帕金森病2014年指南解读

中国帕金森病治疗指南

中国帕金森病治疗指南(第三版)

中国帕金森病治疗指南-(第三版)

制剂、DR激动剂。 采取以上措施症状仍存在，在不明显加重PD运动症状前提下，可将复方左旋多巴逐步减量。若药物调整效果不理想，则提示可能为疾病本身导致，要考虑 对症用药。270/92

二、用药原则治疗应遵循循证医学的证据，也应强调个体化特点不同患者的用药选择需综合考虑疾病特点（是以震颤为主，还 是以强直少动为主）和疾病严重程度、有无认知障碍、发病年 龄、就业状况

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•*•8•2020/10/5（一）首选药物原则•*•9•2020/10/5各种代表药物1.抗胆碱能药：苯海索2.金刚烷胺3.复方左旋多巴：苄丝肼左旋多巴、卡比多巴左旋多巴4.DR激

2020年中国帕金森病治疗指南更新要点（全文）近年来，国内外无论是对帕金森病发病机制的认识，对早期诊断生物标志物的发现，还是对治疗理念的更新以及治疗方法和手段的探索，都有了显著的进步。为了更好地适应其发展，指导临床实践，中华医学会神经病学分

逐步减量至停药 尽量避免或减少药物的副作用和并发症 个体化原则药物治疗 具体治疗药物1.抗胆碱能药 2.金刚烷胺 3.复方左旋多巴制剂 4.多巴胺受体激动剂 5.MO-B抑制剂

禁与5-羟色胺再摄取抑制剂( SSRI)合用COMT抑制剂恩托卡朋( entacapone ) 每次100～200 mg 与复方左旋多巴制剂同时服用，单用无效 可少于复方左旋多

药物治疗包括疾病修饰治疗药物和症状性治疗药物。疾病修饰治疗药物除了可能的 疾病修饰作用外，也具有改善症状的作用；症状性治疗药物除了能够明显改善疾病 症状外，部分也兼有一定的疾病修饰

中国帕金森病治疗指南帕金森病(Parkinson’s disease)是一种常见的中老年神经系统退行性疾病，主要以黑质多巴胺能神经元进行性退变和路易小体形成的病理变化，纹状体区多巴胺递质降低、多巴胺与乙酰胆碱递质失平衡的生化改变，震颤、肌强

抗帕金森病的药物一、抗胆碱能的药物：如安坦 二、促进多巴胺分泌？金刚烷胺 三、复方左旋多巴 ：美多巴、息宁控释片 四、多巴胺受体激动剂： 普拉克索（森福罗）吡贝地尔缓释剂 （泰舒达

《中国帕金森病治疗指南（第四版）》（2020）要点帕金森病（Parkinson′s disease）是一种常见的中老年神经系统退行性疾病，主要以黑质多巴胺能神经元进行性退变和路易小体形成的病理变化，纹状体区多巴胺递质降低、多巴胺与乙酰胆碱递

可能为最接近生理状态—持续多巴胺受体刺激的左旋多巴给药 模，可能预防或延迟运动并发症的发生。副作用 腹泻、头痛、多汗、口干、丙氨酸氨基转移酶升高、腹痛、尿色变黄等 托卡朋可能导致

Ferreira JJ，et al. Eur J Neurol. 2013 Jan; 20(1): 5-15. 92013年EFNS/MDS-ES指南： 运动并发症的处理——剂末现

早期药物治疗显效明显，长期疗效明显减退，或出现严重 运动波动及异动症者可考虑手术治疗（中国帕金森病脑深 部电刺激疗法专家共识）。手术可以明显改善运动症状，但不能根治疾病，术后仍需

7一、早期PD治疗运动功能障碍一旦发生，随着时间推移而渐进性 加重，疾病早期阶段病程进展较后期阶段要快。早期诊断，应尽早开始治疗，争取掌握疾病的修 饰时机，对今后整个治疗成败的关键

治疗PD药物推荐与注意事项COMT抑制剂疾病早期选用COMT抑制剂+左旋多巴复合制剂• 可改善患者运动症状 • 有预防或延迟运动并发症发生（存在争议）疾病中晚期• COMT