2021年急性心力衰竭诊断和治疗指南急性心衰的病因和病理生理学机制一、急性左心衰竭的常见病因1.慢性心衰急性加重。2.急性心肌坏死和（或）损伤：（1）急性冠状动脉综合征如急性心肌梗死或不稳定性心绞痛、急性心肌梗塞伴机械性并发症、右心室梗死；

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急性左心衰的诊断和治疗PPT

心功能不全---急性左心衰诊治进展华中科技大学同济医学院心血管研究所作者：卢永昕急性心力衰竭是指由于心脏结构或功能的异常，迅速引起心排量的降低，导致组织器官低灌注和急性淤血的一组临床综合征。心脏结构的异常可以表现为急性心肌或瓣膜的病变，功能

4.临床表现突发严重呼吸困难，呼吸频率达每分钟30-40次， 强迫坐位、面色灰白、发绀、大汗、烦躁，同时 伴频繁咳嗽，咳粉红色泡沫样痰。极重者可因脑 缺氧而神志模糊。发病开始可有一

4、利尿速尿：可降低血容量，减轻左室前负荷，静脉用有扩血管效应，降低动脉压 。用法：20~40mg稀释后静脉注射（10分钟） 注意：• 速尿具有强效快速的利尿效果，使用早期（5~3

指南推荐用于充血性心衰、常规利尿剂治疗效果 不佳、有低钠血症或肾功能损害倾向患者，可显 著改善充血症状，且无明显短期和长期不良反应研究显示，该药可快速有效降低体质量，对长期 病死率

心病既成，如遇六淫外感、过劳用力、情志过 极，均可使心气心阳受损，心阳暴脱而发为本 病。2020/7/7.12 12临床表现• 急性失代偿性心力衰竭（新发或慢性心力衰竭失 代偿）具

NT~proBNP（N末端脑钠肽前体）作为心功能标识物，受到广泛关注。FDA批准用于鉴别心衰和其他原因的呼吸困难的BNP 水平是100pg/ml非心源性呼吸困难<100pg/

11、非心源性的诱发因素 药物治疗缺乏依从性 容量超负荷 感染，特别是肺炎 严重脏器损害 大手术后 肾功能减退 哮喘 嗜铬细胞瘤12、高输出综合征败血症 甲亢危象 贫血

• 3．神经内分泌激活 交感神经系统和RAAS的过度兴奋原是机体在急性 心衰时的一种保护性代偿机制，但长期的过度兴 奋就会产生不良影响，使多种内源性神经内分泌 与细胞因子激活，加重

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急性心力衰竭诊疗指南一、定义（一）急性心力衰竭（心衰）是指心衰症状和体征迅速发生或恶化。急性左心衰指急性发作或加重的左心功能异常所致的心肌收缩力明显降低、心脏负荷加重，造成急性心排血量降低、肺循环压力突然升高、周围循环阻力增加，引起肺循环充

1、剧烈咳嗽：常咳出粉红色泡沫样痰；严重者可从口 腔和鼻腔内涌出大量粉红色泡沫2、呼吸困难：突然、严重气急，呼吸高达30~40次/分， 端坐呼吸3、缺氧表现：面色灰白、口唇青紫、大

• 射血分数是最常用的指标。 • 影响因素正性变力作用： 交感神经刺激心肌细胞胞浆中ca浓度 PH值 药物：强心甙、B受体激动剂负性变力作用： 心肌缺血Biblioteka Bai

1）硝酸脂类药物：特别适用于急性冠脉综合征伴心衰的患者。静脉应用应小心滴定剂量，密切监测血压，防止血压过度下降。起始5~10ug/min,每 5~10min递增5~10ug/min

4、心源性休克是指纠正前负荷后左心衰引起的组织低灌注的临床综合征。其特征通常 是血压降低（SBP<90mmHg或MAP下降>30mmHg），少尿 （<0.5ml/

急性左心衰诊断与治疗-29心衰定 义心力衰竭是各种心脏疾病导致心功能不全的一种综合征，绝大多数情况下是指心肌收缩力下 降，使心排血量不能满足机体代谢需要，器官、组织血液灌注不足，同

.9（1）急性左心衰竭：①慢性心衰急性失代偿， ②急性冠状动脉综合征，③高血压急症， ④ 急性心瓣膜功能障碍，⑤急性重症心肌 炎和围生期心肌病，⑥严重心律失常。（2）急性右心衰竭。

急性左心衰的临床表现及治疗措施（一）症状1．呼吸困难呼吸困难是患者的一种主观感觉，自己感觉“喘不过气”、“呼吸费力”、“气短、气憋”。轻度左心衰竭，患者在安静状态下可无明显不适，体力活动时出现呼吸困难，称劳力性呼吸困难。待病情加重，即使在平