《腰椎穿刺术》PPT课件

腰椎穿刺术的护理ppt课件

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常见的失败原因穿刺因素• 方向不当：歪斜、太深 或太浅• 部位不正确：过高或过 低• “干穿”：穿刺部位椎 管完全被肿瘤充填病人因素• 病人过分紧张或躁动不 能配合• 脊椎侧凸畸形

儿童腰椎穿刺术 ppt课件

➢ 患者有凝血障碍性疾病：如血小板减少（<50×109/L） ➢ 腰椎穿刺部位有感染性病灶或患有全身感染性疾病（如败血症等），禁忌腰穿，以防将病菌带入中枢神经系统感染 。 ➢

局部麻醉 左手固定穿刺点皮肤，右手持穿刺针刺入皮下腰椎穿刺术进针方向：针垂直于脊背平面、针头略向 头端倾斜缓慢推进，当感到阻力突然减低时，可将 针芯缓慢抽出，观察有无脑脊液滴出；若

测量脑脊液压力和了解椎管有无阻塞及阻塞 程度化验脑脊液，用以协助神经系统炎性病变、 脱髓鞘疾病、蛛网膜下腔出血、脑膜癌及某 些颅内占位性病变等的诊断怀疑蛛网膜下腔出血，可作为诊断、

➢ 循环：侧脑室------第三脑室-----第四脑室----小脑延髓池-------蛛网膜下腔。➢ 吸收：通过大脑凸面蛛网膜颗粒渗入到上矢状窦 吸收，小部分从神经根周围间隙吸收。

腰椎穿刺术25压颈试验：如要检查椎管内是否存在梗阻，可行压颈试验（奎氏 试验）。压颈试验前应先做压腹试验。令助手用手指 压迫一侧颈静脉10~15秒后放松，然后再压另一侧， 最后同时

脑脊液检查➢ 一、一般性状： ➢ 【正常参考值】：脑脊液为无色通明液体，成人正常压力侧卧为8.～180mmH2O或 40～50滴/分钟，随呼吸波动在10mmH2O 之内，儿童压力为

腰椎穿刺 5压颈试验前应先作压腹试验：用手掌深 压腹部，CSF压力迅速上升，解除压迫 后，压力迅速下降，说明穿刺针头确实 在椎管内。压颈试验：指压法，压力计法 颅内压增高者或怀疑后

Biblioteka Baidu操作方法7．插入针芯，拔出穿刺针。穿刺点以碘 酒消毒后盖以消毒纱布，用胶布固定。 8．术毕，嘱去枕平卧4～6小时。注意事项1．严格掌握禁忌症。凡疑有

2适应症和禁忌症 适应症：颅内血肿已清除，脑室系统与脊髓 蛛网膜下腔相通，头颅CT上可见基底池为腰 大池持续引流的前提。 禁忌症：病人不配合，脑室系统与脊髓蛛网 膜下腔不相通，严重

术毕将针芯插入，再一并拔出穿刺针，穿刺点络合碘 消毒，覆盖无菌纱布，胶布固定 穿刺术后需向患者交待去枕平卧6~8小时，并嘱其多 饮水以免引起头痛等不良反应 操作过程中需反复询问患者

操作步骤❖ 开包：对侧、操作侧 ❖ 戴手套 ❖ 铺巾 ❖ 局麻：2%利多卡因逐层局麻至椎间韧带，主要是 麻醉皮肤和皮下组织，局 麻药1-2ml足矣，太多可能 会造成穿刺过程中椎间隙

操作目的• 检查脑脊液的性质，协助诊断中枢神经系统的 炎症或出血性疾病• 测定颅内压，了解蛛网膜下腔有无阻塞 • 作其他辅助检查，如气脑造影，脊髓空洞造影（现已被CT，MRI代替）

4. 戴无菌手套、铺洞巾：⑴ 术者查看腰穿包消毒日期，打开腰穿包，戴 无菌手套，检查腰穿包手术器械 (注意注射器 乳头是否与穿刺针吻合，穿刺针是否通畅，穿 刺针与针芯是否对齐，针头

三、腰椎穿刺 - 禁忌症1、可疑颅高压、脑疝（有明显视乳头水 肿或有脑疝先兆者）。 2、休克，衰竭或濒危状态的患者等。 3、穿刺部位或附近有感染者。 4、有严重的凝血功能障碍患者，

2、穿刺时患者如出现呼吸、脉搏、面色异常等情况时 ，立即停止操作，并作相应处理。3、鞘内给药时，应先放出等量脑脊液，然后再等量置 换药液注入。七、并发症1、腰椎穿刺后头痛：是最常见