______________入户调查表

永年区困难职工救助入户调查表单位：（盖章）调查时间：年月曰入户调查人: _______________ 工会主席签字：_______

动态调整入户调查表（乡）镇村时间：年月日户主姓名：家庭人口数：户属性：（一般贫困户、低保贫困户、五保贫困户）脱贫状态：（已脱贫、未脱贫）贫困户联系电话：1、家里有亩地，主要种植作物？。地年纯收入元。土地是否流转，如果流转，一年收入元。2、家

精品文档入户调查登记表参考指标：家庭债权债务情况，一是债务情况，其中家庭成员银行贷款余额万元，家庭成员向他人借款欠款余额万元；二是债权情况，其中家庭成员在银行存款余额万元，家庭成员借给他人资金余额万元。入户调查时间：年月曰精品文档

表1：入户走访调查表户主姓名性别年龄家庭住址所属管辖单位区乡镇（街道）村（居）委会服务对象类别家庭基本情况走访人签字存在的实际困难对政府（民政部门）的建议和意见服务对象类别填写“城乡低保对象、优抚对象、三无人员、五保户、孤儿等”。表2 ：入

天津市申请公共保障住房入户调查表红桥区街道办事处居委会[单位] 津公申字第号我承诺：以上情况真实无误，没有虚报、瞒报。自愿接受公安、住房、公积金、社保、税务、税务、工商、银行、证券等部门的审查。若有弄虚作假和隐瞒家庭收入、住房、财产及伪造相

保障性住房申请家庭入户调查表

入户调查登记表州（市）县（市区）乡（镇）行政村组贷款余额万元，家庭成员向他人借款欠款余额万元；二是债权情况，其中家庭成员在银行存款余额万元，家庭成员借给他人资金余额万元。入户调查时间：年月日入户调查登记表填表说明1.本表每户一张，作为贫困对

入户调查表（建档立卡贫困户）乡（镇）：行政村：户主姓名：2附件2入户调查表（非建档立卡贫困户）乡（镇）：行政村：农户姓名：3等群体。调查人：调查时间：4附件3黄坊乡贫困空壳村调查表乡行政村：56附件4建宁县黄坊乡挂钩帮扶干部入户走访登记表注

村（社区）临时困难救助民主评议记录时间：地点：主持人：到会参加评议人员：共计人，占民主评议小组总人数的评议过程：一：入户调查人员介绍申请临时救助的家庭情况：二：评议人员发表的反对意见：三：评议表决结果：50%以上的到会参评人员，同意上报审批

附件4入户调查表填表说明：1.家庭经济状况填写家庭收入、财产和支出等情况；2.家庭困难综合情况填写造成家庭经济困难的主要原因。

入户调查表社区名称：编号：*被查访人：*查访日期：年月日注：表中*号标注的项目必填。

入户调查表一、基本情况1．门牌号：2．户主(产权人名称)：3．联系人：电话：二、土地情况土地证号：复印件□有□无土地面积(证上面积)：平方米土地使用权性质：□集体□国有□划拨□出让三、房产情况产权证号：复印件□有□无1．性质：□农房有产权□

联系电话社区.姓名身份证号码复 残 其 转 疾 军 人 他 人是否 享受 低保低保 金额是否 零就 业家 庭消除 时间失业人员情况享受就业再就业扶持政策情况 技能 状况 是否 享受

； ； ； ；填表人：负责人：； 元；惠农补贴 元；家庭 年纯收入元；打工收入家庭 年支出支出内容：吃饭 元 穿衣 1、合作医疗元；看病元；上学 元；元；元；农业生产 人，每年缴纳

入户调查表填表说明一、地址（必填项）按照标准地址进行采集填写。二、房屋信息（一）产权类型（必填项，单选）1、单位：房屋产权属于单位。2、个人：房屋产权属于个人。3、产权不明：不能确定产权或无产权（二）房屋使用类型（必填项，单选）1、自用房屋

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表二渭城区“转作风、强服务、促发展、惠民生” 渭城区“转作风、强服务、促发展、惠民生”主题实践活动 村情台账家庭档案卡填报时间：2012年 村名： 村名： 户主 姓名 性别 家庭关

入户调查问卷县（区）乡镇村时间：2017年月日第一部分：贫困户家庭基本信息1.户主姓名2.家庭人口数人3.识别标准①国家标准；②省定标准4.贫困户属性①一般贫困户；②低保贫困户；③五保贫困户5.2016年是否实现脱贫①是；②否第二部分：贫困

；本人 在1、；本 村2、；发 展3、；思 路4、；填表人：负责人：； ；；家庭 年纯收入其中：农业经营 元土地流转收入元；打工收入 元；其他收入元；惠农补贴 元；退耕还林元； 元