呼吸机相关性肺炎诊疗指南 呼吸机相关性肺炎(V AP)是指机械通气(MV)后出现的肺部感染,属难治性肺炎,目前尚缺乏快速理想的病原学诊断方法,治疗主要依赖于经验用药。 【诊断标准】 主要根据临床特点、X线表现和辅助检查结果确定诊断。当患儿进
呼吸机相关性肺炎诊疗指南 呼吸机相关性肺炎(V AP)是指机械通气(MV)后出现的肺部感染,属难治性肺炎,目前尚缺乏快速理想的病原学诊断方法,治疗主要依赖于经验用药。 【诊断标准】 主要根据临床特点、X线表现和辅助检查结果确定诊断。当患儿进
@常宁现代妇产医院 呼吸机相关肺炎预防与控制试题 一、名词解释 1、呼吸机相关肺炎（）：建立人工气道（）并接受机械通气时发生的肺炎，包括发生肺炎48h内曾经使用人工气道进行机械通气者。 2、人工气道（）：为保证气道通畅而在生理气道与其他气源
呼吸机相关性肺炎（Ventilator associated pneumonia，VAP）是指机械通气（MV）48小时后至拔管后48小时内出现的肺炎，是医院获得性肺炎 （Hospital-acquired pneumonia，HAP）的重要
2020/11/414药敏试验敏感抗菌素依次为➢ 为泰能➢ 丁胺卡那霉素➢ 头孢他啶➢ 哌拉西林舒巴坦钠。 没有痰培养结果前均先使 用哌拉西林舒巴坦钠，根据肾功能情况决定是否加 用丁胺卡那霉素， 如果初始感染较重，全身状况 较差，一旦疑诊即
呼吸机相关性肺炎的预防控制措施 呼吸机相关性肺炎（ventilator associated pneumonia, VAP）发病率，治疗困难，病死率亦居高不下。加强预防是控制该病流行、缩短住院时间、降低住院费用降低病死率的最重要措施。根据有
2、防止口咽部分泌物吸入 半卧位 经常校正鼻饲管位子，调整进食速度和量以避免返流 使用鼻十二指肠、空肠管 使能肠内营养 使用硫糖铝，胃黏膜保护剂 治疗休克和低氧血症 4、减少外源性污染 合适的手卫生 气管腔内吸引时保持远端无菌 密闭气管腔内
呼吸机相关性肺炎 发表者：万献尧 (访问人次：5771) 大连医科大学附属一院重症医学科（116011）罗运山万献尧 摘要：呼吸机相关性肺炎（ventilator-associated pneumonia，VAP）是重症加强治疗病房最常见的
呼吸机的消毒主要是指对呼吸机整个气路系统，如呼 吸回路、传感器、内部回路及机器表面的消毒，若未 按说明书的正规程序执行，或将规定一次性使用的物 品重复使用，会影响其安全性和有效性 清洁消毒呼吸机，应遵照卫生行政管理部门对医疗机 构的消毒管理
诊断临床诊断 微生物学诊断 感染的生物标志物 感染和定植的鉴别分析血培养和胸腔积液的培养临床肺部感染评分（CPIS）临床诊断 胸部X线影像可见新发生的或进展性的浸润阴影 如同时满足下列至少2项可考虑VAP的诊断：①体温 38℃或 36℃
㈢感染的生物标志物CRP PCT 1.3-β-D葡聚糖（BG） 半乳甘露聚糖（GM） 人可溶性髓系细胞触发受体（sTREM-1）㈣感染与定植的鉴别分析临床征象X线 病原菌阳性 阈值VAP 发热、脓性 新发生或进 痰液、发热 展性浸润影超过定
7.肠内营养 机械通气选择鼻肠管进行营养支持科降低VAP的发病率（2B） 8.控制外源性感染： Larson发现21%医护人员手定植有革兰氏阴性菌，如肺克、鲍曼、阴沟等；
15经验性抗感染治疗原则.16初始经验性抗菌治疗推荐-HAP.17初始经验性抗菌治疗推荐-VAP.18初始经验性抗菌治疗推荐-HAP.19初始经验性抗菌治疗推荐-VAP.20初始经
重症患者存在多种与发生VAP相关的危险因素，包括与 患者的基础状态、诊疗相关操作及药物治疗相关因素 等。根据VAP发病时间，可将VAP分为早发VAP和晚发VAP。 早发VAP发生在
• 将每个患者每日的呼吸机数据填入“行列表”中 ，每人的数据按日期填写在同一排，这样调查者 可以纵向浏览每日设置的呼吸机参数，以发现持 续增长且超过临界值的病例，有助于VAC 的检
痰涂片革兰染色(每个低倍视野下的多形核白 细胞不少于25个，上皮细胞不多于10个) 微生物学培养和药敏2011 急救 继教 培训Select appropriate ABDepu
β-内酰胺类/β-内酰胺酶抑制剂 复方制剂考虑G-杆菌耐药可联合喹诺酮 类或氨基糖甙类G+耐药选利奈唑胺或稳可信⑶单药或联合用药策略 多项RCT及Meta分析对单药和联合用
达27%-43%Heyland et al, Am J Respir Crit Care Med 1999;159:1249 Craven D. Chest 2000;117:18
