妇幼保健及各类项目健康教育知晓率评估问卷公司标准化编码 [QQX96QT-XQQB89Q8-NQQJ6Q8-MQM9N] 妇幼保健及各类项目健康教育知晓率评估问卷 日期：住址：姓名：得分： 1、生育年龄妇女平素月经规则，一旦超过10天以上，

是，1分 否，2分9（2）、9（3）、9（6）计分： 所有时间，1大部分时间，2 比较多时间，3 一部分时间,4 小部分时间，5 没有这种感觉，69（4）、9（8）问题计分： 所有时间，6大部分时间，5 比较多时间，4 一部分时间,3 小部

企业健康风险评估调查 问卷 文稿归稿存档编号：[KKUY-KKIO69-OTM243-OLUI129-G00I-FDQS58-MG129] 【经典资料，ＷＯＲＤ文档，可编辑修改】 【经典考试资料，答案附后，看后必过，ＷＯＲＤ文档，可修改】

产后身体健康状况涨奶□乳腺炎□奶水不好□恶露不尽□多汗□尿失禁□肩周疼痛□腰酸背痛□关节疼痛□耻骨联合分离□抑郁烦躁□尿急□下腹坠胀□四肢冰冷□盆底肌松弛□个人病例外伤□手术伤静脉曲张□敏感体质□化妆品过敏□心脏□肺□肾脏□肝脏□胃□其他□

A、经常 B、有时C、很少或从不5、疾病的预防① 您（ ）癌症、心脏病和中风出现的危险信号。A、基本都知道 B、知道一些C、基本不知道② 您（ ）使用防晒霜等防晒用品，并避免在阳光下暴晒。A、经常 B、有时C、很少或从不③ 您（ ）定期进行

. 丹江口市妇幼保健院---创建健康促进医院 门诊患者健康需求评估单 主诊医师初步诊断评估日期 一、患者基本信息 姓名年龄性别 职业联系方式 1. 您的文化程度是：初中以下（）高中（）大学以上（） 2. 您的婚姻状况是：未婚（）已婚（）离异

xx 居民健康风险评估问卷 您好！欢迎您参加“个人健康风险评估”服务项目。本项服务目的在于了解您的健康状况，评价健康风险，进而指导您获得健康的生活方式。 我们充分尊重个人信息隐私权，任何个人或机构未经您的许可或授权，均不能获得任何个人信息。

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□运动功能1可顺利完成2无法独立完成其中任何一个动作□皮肤1正常2潮红3苍白4发绀5黄染6色素沉着7其他□淋巴结1未触及2锁骨上3腋窝4其他□肺桶状胸：1否2是□呼吸音：1正常2异常□罗音：1无2干罗音3湿罗音4其他□心脏心率次/分钟心律：

心脏疾病1未发现2心肌梗死3心绞痛4冠状动脉血运重建5充血性心力衰竭6心前区疼痛7其他□/□/□/□/□血管疾病1未发现2夹层动脉瘤3动脉闭塞性疾病4其他□/□/□眼部疾病1未发现2视网膜出血或渗出3视乳头水肿4白内障5其他神经系统疾病1未

每周天；平均为每天小时分钟20.您每周平均有几天步行超过10分钟？每周天；平均为每天小时分钟21.您知道健康成人每天食盐（包括酱油和其他食物中的食盐量）的摄入量不能超过多少克吗？①2克 ②6克 ③9克 ④不知道22.您认为多吃盐会加重或引起

• 摄食能力 ，肠蠕动缓慢食欲 营养不良健康史的采集• 5、既往史：曾患病，治疗恢复情况。有 无手术史、外伤史，食物、药物等过敏 史，参与日常活动和社会活动的能力• 6、家族史：有无遗传性疾病，家人的死 亡年龄和原因。家庭成员对其关心照顾

居民健康风险评估问卷电 子版 The pony was revised in January 2021 中国居民健康风险评估问卷 您好！欢迎您参加“个人健康风险评估”服务项目。本项服务目的在于了解您的健康状况，评价健康风险，进而指导您获得健

健康风险评估调查问卷尊敬的受检者：您好！欢迎加入《健康风险评估调查问卷》。本项服务的目的是：通过体检及采集相关信息对您的健康进行综合评估，以了解您的健康状况，评价健康风险，进而指导您维护和促进健康。我们充分尊重您的健康状况，评价健康风险，进

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呼吸困难的类型与发生机制？

姓名：__________________填表日期：__________________ 个人健康风险评估问卷填表说明：1.本次调查是了解您的健康风险，以便针对您的危险因素采取有针对性的健康管理措施，有效改善您的健康，降低您患各种慢性疾病的

康风险评估调查卷健康风险评估调查问卷您好！欢迎您加入“个人健康风险评估”服务项目。本项服务目的在于了解您的健康状况，评价健康风险，进而指导您获得健康的生活方式。我们充分尊重个人信息隐私权，任何个人或机构未经您的许可或授权，均不能获得任何个人

老年人健康评估管理实施方案（试行）为贯彻落实《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》和《国务院关于医药卫生体制改革重点工作实施方案》，加快我市基本公共卫生服务均等化进程，不断提升公共卫生服务机构的能力和水平，促进基本公共卫生服务标准