增强-脾实质和脓肿壁有强化，而液化区无强化 -正常脾实质和脓肿壁之间可见低密度水肿带 典型的脾脓肿和肝脓肿的CT表现相似，只是动脉 期脾实质呈不均匀明显强化，肝脓肿周围肝实质 常见的充血反应（动脉期一过性强化）在脾脓肿 难以看到。平扫，肝脾

脾脏的正常解剖与影像诊断叶筱脾脏的正常解剖结构• 脾脏是人体最大的淋巴 器官和储血，破血器官， 外形呈长椭圆形，似蚕 豆状，位于左季肋部后 方，胃的左侧，膈肌的 下方，其长轴自左后向 右前斜行，大致与第十 肋平行。脾脏的正常解剖结构• 正常

病变累及多个脏器称淋巴管瘤病。影像学表现：脾大，单或多个低密度灶，界清， 内见粗大间隔，CT值偏高（含有蛋白）；增强 后瘤壁及间隔强化，中心无强化。 MRI表现为 长T1、长T2的病变。脾淋巴管瘤脾非何杰金淋巴瘤。CT平扫（上图） 示脾内三

呈新月状。脾脏密度均匀，CT值低于肝脏，与 胰腺近似。大小、长度不超过5个肋单元（一肋 单元等于一个肋间或肋骨断面）。脾密度低于肝，均匀动脉期不均匀，静脉期变均 匀。优选8优选9脾脏正常强化优选10优选11脾脏异常CT表现脾大小的异常： 脾

脾脏密度低于肝脏。增强后动脉期呈不均匀强化，门静脉期均匀强化。脾脏疾病 一. 副脾占正常人１０％－３０％。 最常发生于脾门，其次位于胰尾部附 近。大小约1-5cm。 多系偶然发现，无临床意义。其意义 在于不要将副脾误诊为其它肿块。CT表现：

脾转移瘤脾转移瘤（metastatic tumor of the spleen） 占全身转移瘤的2%~4%，多见于中老年， 主要由全身各部位恶性肿瘤（如肺癌、乳 腺癌等）经血行转移

脾梗死CT表现①多发生于脾前缘处近脾门的方向，为低密度区。 ②梗死灶呈三角形或楔形，底近脾的外缘．尖端面向脾门。 ③增强扫描显示更为清楚．脾密度增高而梗死灶不增强，对比更好。 ④脾梗死灶在急性期（8天以前）呈低密度区，不强化；在慢性期瘢痕收

【CT表现】1.CT平扫脾门部小结节，多数直径不超过2.5cm，边 缘光滑。偶见位于脾门以外者。 2.增强扫描副脾与主脾强化一致，CT值相同。 3.动态增强扫描：两者的增强与消退之动态变化也完 全一致。 4.鉴别诊断：需与腹部肿瘤鉴别，勿把

因瘢痕收缩，脾边缘出现局限性凹陷，较大梗死病灶中央产生液化形成囊腔。1.大多数脾梗死无症状，部分患者可出现左 上腹疼痛、发热等。2.X线平片：可见左侧膈顶抬高和胸腔积液。 3.MR

.26脾脓肿CT表现： 早期为脾弥漫性增大，密度稍低尚均匀 组织液化坏死后，呈类圆形低密度病灶 增强后脓肿壁有强化，而液化区无强化 脓肿壁的周边有时可见低密度水肿带 少数病例脓肿内

脾淋巴管瘤脾淋巴管瘤脾淋巴管瘤脾恶性淋巴瘤• 分为何杰金瘤和非何杰金淋巴瘤；继发常见， 原发少见；• 病理分型 – 均匀弥漫型，即弥漫脾肿大型 – 粟粒结节型 无数直径小于5mm的

大部分淋巴管瘤表现 为多房性，MR可显等信号且不均匀。 边缘可见轻度强化。 示其囊壁和分隔。脾错构瘤(splenic hamartoma)• 女性多于男性。 小------无症状同

平扫肝右叶及脾门区有不规则低密度肿块，边缘不清，密度尚 均匀(上)，增扫病灶无明显强化，仍为低密度，CT值45H。 CT诊断：1) 肝、脾转移瘤 2) 脾脏淋巴瘤爱滋病AIDS爱滋

脾 脏 血 管 肉 瘤（二）脾梗脾死梗是指死脾内动脉的分支阻塞，造成局部组织的缺血坏死。阻塞的原因主要有：血栓形成、 动脉粥样硬化、心脏内附壁血栓脱落等。此外， 脾功能亢进病人进行介入放射治疗，用明胶海绵 作部分脾动脉栓塞，可造成部分脾组织

-28脾血管肉瘤很难与血管瘤鉴别，血管肉瘤以下特征更突出 血管造影：肿瘤血管、肿瘤染色 肿瘤内造影剂贮留更显著 可出现明显动静脉短路 CT不规则增强化更明显-29CT脾脏明显增大，

号 较大的血管瘤可见分隔及中央瘢痕，呈长T1等-短T2信号 增强呈早期边缘强化，典型为结节状，逐渐向中央填充男，54岁，体检发现脾占位男 15岁 腹痛半月余错构瘤少见的良性肿瘤，由

液平有特征性。33脾梗死（Splenic infarction）引起脾梗死的疾病常为二尖瓣疾病、骨髓增生性 疾病、动脉炎、脾动脉瘤、动脉硬化等疾病。当 有门静脉高压等导致的脾肿大时，更易出现脾梗 死。医源性现多见。病理学变化为贫血性梗死。

指腹部受到外在力量的撞击而产生的闭合 性损伤，是常见的腹部严重创伤，多由高 处坠落、交通意外等引起被膜下破裂 中央破裂 完全性破裂症状：剧烈患部疼痛，严重者多以失血性 休克、腹部膨隆为首发症状平片和透视较肝挫裂伤更为常见,出血首先聚积在脾的