符合 基本符合 不符合5.1 参演人员能够按 照处置方案规定或在指 符合 基本符合 定的时间内迅速达到现 不符合场开展救援；5.2 参演人员能够对 事故先期状况做出正确 判断，采取的先期处置 措施科学、合理，处置 结果有效；符合 基本符合

应急预案演练活动效果评估表NO：000预案名称火灾防爆专项预案演练地点组织部门总挥演练时间参加部门和单位公司各部门演练类别实际演练□桌面演练□提问讨论式演练□全部预案□部分预案实际演练部分：熟悉火灾隐患、了解灭火器使用方法。物资准备和人员培

预案适宜性充分性评审适宜性：□全部能够执行□执行过程不够顺利 □明显不适宜充分性：□完全满足应急要求 □基本满足需要完善 □不充分，必须修改演练效果评估人员到位情况□迅速准确 □基本按时到位 □个别人员不到位 □重点部位人员不到位□职责明确

3、应急响应迅速，演练动员效果较好事故监测与研判1、在接到事故报告后，能够及时开展事故早事故全过程3、事故监测人员能够科学评估其潜在危害性或发生次生灾害可能性，并及时报告事态评估信息过程评估指挥与协调1、能够及时成立现场应急指挥部，各成员分

XXX第一人民医院 应急预案演练效果评估表演练名称演练地点组织部门人员到位 情况物资到位 情况现场总指挥演练时间年 月日□迅速准确、按时到位 □个别人员不到位 □重点部位人员不到位现场物资：□充分、有效 □不充分□严重缺乏个人防护：□防护到

描述1、通过视频、文件等各种报道，使员工了解基本火灾隐患。2、通过实践,让员工了解灭火器的使用方法。3、演练顺利结束预案适宜性充分性评审适宜性：全部能够执行□执行过程不够顺利□明显不适宜充分性：完全满足应急要求□基本满足需要完善□不充分，必

应急资源的管理和使用规范有序，不存在浪费情况。符合 基本符合 不符合7.应急通信通信网络系统正常运转，通讯能力能够满足应急响应的需求；符合 基本符合 不符合应急队伍能够建立多途径的通信系统，确保通讯畅通；符合 基本符合 不符合有专职人员负责

□符合□基本符合匚1不符合2.4文字通顺、语言精炼、 通俗易懂；□符合□基本符合匚1不符合2.5内容格式规范，各项附件项目 齐全、编排顺序合理；□符合□基本符合口不符合2.6演练工作方案经过评审或报批；□符合□基本符合口不符合2.7演练保障

指挥部能够对事故现场有效传达指令，进行有效管控；符合 基本符合 不符合应急指挥中心能够及时启用，各项功能正常、满足使用。符合 基本符合 不符合5.事故处置参演人员能够按照处置方案规定或在指定的时间内迅速达到现场开展救援；符合 基本符合 不符

应急演练评估报告文件编码（008-TTIG-UTITD-GKBTT-PUUTI-WYTUI-8256） 应急演练评估报告为落实应急演练工作，公司制定了应急演练计划，按演练 计划开展应急演练工作。根据计划，公司开展了煤气中毒、消防演练和高温烫

应急演练效果评价表演练项目演练时间年 月 日评价内容评价结果备注应急准备应急人员是否经过应急培训是否配备应急所需人力物力资源应急计划是否制定应急救援预案应急响应紧急情况发生时，应急救援启动情况紧急情况发生时，警报情况紧急情况发生时，通讯情况

实战演练准备情况评估表评估人：评估时间：实战演练实施情况评估表评估人：评估时间：桌面演练评估表评估人：评估时间：

应急预案演练评估报告保存部门：安环部保存期限：三年应急预案演练评估报告保存部门：安环部保存期限：三年

协调组织情况整体组织：□准确、高效□协调基本顺利，能满足要求□效率低，有待改进抢险组分工：□合理、高效□基本合理，能完成任务□效率低，没有完成任务实战效果评价□达到预期目标□基本达到目的，部分环节有待改进□没有达到目标，须重新演练外部支援部

应急预案演练评估表

应急演练效果评估报告根据2013年安全工作管理目标，我厂于6月3日进行了事故应急演练，演练按照预定的方案即《济南微蓝服饰有限公司安全生产事故应急预案》、《2013年事故应急预案演习计划》和《2013年事故应急救援制度》进行有序、紧张，并达到

实战演练准备情况评估表评估人：评估时间：实战演练实施情况评估表评估人：评估时间：桌面演练评估表评估人：评估时间：

注：另附演练工作总结。

织情况 组织分工：□安全、快速 □基本完成任务□效率低、未完成任务实战效 达到预期目标 ： □基本达到目的，部分环节有待改进果评价□没有达到目标，须重新演练报告上级： □报告及时□

油品泄露应急预案演练记录演练时间演练地点演练项目 油品泄露应急预案演练组织部门 EHS参与部门各生产车间参加人员 各车间负责人、各部门负责人、安全员演练类别 ■实际演练 □桌面演练 □提问讨论式演练 ■全部预案 □部分预案演练方案 1、简单