糖尿病病人的护理.ppt

糖尿病患者的麻醉管理ppt课件

糖尿病患者的麻醉 ppt课件

糖尿病病人的麻醉处理(ppt)

第二十三章 糖尿病患 者的麻醉方茂林• 问题5 糖尿病患者麻醉管理注意事项？ • 1术前需口服降糖药的患者在接受短小手术时，术前可不停用降糖药，术中及术后应反复测定血糖水平。• 2

者对低血糖耐受差，目标值可放宽至 ≤214mg/dl(12.0mmol/L)。血糖最高不超 过250 mg/dl(13.9mmol/L)。围术期血糖控制目标4、整形手术建议血糖目标

试验。服糖后2小时血糖超过11.1mmol/L. • 4无糖尿病症状者OGTT试验2小时≥11.2mmol/L,同时1小时也要≥11.2mmol/L,或空腹血糖≥7.8mmol/L

1.PO降糖药过量。 2.数h前注射大量胰岛 素，麻醉中又继用中 长效胰岛素。3.术中用胰岛素V过快， 量过大。4.如患者因原有因感染性疾病对胰岛素不敏感，术中消除感染后敏感 度变

糖尿病患者的血管长成了这个模样高血糖—血管内皮损伤舒张血管的前列环素、NO减少，收缩血管的内皮素增 加——血管收缩性增强，舒张性减少高血压——内皮细胞机械性损伤抑制血管内皮细胞DN

高峰时间 （h） 0.5-1.52-3 6-10 10-16双峰50/50， 0.5-1 （50%NPH 50%短效）双峰有效作用时 药效持续时 间（h） 间（h）3-44-63-

糖尿病高渗性非酮症性昏迷(5)治疗 应观察心、肾功能 胰岛素治疗及补钾原则与酮酸中毒相同 一般不需补碱 积极去除诱因及治疗并发症糖尿病乳酸性酸中毒(1)临床上乳酸血浓度＞2mmol

9糖尿病主要分型 DM I型：临床也称之为胰岛素依赖型糖尿病，以青少年多见 DM II型：临床称之为非胰岛素依赖型糖尿，以老年人多见，占糖尿病患者总数的90% Gestationa

I型糖尿病（胰岛素依赖型） 胰岛的β 细胞受损免疫因素 感染 可能伴发其他的免疫疾病诊断分型 II型糖尿病（非胰岛素依赖型） 部分人有三多一少症状，多数人无症状 空腹BS≥7.0

一、病理生理特点及分类 （一）病理生理特点： 胰岛素是调节和维持血糖正常的主要激 素。胰岛素产生并储存于胰岛β细胞，它 能使糖和钾离子转运至细胞膜内，加速 组织细胞对葡萄糖的吸收利

本例患者术前尿常规:KET(+),GLU(4+) 血糖：13.76 mmol/L术日前晚上给予甘精胰岛素8u皮下注射，晨测空腹血糖：7.1mmol/L ，KET(3

血 糖 胰岛素FFA、酮体、 乳酸ROS感染扩散细胞损伤/凋亡 炎症组织破坏 酸中毒梗死/缺血转录因子 细胞因子及介质延长住院时间、死亡（二）代谢率升高应激时代谢率增加，择期手术代