受理编号：受理时间：城市排水许可申请表排水户名称（章）排水项目名称填表日期申请类别：首次申请〔〕延期申请〔〕填写说明1、本申请表所有容必须由排水户申请人如实填写，容要具体，申请表封面应加盖单位公章。2、本表应使用黑色钢笔或签字笔填写，或使用

受理编号：受理时间：城市排水许可申请表排水户名称（章）排水项目名称填表日期申请类别：首次申请〔〕延期申请〔〕填写说明1、本申请表所有内容必须由排水户申请人如实填写，内容要具体，申请表封面应加盖单位公章。2、本表应使用黑色钢笔或签字笔填写，或

档案编号_________________申请年度_________________申请时间_________________ 城市排水许可申请表排水户名称（章）排水项目名称填表日期申请类别：首次申请[ ] 延期申请[ ]张家港市住建局填表

申请编号：受理编号：申请时间：受理时间：武汉市城市排水许可申请表排水户名称（章）排水项目名称填表日期申请类别：首次申请[ ] 延期申请[ ]填写说明1、本申请表所有内容必须由排水户申请人如实填写，内容要具体，申请表封面应加盖单位公章。2、本

城市排水许可证:根据《城市排水许可管理办法》（中华人民共和国建设部令第152号）的规定，经审查，准予在许可范围内向城市排水管网及其附属设施排放污水。特此发证。有效期：自年月日至年月日许可证编号：字第号发证单位（章）年月日中华人民共和国建设部

档案编号_________________申请年度_________________申请时间_________________城市排水许可申请表排水户名称( 章)排水项目名称填表日期申请类别: 首次申请[ ] 延期申请[ ]张家港市住建局填

排水许可证申请表

受理编号：受理时间：城市排水许可申请表排水户名称（章）排水项目名称填表日期申请类别：首次申请〔〕延期申请〔〕填写说明1、本申请表所有内容必须由排水户申请人如实填写，内容要具体，申请表封面应加盖单位公章。2、本表应使用黑色钢笔或签字笔填写，或

城市排水许可申请表项目名称：申请单位：申请日期：用户基本情况审批情况

申请号申请年度申报类型城市排水许可证申请表申请用户 _申请日期中华人民共和国建设部监制一、排水户基本情况二、用户排水水质情况三、变更项目情况四、审批情况

受理号：申请类型：许可证编号：广州市南沙区排水许可证申请表申请单位名称（盖章）：广州市xx有限公司排水项目名称：广州市xx有限公司填表日期：2016年12月14 日广州市南沙区水务局编制填写说明1、“排水户名称”按法人登记或工商行政管理部门

申请编号：受理编号：申请时间：受理时间：城镇污水排入排水管网许可申请表申请单位（章）中山市腾格电子有限公司排水户中山市腾格电子有限公司填表日期申请类别：首次申请〔√〕变更申请〔〕延期申请〔〕填写说明1、本表一式两份，申请人一份，归档一份。2

附件办理《城市排水许可证》需提交的资料1、《城市排水许可申请表》，原件1份；2、环境评价文件（环境影响评价登记表、环境影响评价报告、环境影响评价报告书），复印件1份；3、环保部门对项目环境影响的审批意见，复印件1份；4、工商营业执照，复印件

《临时排水许可证（施工）申请表》

申请号申请年度申报类型城市排水许可申请表排水户名称（章）排水项目名称填表日期北京市大兴区水务局一、排水户的基本情况（由申请排水户填写）二、排水户排水水质情况（由审批单位填写）三、变更项目情况（由审批单位填写）四、审批情况（由审批单位填写）

申请号_________________申请年度_________________申报类型_________________ 城市排水许可证申请表申请用户______________申请日期_______________中华人民共和国建设部

申请编号：受理编号：申请时间：受理时间：城镇污水排入排水管网许可申请表排水户名称（章）岳阳市××大酒店排水项目名称生活污水填表日期2012年10月16日申请类别：首次申请〔√〕延期申请〔〕岳阳市住房和城乡建设局监制填写说明1、本申请表所有内容必须由排水户申请人如实填写，内容要具体，申请表封面应加盖单位公章。2、本表应使用黑色墨水笔填写，或使用计算机打印，字迹

档案编号_________________申请年度_________________申请时间_________________ 城市排水许可申请表排水户名称（章）排水项目名称填表日期申请类别：首次申请[ ] 延期申请[ ]吴江市建设局填表说明一、本申请表所有内容必须由排水户申请人如实填写，内容要具体，申请表封面应加盖单位公章。二、本表应使用黑色钢笔或签字笔填

深圳市水务局排水行政许可业务申请表表格中带“**”符号项为必填选，“□”符号为对应申报事项涂黑或打勾选填

城市排水许可申请书兰考县住建局：兰考义杰置业有限公司开发的“凯旋城”小区排水项目，位于开兰大道以北，济阳大道（106国道）以西交汇处，总占地面积112141平方米，一期工程占地面积30403平方米，小区一期自来水日平均用水量175 立方米，每日最大排水量157.5 立方米，需要排入市政管网，现申请办理城市排水许可证。其他需要说明的问题和提交资料附后。请予批准