诊断• 病史 • 临床表现 • 实验室检查：病灶处刮片Gram和Giemsa染色 • 病灶处取样培养＋药敏治疗原则：初诊患者根据临床表现溃疡严重程度给予广谱抗生 素，然后根据实验室结果调整抗生素使用。推荐使用: 5%头孢唑林+妥布霉素 5%
19前房积脓20后弹力层膨出• 当角膜基质完全被破坏、 溃疡波及到后弹力层时， 由于局部抵抗力降低， 眼内压力可使后弹力层 及内皮层向前膨出，称 后弹力层膨出。临床检 查时在溃疡底部可见 “黑色”透明小泡状突 起。这是角膜即将穿孔 的征兆。
溃疡穿孔 很少穿孔 病程常可穿孔常可穿孔起 病 缓 慢 ， 病 程 长 起病急，发展快，无复发 起病较慢，发展缓慢，病程 而顽固，有复发性 性 较长，可有复发 溃疡面刮片可找到细菌， 溃 疡 面 刮 片 可 找 到 霉 菌 菌 结膜囊培养可
角膜病中山市博爱医院眼科 聂鑫本课教学目的❖ 掌握一般角膜炎的临床表现，诊断及治疗方法 ❖ 掌握细菌性、真菌性、病毒性角膜炎的病因，表现，诊断和治疗 ❖ 了解角膜变性、角膜肿瘤的临床表现及处理原则 ❖ 了解角膜软化症和角膜先天异常概述❖ 角
（一）匐行性角膜溃疡〖病因〗多因角膜外伤后感染，以葡萄球菌、 链球菌多见。体征： 眼睑肿胀，睫状充血或混合充血，球 结膜水肿，角膜灰白或灰黄色浸润灶，常 伴有前房积脓（二）绿脓杆菌性角膜溃疡是一种最严重的化脓性角膜炎，24-72小时可 破坏
角膜炎治疗的同时应注意以下十忌： 掉酒及含酒精的饮料。 二忌羊肉由于病毒性角膜炎患者的角膜深层病变， 是免疫反应的表现，而吃羊肉可加重这种免疫反 应，导致病情加重，所以，病毒性角膜炎患者不 要吃羊肉。 三忌热敷眼睛因为人的角膜每天大部分时间
细菌性角膜炎细菌性角膜炎细菌性角膜炎三、治疗：迅速控制溃疡发展。1、抗感染：早期、大量，广谱抗生素，敏感药 （培养） 抗生素眼水：急性期高浓度频滴。5-30min 抗生素眼膏： qN 结膜下注射： qod – qd （剂量：P83 表8-1
15单纯性角膜溃疡• 起病慢，无明显诱因，病状轻，分泌物少， 溃疡面小，圆形，灰白色，无前房积脓。16匍行性角膜溃疡• 又名前房积脓性角膜溃疡 • 多见于肺眼球菌、金葡菌、链球菌。也可有淋球菌引起。 • 诱因：外伤、抵抗力低。 • 临床表现
G+首选头孢霉素——头孢唑林； 其他：泰利必妥、妥布霉素、庆大霉素、新霉素、青霉素、链霉素等 G- 首选氨基甙类——妥布霉素； 其他： 0.1%多粘菌素B及粘菌素、链霉素、庆大霉素、菌必治链球菌属，淋球菌属——首选青霉素G； 严重的难治性细
▪ 容易复发临床表现▪ 原发感染 1.发热、耳前淋巴结肿大 2.唇部或皮肤疱疹 3.急性滤泡性结膜炎、假膜性结膜炎、 眼 睑皮肤疱疹、点状 或树枝状角膜炎▪ 眼水、眼药膏 ▪ 球结膜下注射 ▪ 全身抗真菌药 ▪ 辅助治疗同细菌性角膜炎（禁用
多见于男性，常在青年时期发病，多为双眼 初起时于角膜上或下方边缘部灰色混浊，有微小血管 伸入，其后组织自溶成沟状凹陷变薄，继而在正常眼 压作用下周边变薄区局部扩涨 视力下降 角膜边缘部变薄扩张，以鼻上象限最多见 变薄区有新生血管，变
3.手术治疗清创、结膜瓣遮盖术、穿透性角膜移植第三节单纯疱疹病毒性角膜炎 （HSK）一、概念由单纯疱疹病毒（HSV）感染引 起。居角膜病致盲率首位。容易复发。 多见于30岁左右青年
四、角膜炎的诊断• 1 . 临床表现 • 1/.病史：外伤史、感冒发热史、局部或全身皮质类固醇药物使用史、全身病。 • 2/.症状：眼痛、畏光、流泪、眼睑痉挛——刺激症状。 • 3
2020/8/16角膜病的特点１.角膜病主要有：炎症、外伤、先天异 常、变性和营养不良、肿瘤 ２.其中感染性角膜炎占有重要地位 ３.角膜病是我国的主要致盲眼病之一2020/8/16第二节 角膜炎症一、角膜炎总论（一）角膜炎的病因１.感染性：
身情况。 ▪ 2.临床表现 ▪ 眼部刺激症状及睫状充血、角膜浸润混浊或角膜溃疡形态特征； ▪ 注意分析溃疡大小、深度，是否并发虹膜睫状体炎，对于临床选择治疗方案很重要。诊断▪ 3. 实验室检查 ▪ 溃疡组织刮片检查行Gram和Giemsa染
.30【护理措施】1. 抗病毒治疗 频滴1%阿昔洛韦、 0.1%疱疹净等眼药水。晚上涂眼膏。 阿昔洛韦与干扰素合用疗效较佳2 散瞳.31【护理措施】3 糖皮质激素： 盘状角膜炎可在使用 抗病毒药物的基础上，局部应用。树枝 状或有角膜溃疡者禁
1.抗病毒：无环鸟苷 2.预防细菌感染(四)诊断1.临床表现 2.实验室检查(五)治疗措施：局部治疗为主＊。1.病变活动期： 去除病因，控制感染， 促进愈合，减少瘢痕形成。(1)抗
临床表现：角膜刺激症状：眼痛 畏光 流泪 视力下降 充血：睫状充血或混合充血 角膜：浸润、混浊、溃疡、新生血管 实验室的检查 ：溃疡组织刮片镜检、微生物培养及药敏试验治疗原则去除病
