（脱氧尿苷酸）TS（胸腺嘧啶合成酶）dTMP（脱氧胸苷酸）甲氨蝶 呤5-Fu精选课件22• 先卡铂，后吉西他滨：卡铂后4h后用吉西 他滨疗效更好• 先吉西他滨，后顺铂：顺铂会影响吉西他 滨的体内代谢过程，加重骨髓抑制。精选课件23• 先顺铂
化疗药物使用原则 1、给药顺序基本原则 （1）药物相互作用原则 有的化疗药物之间会发生相互作用，从而改变药物的体内过程，可能影响疗效或毒性。如顺铂影响紫杉醇的清除率，先用紫杉醇再用顺铂。 （2）刺激性原则 使用非顺序依赖性化疗药物时，应先用
化疗药物使用原则 1、给药顺序基本原则 （1）药物相互作用原则 有的化疗药物之间会发生相互作用，从而改变药物的体内过程，可能影响疗效或毒性。如顺铂影响紫杉醇的清除率，先用紫杉醇再用顺铂。 （2）刺激性原则 使用非顺序依赖性化疗药物时，应先用
化疗药物用药顺序临床药学科1肿瘤细胞周期2肿瘤细胞周期肿瘤细胞周期：G0期（静止期）—G1 期（DNA合成前期）—DNA合成期（S 期）—DNA合成后期（G2期）—M期 （有丝分裂期）3肿瘤细胞周期细胞周期特异性 细胞周期非特异性药物：作用
甲酰四氢叶酸钙(亚叶酸钙）可轻甲氨蝶呤的骨 髓毒性PPT学习交流10联合用药原则从药物的抗瘤谱考虑： 胃肠道癌：氟尿嘧啶、环磷酰胺、丝裂霉素 、羟基脲 鳞癌：博来霉素、甲氨蝶呤 肉瘤：环磷酰胺、顺铂、多柔比星 骨肉瘤：多柔比星、大剂量甲氨蝶
联合用药原则从药物的抗瘤谱考虑： 胃肠道癌：氟尿嘧啶、环磷酰胺、丝裂霉素、 羟基脲 鳞癌：博来霉素、甲氨蝶呤 肉瘤：环磷酰胺、顺铂、多柔比星 骨肉瘤：多柔比星、大剂量甲氨蝶呤（及亚叶 酸钙） 脑的原发或转移瘤：亚硝脲类、羟基脲联合用药原则从
2020/11/138联合用药原则从细胞增殖动力学考虑： 同化作用：细胞周期特异性药物→细胞周期非特异性药物， 先将肿瘤细胞阻滞于某一时相，待药物作用消 失后，肿瘤细胞即将同步进入一下周期，再用 作用于后一时相的药物。2020/11/139
顺铂（杂类）稀释溶剂：用生理盐水或5%葡萄糖注射液 给药途径：静脉滴注、动脉或腔内给药，可加 温助溶，避光。 注意事项：肾毒性：严重而持久，肌酐、尿素 氮升高。水化可以预防肾毒性，每天补液 3000ml，每小时尿量在100ml以上。 消化道
22化疗用药顺序先甲氨蝶呤，后氟尿嘧啶： 甲氨蝶呤与氟尿嘧啶同时给药或先用氟尿嘧啶 均会产生药理拮抗，但在使用甲氨蝶呤4-6h后 ，再用氟尿嘧啶则可增加疗效。A23化疗用药顺序先卡铂，后吉西他滨： 卡铂后4h后用吉西他滨疗效更好A24化疗用
ADM： 嵌入到DNA相邻碱基对之间，阻碍 DNA及RNA的合成紫杉醇与ADM通过共同途径代谢，相互竞争代谢 途径。若紫杉醇之后用ADM会增加其心脏毒性。联用顺序：先ADM 再紫杉
2.在肝脏代谢，半衰期0.5h。PPT学习交流10顺铂与5-Fu（ DF方案）用药顺序先顺铂静滴（周期非特异性） 再5-Fu维持（周期特异性）前者可致细胞内合成蛋氨酸增加，相应增强
化疗药物顺序 1.先阿霉素，后紫杉醇（紫杉醇会减少阿霉素清除率，增加阿霉袁心脏毒性和黏膜炎） 2.先长春新碱，后环磷酰胺（先用VCR，6-8h后再用CTX效果好） 3.先长春新碱，后博来霉素（先用VCR，6h后再用BLM效果好) 4.先长春
先长春新碱，后环磷酰胺： VCR使细胞停滞在M期，约6~8h后同步进入G1 期，CTX对G1期细胞杀伤作用最强 联用顺序：先用VCR， 6~8h后再用CTX临床应 用。整理ppt化
化疗用药顺序先紫杉醇，后铂剂： 当顺铂在紫杉醇之前给药时，AUC平均最低值 大于相反顺序给药的AUC，说明机体对前一种 情况的清除率较低。紫杉醇和顺铂联合给药顺 序依赖性的研究，提示当使用一些能调整P450 酶代谢作用或由P450所代谢的药
GAF方案环磷酰胺→阿霉素→氟尿嘧啶环磷酰胺是细胞周期非特异性药物，阿霉素阻碍DNA及RNA的合成，对S期最敏感，M期次之，G1期敏感性较差。5-氟尿嘧啶是以干扰DNA的合成而起作用。所以此方案应先用环磷酰胺后用阿霉素和氟尿嘧啶。FOLFO
干扰核酸生物合成• 即抗代谢药：化学结构与核酸代谢 的必需物质相似，特异性干扰核酸 的代谢，阻止细胞分裂和增殖。• 代表药物：甲氨蝶呤，氟尿嘧啶， 阿糖胞苷直接影响DNA结构与功能• 结构中的活性基团与DNA分子形 成交叉联结，直接破坏其结
嵌入到DNA双链碱基之间，与DNA 结合成复合体，阻止RNA的转录代表药物：ADM干扰蛋白质合成与功能抑制细胞中重要蛋白质（如微管蛋白， 拓扑酶等）的结构和功能，阻止细胞 分裂和增殖代表药：VCR，VP-16，HCPT， Taxol影响激素
按作用机制干扰核酸生物合成(5-Fu) 直接影响DNA结构与功能(环磷酰胺) 干扰转录过程和阻止RNA合成(表柔比星) 干扰蛋白质合成与功能(长春新碱) 影响激素平衡化疗用药顺序先
肿瘤内科常用化疗方案 （注：书写顺序即为上药顺序）1、恶性淋巴瘤 CHOP方案：多柔比星+长春新碱+环磷酰胺+泼尼松 ABVD方案：多柔比星/阿霉素+博来霉素+长春新碱+达卡巴嗪 2、乳腺癌 FAC方案（术后辅助）：阿霉素+环磷酰胺+氟尿嘧
