直肠癌病例讨论 一般资料 •姓名：高洁 •性别：女 •年龄：70 •婚姻状况：已婚 •职业：退休人员 •民族：汉族 •籍贯：山东省 主诉 •大便带血、里急后重8月余，加重三天。 现病史 患者于2012年10月出现大便带血，出血呈鲜红的，曾在

术后患者 的肿瘤复 发率较高, 生存率较 低,严重 影响着手 术效果80年代Heald等提出全直肠系膜切除的观点 90年代逐步推广+ 适用于：未浸润脏层筋膜、无远处转移、TNM分期为T1-T3期的直肠中下段癌,特别对 低位前切除者适合。 +

• T代表浸润深度： – TX 原发肿瘤无法评估 – T0 无原发肿瘤• N代表区域淋巴结： – NX 区域淋巴结无法评估– Tis 原位癌：上皮内或侵犯粘膜固有层 – N0 区域淋巴结无转移– T1 肿瘤侵犯粘膜下层。– N1 1~3个区

什么是直肠癌手术的TME手术？ 直肠癌手术中的TME手术，即全直肠系膜切除术(total mesorectal excision)，也称直肠周围系膜全切除术(complete circumferential mesorectal excis

（4）对肿瘤局部较为固定，但尚无远处转移的病例，只要无重要结构或器官 受累，应在加强综合治疗的基础上，尽量争取切除原发肿瘤。（5）对局部癌肿确已无法切除的病例，为解除或防止梗阻，首先做内转流(捷 径)术；对无法行内转流术者，则可选做近端结肠

三种直肠癌的手术方法 直肠癌的发生几率逐渐提升，对患者自身有一定的不良影响，根据当前具体治疗要求和注意 事项等，需要了解具体的治疗要求，在当前基础上促进患者恢复。在整个诊断过程中有效的 干预和治疗后可行性高，能提升具体治疗优势。直肠癌的整体

肛括约肌的直肠癌切除术：此术式适 用于肛缘7～11cm的早期直肠癌。术式优势切 除彻底，仍以经腹会阴联合切除为好。根治性切除• 经腹会阴联合切除：此术式适用于距肛缘 不足7cm的直肠下段癌。术式优势：手术切除 彻底，治愈率高。根治性切除•

腹腔镜手术的疗效及安全性Cancer recurrence or death from any cause (DFS)Overall mortality (OS)HR (95% CI)P valueHR (95% CI)P valuePro

直肠癌根治术手术操作技巧 说明：黑色字体为原文，蓝色字体为网友提问及意见，红色字体为外科之路老师的解答。直肠癌根治术 1、直肠指诊 不要满足于发现肿瘤或活检确定肿瘤，还要对肿瘤进行仔细的探查！ 肿瘤的中心一般是肿瘤原发位置，组织浸润最深。但

切除病变肠段 十二、重建肠段连续性远端直肠扩肛至4～5指，并用稀碘伏水灌洗。再次建立气腹，在腹腔镜直视下经吻合器完成 乙状结肠-直肠端端吻合，并检查肠管有无扭转、 张力、出血等。

进入融合筋膜间隙（Toldt间隙），由融合筋膜（Toldt 筋膜）和肾前筋膜间向外侧分离，直至暴露外下方输尿管。• 处理肠系膜下血管❖ 五、游离乙状结肠将乙状结肠牵向中线，切开乙状

减少手术创伤、减少手术出血、手术视野 好 • 缺点：需要特殊设备、以及病员相对较少 等原因，限制了其推广2．直肠癌(T2-4,N0-2,M0)低位前切除术(LAR),也称为Dixo

2020-11-194目录直肠癌的概述 直肠癌的治疗 腹腔镜直肠癌手术过程及配合2020-11-195治疗❖ 1.根治性手术 （1）经腹会阴联合切除（Miles手术） 适用于距肛缘

PPT专业文档20腹腔镜手术的缺点腹腔镜缺乏触觉，仅凭医生视觉判断； 二维成像影响观察判断； 器械不如人手灵活； 学习曲线。PPT专业文档21腹腔镜手术的疗效及安全性RCT (U.

– 治疗选择：单纯TME，如果有不良预后因素(CRM+,N2)，加术后CRT或CT 经评估可术前CRT，如果达cCR，采取“观察等待”，保全器官功 能基于危险度分级的直肠癌

– 治疗选择：术前RT（5×5Gy）或CRT，然后TME 如果行CRT并达cCR，可“观察等待”，高危者手术基于危险度分级的直肠癌晚期组：治疗原则– 构成：Ct3 MRF +; cT4a/b, 侧方LN +– 治疗选择：术前CRT，然后手术

直肠癌手术方式选择策略 周志祥，王征 0 引言 近20年来直肠癌的诊治取得了长足进展，外科治疗仍然是直肠癌的主要治疗方法。治愈肿瘤、延长患者生存期和保留生理功能、提高生活质量一直是贯穿直肠癌外科治疗历史的两条主线。随着学术界对直肠解剖、直肠

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直肠癌手术方式选择策略周志祥，王征0 引言近20 年来直肠癌的诊治取得了长足进展，外科治疗仍然是直肠癌的主要治疗方法。治愈肿瘤、延长患者生存期和保留生理功能、提高生活质量一直是贯穿直肠癌外科治疗历史的两条主线。随着学术界对直肠解剖、直肠癌的

近期效果，腹腔 镜手术和开腹手术无差别wk.baidu.com腹腔镜手术的疗效及安全性Open colectomy Disease-free survivalLaparoscopi