急性心力衰竭的液体管理原则急性心力衰竭是心力衰竭患者死亡的主要原因, 急性心力衰竭的治疗是心血管专家讨论的热点，正确掌握液体管理原则，合理使用利尿剂是急性心力衰竭治疗成败的关键。1 、急性心力衰竭的分类尽管对于急性心力衰竭的分类尚未统一,从液体管理角度,临床应首先按我国指南将急性心力衰竭分为三大类：①急性左心衰竭，又按基础病因，如心肌梗死或心肌缺血、高血压、

急性左心衰的液体管理

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心力衰竭患者的液体管理

心衰患者的液体管理

出பைடு நூலகம்低钠血症时缺钠性低钠血症发生于大量利尿后，属容量减 少性低钠血症，患者可有体位性低血压，尿少 而比重高，治疗应予补充钠盐。稀释性低钠血症又称难治性水肿，见于

2.密切监测尿量、体重、血K等电解质；3.负平衡管理：应用强效排钠利尿剂时不要过严 控制钠盐摄入，过分严格控制钠盐，可导致低 钠血症；4.称体重：早餐前、穿相同的衣服、排空二便，

急性心力衰竭的液体管理原则WEIHUA system office room 【WEIHUA 16H-WEIHUA WEIHUA8Q8-急性心力衰竭的液体管理原则急性心力衰竭是心力衰竭患者死亡的主要原因,急性心力衰竭的治疗是心血管专家讨论的热点，正确掌握液体管理原则，合理使用利尿剂是急性心力衰竭治疗成败的关键。1 、急性心力衰竭的分类尽管对于急性心力衰竭的分

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每日测定体重以早期发现液体潴留； 如在3天内体重突然增加2 kg以上，应 考虑患者已有钠、水潴留(可为隐性水 肿) , 需加大利尿剂剂量。10承德市中心医院 承德医学院第二临床学院

2.密切监测尿量、体重、血钾等 电解质、还要注意酸碱及渗透 压的平衡。心衰液体管理过程中的注意事项3.负平衡管理：应用强效排钠利尿剂 时不要过严控制钠盐摄入，过分严 格控制钠盐，可

谢 谢！正确评估肺水量，区分肺水性质， 指导肺水治疗• 肺内所含水份的增加可由左心衰竭、肺炎、 脓毒症、中毒、烧伤等不同原因引起,各种原 因的治疗原则差异很大。 • EVLW（Ex

汗液大量出汗时计算并记录湿透一套衣裤 约 1000ml 。饮水每次饮水后测量并记录相对固定、有刻度的杯入量 管理喝汤 饮料每次饮后测量并记录相对固定、有刻度的杯食物含 水量附：食物

心衰液体管理

? 利尿剂不能作为单一治疗，一般应和ACEI及β-受体 阻滞剂联合应用。? 合理使用利尿剂是其他治疗心力衰竭药物取得成功 的关键因素之一。（一） 用量不足 液体潴留，降低ACEⅠ反

心衰的液体管理心衰的液体管理一。右心衰竭：腹胀纳差，恶心呕吐，颈静脉充盈，肝颈静脉回流征阳性，肝脏肿大，水肿,胸水、腹水,紫绀。二。心力衰竭的药物治疗：肯定为标准治疗的药物l利尿剂lACEⅠ／ARBlβ-受体阻滞剂l洋地黄制剂（重要辅助）三。利尿剂的适应证n所有心衰患者，有液体潴留的证据或原先有过液体潴留者，均应给予利尿剂，且应在出现水钠潴留的早期应用。nＮ

承德市中心医院 承德医学院第二临床学院慢性心衰急性加重期收缩压 >100 肺淤血 + 静脉用药 呋塞米 血管扩张剂85－100<85 <85+&#

利尿剂的应用（二）利尿剂疗效评价 1.用量不足：液体潴留无改善或改善不明显； 2.用量过大：低血压、血容量不足、电解质严重紊 乱等； 3.利尿剂失效的原因：休息不够充分、用药方法不