标志明确，与之伴行的股静脉直径较粗大，因此行股静脉穿刺容易成功。操作方法确定腹股沟韧带触及股动脉后，在腹股沟韧带下方1-2cm、股动 脉内侧旁开0.5-1cm进针，与皮肤夹角30-45°，针尖 指向脐 Seldinger技术流程术后护理•

.23.24置入cvp导管.25.26.27.28缝扎固定.29.302)颈内静脉.31颈内静脉的解剖• 起源于颅底，位于颈内A之后,沿颈内A和颈总A后 外侧下行,全程均被胸锁乳突肌覆盖• 上部位于胸锁乳突肌内侧 • 中部位于胸锁乳突肌两下

并发症---- 气胸大多因进针部位较低或进针过深，0.5~5%表现： a.大多为局限气胸，病人可无症状，自行闭合 b.呼吸困难，同侧呼吸音减低，胸像确诊处理： 胸腔穿刺，既可作为诊断，也可用于治疗.27并发症---- 气栓导管接头脱开，占气

血管插管基本手法：1、Seldinger法：1953年Seldinger 首先描述和应用，基本原则为用一小 号针穿刺到预定血管，从针尾插入导 丝，拔除穿刺针，通过导丝插入导管。优点： 能通过较小的穿刺针放置 较粗的导管，对血管损伤小，输液速

标 选择合适的穿刺点 体位– 锁骨下静脉穿刺需要垫肩 – 颈内静脉穿刺需要平卧甚至头低脚高位 – 股静脉需要平卧7如何选择穿刺部位并发症气胸（%） 血胸（%） 感染（‰） 血栓形成（‰）颈内静脉 0.1-0.2NA 8.6 1.2-3不同穿

锁骨下静脉穿刺置管术5.穿刺置管。①穿刺：局麻后在穿刺点处将穿刺 针与皮肤呈30-40度角，边进针边回抽，抽到 静脉回血后，说明穿刺成功；②送入导丝：左 手固定穿刺针，右手将导丝自穿刺针后插入， 拔出穿刺针； ③扩皮：沿导丝送入扩张鞘扩皮

操作步骤 - 消毒与铺巾穿刺点操作步骤 - 麻醉与冲管麻醉：局部麻醉冲管目的：确认穿刺导管通畅； 拍尽导管内空气操作步骤 - 穿刺• 右手持穿刺针，针尖朝脐 侧，斜面向上，针体与皮 肤成30－45度角。• 沿股动脉走行进针，一般45度进针深

• 扩皮成功后，撤除扩皮器， 并以纱布按压穿刺点防止出 血，同时沿导丝植入导管， 注意导丝尖端必须超出导管 开口。• 置管成功后，拔除导丝，固 定导管。精品课件穿刺与置管精品课件股

置入导丝置入深度 为3格刻度处 以上操作步骤 - 扩皮与置管• 导丝置入成功后，将穿刺针 撤出，注意避免将导丝一起 带出，同时应注意避免导丝 尖端污染。 • 将扩皮器沿导丝置入，扩皮 前将局部皮肤撑开，沿穿刺 方向以旋转的方式将扩皮器 置入

动静脉穿刺置管术• 1.患者准备：协助患者取仰卧位，头 低肩高，面部略转向穿刺对侧。• 2.用物准备：清洁盘、深静脉穿刺包、中心静脉导管、穿刺套管针、扩张管、生理 盐水、5ml 注

• 3. 局部血肿 • 原因：主要是由于穿刺操作不熟练，解剖结构毗邻关系不清。• 表现：血色鲜红，喷出或快速流出。• 处理：a.立即拔针，按压5~10min，否则可发生 血肿• 确

60%的机会发现细菌定植Dobbins BM, Catton JA, Kite P, McMahon MJ, Wilcox MH. Each lumen is a potentia

股静脉穿刺置管术Tankertanker Design监测:a.危重病人抢救和大手术期行CVP监测 b.Swan-Ganz导管监测 c.PiCCO监测股静脉穿刺置管术禁忌证* 广泛

高风险极低风险（穿过右心房， 至下腔静脉）（上行至颈内静脉， 甚至穿至对侧锁骨 （腰静脉丛）下静脉）Tankertanker Design股静脉置管在急救病人中应用的意义• 1.操

3 预防空气栓塞：在中心静脉置管中，空气栓塞是最严重 的并发症，多因输液装置密闭不严、导 管脱落等导致的，应加强巡视，及时更 换液体，防止液体输空，造成空气栓塞； 对于中心静脉置管

体位！体位！体位！定位局部麻醉,用注射器细针做试探性穿刺（不主 张）换用穿刺针穿刺血管置入导丝 注意导丝方向及长度退出穿刺针留导丝于血管内扩张器阔开皮肤旋转进入置入cvp导管缝扎固

近，为避免误伤动脉在正式穿刺前必须先 用细针试穿，以确定穿刺的角度和深度， 而后再正式进行穿刺。.25● 操作方法物品准备a.静脉穿刺包 b.深静脉套管 c.手套、消毒用品、注射器