问题一：手术与非手术近十年，主要争论手术指征及手术方式的把握：? 过分强调手术只要有坏死、血性腹水就手术？? 过分强调非手术治疗，使一些应当手术的病人 失去手术治疗的机会！手术指征：? 手术主要针对： 急性反应期：除了病因明确胆源性胰腺炎、

出现组织坏死溶解。其中弹力硬蛋白酶被胰蛋白 酶激活后溶解胰腺及周围的弹力组织。磷脂酸酶 A被胰蛋白酶激活作用于细胞膜和线粒体膜，破坏胰腺细胞膜，导致细胞坏死。病理所见1.早期胰腺轻度水肿，间质充血水肿。 2.随病情进展，出现胰腺局灶性或弥漫

随着生活水平的提高和饮食结构的改变，尤其是饮酒量和高脂饮食的增加，胰腺疾病在全球范围内的发病率呈逐年增高趋势。尤其是重症急性胰腺炎（SAP），发病快、病情复杂多变、并发症多，死亡率高，已成为严重影响人类生命健康的“杀手”，也是我国外科临床工

随着生活水平的提高和饮食结构的改变.尤其是饮酒量和高脂饮食的增加.胰腺疾病在全球范围内的发病 率呈逐年增高趋势。尤其是重症急性胰腺炎( SAP .发病快、病情复杂多变、并发症多.死亡率高.已成为 严重影响人类生命健康的“杀手”.也是我国外科

7~10天 淀粉酶诊断价值更大 脂肪酶对判断病情恢复价值更大Company Logo病情评估检测指标 白细胞升高 C-RP＞150mg/L血糖＞11.2mmol/L(无糖尿病)TB、AST、ALT升高 白蛋白下降 BUN/Cr升高 血氧分压

·临床检验研究论著· 急性胰腺炎伴肝损伤的临床分析 周　琳，欧阳资武，付祖姣，周　江，李　敏，李子博△ （长沙医学院医学检验系临床生物化学教研室，湖南长沙４１０２１９） 摘　要：目的　探讨急性胰腺炎（ＡＰ）严重程度与肝功能受损指标的相关性

急性胰腺炎肝功能损伤的临床意义分析 摘要目的探讨急性胰腺炎出现肝功能损伤的临床意义。方法回顾性分析150例急性胰腺炎患者的临床资料，按照有无肝功能损伤分为肝损伤组（64例）和无肝损伤组（86例），观察并比较两组患者发病原因、并发症和预后结局

.19胰腺及胰周组织坏死.20诊断确定急性胰腺炎：一般具备下列3条中任意2条：①急性、持续中上腹痛； ②血淀粉酶或脂肪酶正常值上限3倍； ③急性胰腺炎的典型影像学改变。.21诊 断--确定MAP、MSAP及SAP胰腺炎分级诊断器官衰竭 AP

重症急性胰腺炎(SAP)的诊断标准 重症急性胰腺炎(SAP)的诊断至少应该满足以下3项中的2项：①上腹疼痛、血清淀粉酶水平升高3倍以上；②CT或磁共振（MR）有急性胰腺炎的变化，同时有胰周广泛渗出和（或）胰腺坏死、和（或）胰腺脓肿等改变；③

ｉ ｅ ｃ ｇ ｏ ｐ． Ｒｅｓ ｔ ｃ ｍｐａｅ ｗｉｈ ｎ ａｈ ｒｕ ｕｌｓ ｏ ｒｄ ｔ Ｐ ｏ ． Ｔｈ ｓ Ｆｌ ｒ ｇ ｕｐ ｅ ｅｌ ｍ ｌｖ ｌ ｏ ｅ ｅｓ ｆ ＡＭ Ｙ ， ＡＬＴ， ＡＳ ， ｎ Ｍ ＤＡ ｉ Ｓ ｒ

① 肾功能衰竭(血清肌酐176.8μmol/L)； ② 呼吸衰竭(PaO2≤60mmHg)； ③ 休克(收缩压≤80mmHg，持续15min)； ④ 凝血功能障碍[凝血酶原时间小于正常人的7O%、和(或)部分凝血活酶时间45s]； ⑤ 败血

（ACS），造成机体严重的病理生理紊乱2526法 ⑤ 除非有特定指征 在发病后14天内不推荐施行早期手术24九、治疗4.SAP患者早期手术治疗的指征① 急性暴发性胰腺炎 ② 胆源性

丧失 ， 从而所产生一系列炎性 介质和细胞 因子 的连锁和放 大反 应， 即瀑布效应 ， 导致 ＳＲ ＩＳ和 ＭＯ Ｊ Ｎ 还 可诱导 肝细 Ｄ 。Ｔ Ｆ— 胞 凋亡 。Ｓｎ ｒ ｉ ａ ｄ ｍ等 研 究发现 ， 在肝 细胞 中， 枯否 细

随着生活水平的提高和饮食结构的改变.尤其是饮酒量和高脂饮食的增加.胰腺疾病在全球范围内的发病率呈逐年增高趋势。尤其是重症急性胰腺炎（SAP）.发病快、病情复杂多变、并发症多.死亡率高.已成为严重影响人类生命健康的“杀手”.也是我国外科临床工

关 键 词 ：胰 腺 炎 ， 急性坏死性 ／ 病理学；ｗ ｏ ｒ ｔ ｍ ａ ｎ ｎ ｉ ｎ ；Ｎ Ｆ Ｂ ；肝损伤 κ 中图分类号： Ｒ６ ５ ７ ． ５ １ 文 献 标 识

急性胰腺炎肝损伤研究进展（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【关键词】急性胰腺炎肝损伤综述急性胰腺炎(acutepancreatitis，AP)是临床常见的急腹症，常并发肝、肾、肠道等

内科学-急性胰腺炎知识回顾概述概念：胰酶在胰腺内激活后引起胰腺组织自身消化的急性 化学性炎症。 临床特点：急性上腹痛、恶心、呕吐、发热、血与尿淀粉 酶升高。根据临床特点分型为：急性胰腺炎(Mild Acute Pancreatitis, M

随着生活水平的提高和饮食结构的改变.尤其是饮酒量和高脂饮食的增加.胰腺疾病在全球范围内的发病率呈逐年增高趋势。尤其是重症急性胰腺炎（SAP）.发病快、病情复杂多变、并发症多.死亡率高.已成为严重影响人类生命健康的“杀手”.也是我国外科临床工