糖尿病周围神经病基层诊治管理专家指导意见（2019年） 作者：中华医学会《中华全科医师杂志》编辑委员会中华医学会神经病学分会肌电图与临床神经生理学组 一、概述 糖尿病周围神经病（diabetic peripheral neuropathy，

糖尿病周围神经病的分类 一、糖尿病周围神经病的分类二、糖尿病性周围神经病如何鉴别诊断三、如何预防糖尿病周围神经病变 糖尿病周围神经病的分类1、远端对称性多发性周围神经病:是DPN 最常见的类型。主要表现为隐袭起病,缓慢发展,临床表现对称,多

典型症状包括烧灼样，电击样疼痛或刺痛。触摸痛和痛觉过敏也是糖尿病性感 觉运动性神经病的常见表现。Cohen K, Shinkazh N, Frank J, et al. Pharmacological treatment of diabet

新的用于早期检测和评估自主神经疾病的泌汗运动神经试验： 对于病人评估的好处 Dr Alain Bry, Philippe Brunswick, Pr Hervé Mayaudon, Pr Bernard Bauduceau 摘要：

消渴病痹症（糖尿病周围神经病变）中医诊疗方案 （2017年版） 一、诊断 （一）疾病诊断 1.中医诊断标准 参照《糖尿病中医防治指南》（中华中医药学会糖尿病分会，中国中医药出 版社，2007年出版）。 （1）病史：有消渴病，或消渴病久治不愈

糖尿病周围神经病变的鉴别诊断 一、糖尿病周围神经病变的鉴别诊断二、糖尿病的征兆三、治疗糖尿病常见的几大误区 糖尿病周围神经病变的鉴别诊断1、糖尿病周围神经病变的鉴别诊断 糖尿病周围神经病变(DPN)的诊断标准：明确的糖尿病病史或至少有糖代谢

糖尿病周围神经病变统称为“消渴病“痹痿病”既表明了合并症的症状，还揭示了本病发展的规律即由消渴病到消渴病痹证，再到消渴病痹痿病。古代医家对DPN病因病机的论述禀赋不足饮食不节基本病因 劳欲太过情志失调病因病本 虚：《内经》载：“营气虚则不仁

发病机制Aδ和C纤维损伤胰岛素相关信号丢失其它可能原因Khan等报道Aδ 纤维在 糖尿病鼠模型中自发放 电和对机械刺激敏感性 增加 Chen X等在PDN鼠模型 中发现C纤维的一个亚 型对刺激明显高反应性高血糖可增加疼痛感受， 有实验观察糖

10二、病因和发病机理6．其他 高胆固醇和高脂血症等代谢紊乱， 营养障碍和维生素缺乏 内源性神经毒物质：二酮（diketone） 周围神经对外界压迫的异常敏感性11三、病理1.周围神经变性 感觉神经元最易受累 神经纤维节段性脱髓鞘 严重伴

［１］ＣａｌｌａｇｈａｎＢＣ，Ｃｈｅｎｇ ＨＴ，Ｓｔａｂｌｅｓ ＣＬ，ｅｔ ａ１．Ｄｉａｂｅｔｉｃ・７８９・Ｐａｒａｍｅｔｅｒ：ｅｖａｌｕａｔｉｏｎ ｏｆ ｄｉｓｔａｌ ｓｙｍｍｅｔｒｉｃ ｐｏｌｙｎｅｕｍｐａｔｈｙ：ｒｏｌｅ ｏｆ ｌａｂ

xxMDNS可与MNSI联合应用以确定是否存在周围神经病变，在一段时间内对患者进行评分可以评估疾病的进展情况。1.临床xx：感觉：拇指的振动觉，10g丝的触觉，拇指的针刺觉。肌力：

密西根糖尿病周围神经病评分（MDNS） MDNS可与MNSI联合应用以确定是否存在周围神经病变，在一段时间内对患者进行评分可以评估疾病的进展情况。 1.临床体格检查： 感觉：拇指的振动觉，10g丝的触觉，拇指的针刺觉。 肌力：手指展开，拇指

9治则：滋补肝肾，通络止痛 方药：知柏地黄汤加减 （3）脾肾阳虚，寒凝血瘀 证候：肢体麻木，发凉怕冷疼痛，得温则 减，遇寒加重，常以下肢为著，每于入 夜后明显，常伴神疲乏力，面色恍白， 大便稀溏，舌质淡胖，舌色黯淡，脉沉 弱。10治则：温补

远端对称性多发性周围神经病：是DPN最常见的类型。主要表现为隐袭起病，缓慢发展。 临床表现对称，多以肢体远端感觉异常为首发症状，可呈现手套．袜套样感觉障碍，早期即可有腱反射减低，尤

糖尿病周围神经病的用药一、糖尿病周围神经病的用药二、糖尿病周围神经病的分类三、糖尿病周围神经病吃什么好糖尿病周围神经病的用药1、对症治疗糖尿病周围神经病的疼痛症状可口服苯妥英(苯妥英钠)0.1g,2～3次/d,也可用卡马西平0.1g,2～3

体会二、糖尿病周围神经病变最常见的分型如下：远端对称性多发性神经病变 Ø 局灶性单神经病变 Ø 非对称性的多发局灶性神经病变 Ø 多发神经根病变 Ø 自主神经病变：糖尿病自主神经病

糖尿病性感觉运动性 多神经病在2型糖尿 病患者中出现更早， 约8%患者在诊断DM 时候就已有神经病变， 且与1型相比PDN发 病率更高发病机制Aδ和C纤维损伤胰岛素相关信号丢失其它

背景糖尿病感觉运动性多发性神经病是指弥漫对称性 并且长度依赖的周围神经损害，影响患者机体功 能和生活质量 (QOL)、死亡率和公共健康医疗费 用。 痛性糖尿病性神经病(PDN)在糖

糖尿病周围神经病的分型 一、糖尿病周围神经病的分类二、糖尿病周围神经病的检查三、糖尿病周围神经病的病因 糖尿病周围神经病的分类1、糖尿病周围神经病的分类有糖尿病足 是感觉神经病的严重并发症,其发生与自主神经功能障碍引起的皮肤干燥,皲裂,小血

1. 2007中国2型糖尿病防治指南 2。Diabetes Care 29:566–570, 2006 3。Schofield CJ, et al. Diabetes Care 2