椎管内麻醉后注意事项 椎管内麻醉包括腰麻和硬膜外麻醉。前者是将局麻药注入蛛网膜下间隙，使脊神经前后根阻滞。后者是将局麻药注入硬膜外间隙，使脊神经根阻滞。二者都是通过局麻药作用使支配区域产生暂时性麻痹，便于手术顺利安全地进行。椎管内麻醉后病人
椎管内麻醉的并发症及处理 低血压和心动过缓的发生机制 交感神经阻滞引起体循环血管阻力降低 和回心血量减少 T4以上高平面阻滞，阻断心脏加速神经纤维(发自T1～T4水平)，削弱心脏代偿功能，进一步加重血流动力学的变化 其他因素，如局麻药吸收入
⑷判断穿刺针进入硬膜外腔的依据：穿透黄韧带“阻力 消失”感明确；注射无阻力，注射器内气泡不变形或负 压明显(吸入水注法)。以及回抽无脑脊液、气泡外溢试验 和导管置入通畅等。⑸诱导：开放静脉后注入局麻药液3-5ml为试验剂量，观 察5分钟后测
椎管内麻醉 操作规范 将局麻药注入椎管内的不同腔隙，使脊神经根或脊神经产生传导阻滞，达到相应区域的麻醉效应称之。 蛛网膜下腔阻滞 硬膜外腔阻滞 骶管阻滞 一、禁忌证 绝对禁忌证： ①患者拒绝或不合作者 ②穿刺部位感染 ③未纠正的低血容量 ④
椎管内麻醉常见并发症预防与处理1. 麻醉选择欠妥2. 操作不当脊柱畸形 间隙狭窄 韧带 体位、定位、 操作失误，钙化 过度肥胖损伤血管、神经、穿破硬膜，过去已多次穿刺置管困难导管误入静脉、椎间对手术部位范围估计不孔、蛛网膜下腔导管脱出、扭准
时，往往止痛不够完善，肌肉松弛 欠佳定义：将局麻药注入手术区域 的组织内,阻滞神经末梢 而达到麻醉作用给药方法：“一针技术”,即先行皮内注药形成皮丘,再从 皮丘边缘进针注药形成第二个皮丘,沿手术切口形成皮丘带. "分层注药",即浸润一层起开
椎管内麻醉的并发症及处理 低血压和心动过缓的发生机制 交感神经阻滞引起体循环血管阻力降低 和回心血量减少 T4以上高平面阻滞，阻断心脏加速神经纤维(发自T1～T4水平)，削弱心脏代偿功能，进一步加重血流动力学的变化 其他因素，如局麻药吸收入
麻醉后护理常规 1．根据手术交接单交接患者，了解术中情况及术后注意事项。与患者交流，了解患者的定向力恢复情况。 2．动态监测血压、脉搏、呼吸，每半小时记录一次，进行疼痛评估，监测6～8小时或至生命体征平衡。测体温、脉搏每日3次，连测3天正常
太和友好医院麻醉和/或镇静麻醉知情同意书患者性别年龄民族身份证号码科室床位住院日期住院号手术日期术前诊断与合并疾病：手术名称：根据病情和手术需要，您需进行镇静麻醉、□全麻气管插管、□椎管内麻醉、□神经阻滞麻醉、□局麻+基础、□低温麻醉、□控
椎管内麻醉病人护理常规椎管内注射麻醉药，阻滞脊神经的传导，使其所支配的区域无痛，称椎管内麻醉。椎管内麻醉包括蛛网膜下腔麻醉（简称腰麻）、硬脊膜外腔麻醉（简称硬膜外麻醉）和骶管麻醉三种方法。（1）卧位。硬膜外麻醉者术后平卧4--6小时，腰麻者
椎管内麻醉的并发症及处理椎管内麻醉的并发症及处理低血压和心动过缓的发生机制交感神经阻滞引起体循环血管阻力降低和回心血量减少 T4 以上高平面阻滞，阻断心脏加速神经纤维(发自 T1～T4 水平)，削弱心脏代偿功能，进一步加重血流动力学的变化其
于90mmHg。 • 国内外大量临床实践证明，椎管内麻醉前注入一定量晶体液或胶体液可减少麻醉后低血压的发生率，因此椎管内麻醉时必须补充 足够的液体应视为常规。 • 对于高血压、冠心
硬膜外阻滞：是将局麻药注入硬脊 膜外腔，阻滞脊神经传导功能，使 其所支配区域的感觉或（和）运动 功能丧失的麻醉方法。适用于除头 部以外的任何部位的手术局部麻醉：是麻醉药只作用于周围
（2）调高室温（尤其是冬天），防止受凉；宜选择小号套管针（如24号）、 小包装液体，便于控制滴速；备好急救物品如吸引器、氧气、4mm吸氧导 管（可用头皮针上的导管代替）、气管插管等
常见麻醉方式术后病房交接要点椎管内麻醉1、体位要求：腰麻(又称脊麻、蛛网膜下腔麻醉或SA)、腰-硬联合麻醉（即CSEA）病人术后要求平卧6－8小时，以减轻脊髓腔压力，减少脑脊液外漏，可基本避免腰麻后头痛的发生。单纯性硬膜外麻醉(即CEA)可
椎管内麻醉操作规程麻醉科 高敦明椎管内麻醉分类 一、蛛网膜下腔阻滞 二、硬膜外腔阻滞 三、腰麻联合硬膜外麻醉 四、骶管腔阻滞一、蛛网膜下腔阻滞局麻药液注入蛛网膜下腔，产生相应脊
椎管内麻醉后注意事项椎管内麻醉包括腰麻和硬膜外麻醉。前者是将局麻药注入蛛网膜下间隙，使脊神经前后根阻滞。后者是将局麻药注入硬膜外间隙，使脊神经根阻滞。二者都是通过局麻药作用使支配区域产生暂时性麻痹，便于手术顺利安全地进行。椎管内麻醉后病人需
适应证（Indication） 禁忌证(Contraindication) 麻醉前准备和麻醉前用药 常用局麻药物及配方 穿刺方法 阻滞平面的调节适应症（Indication）:下腹
4肾上腺素的不良反应精品课件3 穿刺与置管相关并发症1 椎管内血肿 2 出血 3 感染 4 硬膜穿破后头痛 5 神经机械性损伤 6 脊髓缺血性损伤和脊髓前动脉综合征 7 导管折断或
(椎管内麻醉评分标准考生姓名：学号：成绩：考核时间：年月日监考者签名：椎管内麻醉提问1．蛛网膜下隙阻滞的特点有哪些2．椎管内麻醉的优点是什么!3．蛛网膜下隙阻滞的适应证有哪些4．为什么蛛网膜下隙阻滞会造成血压下降和心率缓慢5．蛛网膜下隙阻滞
