小肠肿瘤影像学诊断中需要注意的几个问题

小肠病变影像诊断

【影像诊断】小肠和结肠

腹膜和肠系膜肿瘤的影像学诊断

肠系膜病变的影像诊断影像解剖及概述肠系膜由双层腹膜构成，包括小肠系膜、结肠系膜、乙状结肠系膜和阑尾系膜。其内含有丰富的血管、淋巴网、神经丛、脂肪、纤维组织及间皮巨噬细胞，还可能含有某些胚胎组织结构残余。小肠系膜是腹膜的宽阔的扇形反折，将空肠和回肠连接到腹后壁。肠系膜在CT图像中表现为：小肠袢中央含脂肪的区域，内部可见明显的圆形或线样高密度空肠或回肠血管。通常

l 【病理】l脂肪瘤是第三位小肠良性肿瘤，可发生在胃肠道的任何部位；最常见在小肠的远端。肿瘤是由黏膜下或浆膜脂肪细胞增殖伴不等量的纤维组织组成，膨胀性生长，单发多见，大小不一。大的

【病理】 根据1989年WHO提出的胃肠道淋病瘤分类如下：表（1）胃肠道淋病瘤分类 B细胞性淋巴瘤小细胞淋巴瘤 浆细胞瘤 淋巴瘤性息肉病 大细胞淋巴瘤T细胞性淋巴瘤小多形

肿块型：肿瘤起源黏膜上皮向肠腔内息肉状突起， 或向腔内、外生长。浸润狭窄型：肿瘤沿着肠管壁轴向浸润，管壁增 厚。两者均易于造成肠腔狭窄和梗阻。组织学上分为 腺癌、黏液癌和未分化癌。

润和邻近器官的侵犯 .肿瘤出现远近脏器的转移。潜在恶性指标.肿瘤体积，胃间质瘤直径大于，肠间质瘤 直径大于.核分裂象，以高倍镜视野观察，胃间质瘤 大于，肠间质瘤大于等于.肿瘤出现坏

43绞窄性肠梗阻44反复黑便 年，内镜阴性45血管畸形46血管瘤活动性出血平扫未见肠腔内有异常高密度47血管瘤活动性出血动脉期扫描见肠腔内少量溢出造影剂48血管瘤活动性出血门脉期扫

Adenocarcinoma• Here a patient with extensive wall thickening of the proximal jejunum with

l 浸润狭窄型： 表现为局部肠壁环状或偏 心性增厚，增厚的肠壁常可＞1.0㎝左右； 肠壁僵硬、肠腔狭窄。a bababcababa bl 小肠平滑肌肿瘤是最常见的非上皮性肿 瘤，有

间质瘤－2肿块显著强化，肠腔外生 长间质瘤－3肿块显著强化，内部溃疡未见 强化间质瘤－3肿块显著强化，见肠系膜上动脉 供血间质瘤－4肠腔外肿块部分显著强化，未见肠 梗阻间质瘤－4肿

进入；瘘管形成时见造影剂的异常通道。 – 病变呈节段性和跳跃性。 – 病变为非对称性，肠系膜侧较重，对侧壁扩张呈憩室样。 – 肠壁水肿、纤维组织增生及肠系膜wenku.baidu.

恶性淋巴瘤病理： 肿瘤起源于肠壁粘膜下淋巴滤泡，沿肠壁 向内外浸润发展。侵犯粘膜下神经丛，肠 管粘膜层及肌层恶性淋巴瘤临床表现： 腹痛、腹部肿块 腹泻，便血，周期性发热或长期低热恶

腺瘤小肠附壁结节，强化，突入肠腔，边缘光滑锐利腺瘤十二指肠附壁结节突入腔内，强化，边缘光滑锐利空肠管状腺瘤伴肠套叠P-J综合征 左下腹回肠腺癌II级MR小肠造影在小肠肿瘤中的应用P

肿瘤较小时多无症状，较大时主要表现为间断性发作性腹痛，瘤体＞4cm者易发生肠套叠CT值为-80~ -120Hu，具有特异性。但应确保肠腔充盈良好，观察时应提高窗宽对于脂肪瘤导致肠套

➢ 阴性对比剂（SPIOs或USPIOs，充盈肠道后T2WI和T2*上表 现为低信号 ）➢ 双向对比剂（水、甘露醇、硫酸钡，充盈肠道后在T1WI上表 现为低信号， T2WI上表现为

克罗恩病急性期肠壁水肿、肠腔狭窄所致小肠梗阻腹内疝致绞窄性肠梗阻，小肠坏死小肠壁明显水肿、强化减弱肠系膜上动脉栓塞，门静脉及肠系膜明显积气，提示肠坏死炎症性肠病➢ 肠壁增厚，节段性

•机械性梗阻小肠积气、积液伴气液平 •近段小肠肠管扩张及移行段，肠管聚集 •扩张积气积液的小肠多表现为腊肠样结构 •可伴有腹腔内肿块或靶样分层肿块、肠管壁增厚、管腔狭窄、旋涡征14