住院病历质量评价标准该病历查出缺陷：_____项，共计扣_____分，该病历得分：_____分。其他需说明适事宜：病历评审员签名：日期：说明：1、本评价标准适用于对医疗机构的住院病历质量评价，包括对病历的环节质量评价及终末质量评价，同样部分可运用于其他各类病历质量评价；2、用于病历的环节质量评价时，按评分标准找出病历中存在的缺陷，不评定病历等级；3、用于病历

**医院输血病历质量评价标准科别：住院号：主管医师：检查时间：检查人：

卫生部病历质量评价标准

开阳光正医院病历质量评分、分级标准及奖罚措施一、分级标准：1、甲级病历: 评分≥98分2、乙级病历: 评分≥803、丙级病历: 评分二、运行病历质量考评细则科室：患者姓名:住院号：床号：管床医师：三、终末（出院）病历质量考评细则科室：患者姓名:住院号：床号：管床医师：

输血管理质量评价标准检查部门：检查日期：受检科室病历号及检查结果检查人：

城口县中医医院病历输血质量质控表科室：患者姓名：住院号：主管医师：

22.主要症状及持续时间，原则上不用诊断名称代替主诉不规范或用诊断代替，而在现病史中发现有症状的1现病史81.现病史与主诉相符现病史与主诉不相关、不相符22.起病时间与诱因起病时间

卫生部《病历质量评价标准》

医院病历输血质量质控表GE GROUP system office room 【GEIHUA16H-GEIHUA GEIHUA8Q8-XX医院病历输血质量质控表科室：患者姓名：住院号：主管医师：

全国三级综合医院病历质量评比活动病历质量评价标准卫生部医政司二00九年十月病历质量评价标准说明：1、本标准适用于医疗机构的终末病历和运行病例质量评价。2、终末病历总评价总分100分，甲级病历>90分，乙级病历76分-90分，级病历分。3、运行病历总分85分，甲级病历>77分，乙级病历65分-77分，丙级病历4、表中所列否决项共计12项，缺入院记录直接扣25分

入院记录基本要求 11、入院诊断：上级医生首次查房确定的诊断。 12、初步诊断及入院诊断的疾病名称规范，主次排列 有序，诊断有变化应随时修正诊断。13、有医生亲笔签名（记录者和审阅

×医院住院病历评价标准（修订版）使用说明适用范围：适用于对病历的环节质量评价及终末质量质量评价。操作方法：1．总分按100分进行评价。2．用于病历的环节评价时，按评分标准找出病历中存在的缺陷，不评定病历等级。3．用于病历的终末质量评价时：（1）首先用单项否决进行筛查；病历中存在单项否决所列缺陷之一者，为乙级或丙级病历，存在三项单项否决所列缺陷为丙级病历。（2

江苏省住院病历质量评定标准（2016版）1.住院病历质量评定标准包括七个部分80个条款，每份病历均需逐项全面检查，不得漏项。2.住院病历质量评定分为甲级、乙级、丙级（即不合格病历）：（1）每份病历扣分≤15分为轻度缺陷，等同为甲级病历；扣分达16～30分为中度缺陷，等同为乙级病历；扣分≥31分为重度缺陷，等同为丙级病历（即不合格病历）。（2）住院病历质量评定

XX医院病历输血质量质控表科室：患者姓名：住院号：主管医师：检查项目检查内容检查结果备注品种数量输血品种、数量与输血记录单符合是否是否病历首页血型是否填写是否输血反应是否填写是否入院记录是否描述既往输血史是否输血前检测 9 项是否齐全是否检测 9 项医嘱是否在输血前开出是否病历中是否有检验 9 项报告单是否输血前检测9 项结果是否以阳性、阴性表示是否紧急输血

电子病历质量评价标准科室：患者姓名：住院号：主管医生：

12.有医师签名缺医师签名23.*入院记录（或再次入院记录）由经治医师在患者入院后24小时内完成*入院记录；或入院记录未在患者入院后24小时内完成单项 否决二、病程记录（40分）项

福建省住院病历质量评价标准（总分100分,）一、书写基本要求: 5分二、入院记录：20分三、病程记录：50分四、知情同意书：10分五、医嘱、辅助检查报告单及体温单：10分六、病案首页 5分

xx医院住院病历质量评定标准科室：患者姓名：床号：住院号：医生：上级医生：检查时间：说明：1.住院病历质量评定标准包括七个部分80个条款，每份病历均需逐项全面检查，不得漏项。2.住院病历质量评定分为甲级、乙级、丙级（即不合格病历）：（1）每份病历扣分≤15分为轻度缺陷，等同为甲级病历；扣分达16～30分为中度缺陷，等同为乙级病历；扣分≥31分为重度缺陷，等同

住院病历质量评价标准该病历查出缺陷：_____项，共计扣_____分，该病历得分：_____分。其他需说明适事宜：病历评审员签名：日期：说明：1、本评价标准适用于对医疗机构的住院病历质量评价，包括对病历的环节质量评价及终末质量评价，同样部分可运用于其他各类病历质量评价；2、用于病历的环节质量评价时，按评分标准找出病历中存在的缺陷，不评定病历等级；3、用于病历

每一份病历填写表1，全部检查后填写表2表1科室：ID号：病历书写者：病历检查者：分数：病历等级：表2病历质量评价标准科室：ID号：病历书写者：病历检查者：分数：病历等级：说明：1、本标准适用于医疗机构的终末病历和死亡病历质量评价。