住院病历姓名：邓水娣性别：女年龄：74岁籍贯：广东职业：务农民族：汉族婚姻：已婚住址：龙川县车田镇官天岭村住院号：142298 科室：呼吸内科床号：2床病史陈述者：患者本人，可靠入院时间：2014.7.22 9：45记录时间：2014.7.

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呼吸内科完整病历姓名:李xx 性别:男年龄:61岁婚姻:已婚民族:汉族职业: 退休人员出生地:湖南省xx市住址:xxxxxxxxxxxxx 入院日期:2015年07月10日记录日期:2015年07月10日病史叙述者:患者自述可靠程度:可靠主

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住院病历（占两行，字写在中间线上，大点）姓名：王××性别：男年龄：32岁职业：汽车驾驶员民族：汉族婚姻：已婚出生地：广州市住址：广州市新港西路22号2楼入院日期：2000年5月4日记录日期：2000年5月4日病史叙述者：患者本人可靠程度：可

呼吸内科完整病历模板1姓名医范文工作单位职别上海退休性别男住址上海市新丰路年龄68岁入院日期2009-12-7婚否已病史采集日期2009-12-714:30籍贯浙江省嵊县病史记录日期2009-12-7民族汉病史陈述者本人主诉反复咳嗽、咯痰2

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**市人民医院护理特殊、疑难、危重病例讨论

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----------呼吸内科病历示例入院记录林长生，男，68岁，已婚，浙江嵊县藉，汉族，上海越剧院退体琴师。因反复咳嗽，咯痰22年，心悸、气急、浮肿2年，加重半月，于1991年12月7日下午门诊入院。患者自1969年起，每遇发作持续7～10

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一、呼吸内科病历内容及书写要求呼吸内科病历书写与其他内科相同，但应注意以下几点：（一）病史。一般项目中职业应写明具体工种，因不少工作与呼吸系统疾患有关，如坑道工、磨粉工等易患矽肺。。现病史对呼吸系统症状描写应格外详细具体，如咳嗽应询明时间、

住院病历姓名：邓水娣性别：女年龄：74岁籍贯：广东职业：务农民族：汉族婚姻：已婚住址：龙川县车田镇官天岭村住院号：142298 科室：呼吸内科床号：2床病史陈述者：患者本人，可靠入院时间：2014.7.22 9：45记录时间：2014.7.

住院病历标准格式（呼吸内科)————————————————————————————————作者：————————————————————————————————日期:

住院病历（占两行，字写在中间线上，大点）姓名：王××性别：男年龄：32岁职业：汽车驾驶员民族：汉族婚姻：已婚出生地：广州市住址：广州市新港西路22号2楼入院日期：2000年5月4日记录日期：2000年5月4日病史叙述者：患者本人可靠程度：可

. .卫生院次入院记录医疗保险号：门诊号：住院号011：张亚珍婚姻：已婚籍贯：吉林省大安市年龄：68岁民族：汉族入院日期：2012-2-7性别：女性职业：农民病史叙述者：患者本人及家属住址及联系电话：来福病史主诉：反复胸骨后疼痛一年。现病史

完整病例（一）姓名：易金容性别：女年龄：74岁籍贯：湖南职业：务农民族：汉族婚姻：已婚住址：祁东县河州镇三元村5组住院号：388769 科室：呼吸内科床号：2床病史陈述者：患者本人，可靠入院时间：2010 07 01 17 00记录时间：2