腹腔镜下右半结肠癌根治术的 病人手术护理病例介绍（黄绿香巡回负责）• • • • 一般情况、主诉、发病过程、病史介绍 相关的检查 治疗方案 提出手术中的护理配合要点病例情况• 郑某 ，女，78岁，主诉反复胸闷、心悸3年余， 今年10月在外院

谢谢！！腹腔镜下乙状结肠癌根治术武汉科技大学附属汉阳医院 卢开刚可行性分析报告 自1991年Jacobs首次报道成功施行腹腔镜结肠 切除术以来,腹腔镜技术在结直肠外科逐渐开展, 技术上被证明是可行的,并成为结直肠良性疾病 的首选术式。腹腔镜

23护理问题• 超声刀操作步骤及试机方法？ 操作步骤： 连接手柄—连接主机—开机—调节能量—试 机—备用 试机方法： 连接完毕后开机，机器自检无报警，调节 能量输出至70%，张开超声刀钳夹头，于无 菌盐水内全额输出5秒，无报警即可正常使 用

腹腔镜下乙状结肠癌根治术 令狐采学 李敏 病例介绍： 普外科四病区35床黄**、男、60岁，住院号2582879。患者系“一月前无明显诱因下出现腹痛、腹胀、腹泻、偶有便血，症状反复伴体重下降，纳差，四肢乏力”入院。大便隐血试验阳性，肠镜示乙

17手术配合3. 保持导尿管通畅,术中定时观察尿量及其颜色。 4.术中配合 检查各种仪器处于备用状态。正确连接 摄像显示系统，调节各种仪器参数，CO2流量设置 压力为12~14mmHg。术中注意调节冷光源的亮度 使术野保持清晰明亮，以便医生

主持人：林静 责任护士：朱爱连查房目的• 1.熟悉经腹腔镜下横结肠癌根治术的手术适 应症，手术体位，术中配合 • 2.通过这次查房，使手术室护士能进一步熟 悉和掌握腹腔镜下横结肠癌根治术配合的 关键手术适应症、禁忌症• 适应症： 早期、进展

患者年龄较大,一般气腹压力控制在1.33 kPa～1.60 kPa,从低流量逐渐调至高流量,防止气腹压力过高引 起高碳酸血症和心律失常等并发症，保证患者生命 的安全。腹腔镜术中常见仪器问题及解决• 腹腔镜镜头不清晰： 用0.5%的碘伏消毒垫

本项目所需设备、经费、人员及 技术要求：❖ 我科从2002年开始行腹腔镜胆囊切除术至今 ，已经开展腹腔镜手术2000余台，积累了丰 富的腔镜操作经验。加上走出去进修及学习 ，已经完全掌握了腹腔镜下乙状结肠癌根治 术操作技术精华部分，但仍缺乏

后，检查无活动性出血，清点器械敷料无误后逐层关腹20护理问题• 病人进入手术间需要核对的内容入手术间后巡回护士认真查对科别、 床号、姓名、性别、年龄、诊断、手 术名称和手术部位（双侧器官时明确 左右测）术前用药，术中用药、麻醉 方法。手术前

本项目所需设备、经费、人员及 技术要求：▪ 我科从2002年开始行腹腔镜胆囊切除术至 今，已经开展腹腔镜手术2000余台，积累 了丰富的腔镜操作经验。加上走出去进修 及学习，已经完全掌握了腹腔镜下乙状结 肠癌根治术操作技术精华部分，但仍缺乏

癌的高危因素。目前基本公认的是动物脂肪和蛋白质摄入过高，食物纤维摄入不足是直肠癌发生的高危因 素。2020-11-193• 临床表现 1.早期 直肠癌多数无症状。2.直肠癌生长到一定程度时出现排便习惯改变、血便、脓血便、里急后重、便秘、 腹

腹腔镜直肠癌根治术 一．术前准备 1.器械敷料：直肠器械包，胆囊器械包，直肠专用敷料包，手术衣包 2.腔镜器械:气腹针、300镜头、12mmTrocar1个、10mmTrocar2个、 5mmTrocar3个、分离钳4把、腹腔镜肠钳3把、持

腹腔镜下乙状结肠癌根治术李敏病例介绍：普外科四病区35床黄**、男、60岁，住院号2582879。患者系“一月前无明显诱因下出现腹痛、腹胀、腹泻、偶有便血，症状反复伴体重下降，纳差，四肢乏力”入院。大便隐血试验阳性，肠镜示乙状结肠癌。应用解

再次核对手术部位。.21护理问题• 腹腔镜手术为何要使用CO2建立气腹？1.二氧化碳不易燃易爆，不会因电凝器工作时迸出 的火花而带来危险的后果；2.在血液和组织中有很高的溶解度（是

腓总神经，保证患者的安全和舒适； • 保持静脉通路通畅，保证气管插管在位； • 臀下垫小方垫抬高臀部，术中取头低足高15°~20°，左侧抬高10°~15°体位，保 证术者有良好的操作空间。• 确定吻合成功，闭合残端， 将结肠还纳回腹腔后，检

1.建立静脉通路,配合麻醉师进行麻醉。 2.麻醉成功后,妥善摆放手术体位。 3.消毒铺巾，按手术需求及时调整患者体位，术中密切观察病人生命体征， 发现异常及时报告麻醉师。 4.准确

异 均有 统 计学 意 义 （Ｐ＜０．０５）。观察 组术 后 排 气时 间 、术后 ２４ ｈ引 后并 发症 发 生率 低 于对 照 组 ，差 异 均 无统 计 学意 义 （Ｐ＞０．０５）。 结论 有 效 的 护理 配合 在 腹 腔镜 下 乙

右半结肠—体位、站位（一）头低、臀高、左倾、 分腿屈膝——主刀 位于两腿间，扶镜 手于左侧，助手为 右侧。监视器位于 头侧、右方。 优点：解剖SMV顺 手。 缺点：但术中需更

腹腔镜下乙状结肠癌根治术李敏病例介绍：普外科四病区35床黄**、男、60岁，住院号2582879。患者系“一月前无明显诱因下出现腹痛、腹胀、腹泻、偶有便血，症状反复伴体重下降，纳差，四肢乏力”入院。大便隐血试验阳性，肠镜示乙状结肠癌。应用解

吻合口漏的预防措施1. 围手术期积极治疗其它并发疾病 2. 良好的肠道准备，肠梗阻者术中肠道灌洗 3. 保证吻合口无张力和良好的血供 4. 减少对组织的牵拉和挫伤 5. 并存两种以上相关易发因素的患者，术中行保护性结肠造口胆道疾病病人护理化