中医门诊病历书写范文门诊病历书写范文门诊病历范文怎么写？下面是分享的门诊病历书写范文。供大家参考！门诊病历书写范文门(急)诊病历的写法门(急)诊病历的内容主要包括患者姓名、性别、年龄、工作单位或住址、药物过敏史、病史记录、化验单(检验报告)

入院记录姓名 :出生地:性别 :常住地点:年纪 :单位:民族 :住院时间:年月日时婚况 :病史收集时间:年月日时职业 :病史陈说者:发病节气靠谱程度：主诉 :有一个以上的主要症状应按出现的先后列出.现病史:依据主诉剖析 ,疾病发生 ,发展及

范例一主诉：咳嗽3天。病史：患者3天前淋雨后，渐咳嗽，恶寒，头重，口淡不欲食，大便不爽，小便调。舌淡红苔白腻，脉浮紧。诊断：咳嗽（风寒夹湿）治则：疏风散寒化湿止咳方：杏苏散加减药：苏叶10 防风10 杏仁10 桔梗10 藿香10 苍术10

中医门诊病历模板【基本信息】姓名：性别：年龄：职业：电话：【主诉】（患者自述）：（患者主诉的时间、部位、性质、有无引起原因、有无加重/缓解因素）【现病史】（如有多项症状，分次记录）时间：病程：起病原因：症状及程度：治疗方法及效果：现状：【既

中医门诊病历书写实用模板姓名：XXX，性别女，年龄59岁，初诊于中医科，就诊时间为2017年8月23日上午9点。主诉口臭、口渴、吐酸水、脘部痛已有两周，易出汗、手脚发热已有五年，便秘、眼睛干燥已有一年。现病史：患者曾患有食道炎和浅表性胃炎。

第一章病历书写的规范及要求第一节基本概念及要求第一条病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和，包括门（急）诊病历和住院病历。第二条病历书写是指医务人员通过望、闻、问、切四诊，以及查体、辅助检查、诊断、治

.一、疾病名称：胃痛科室医生姓名：杨建新初诊记录姓名：陈××性别：男年龄：35岁科别：中医科2017-8-23，9:00 问诊主诉：胃脘部疼痛，反复性发作15年，复发4天，加重1天。现病史：患者15年前因工作紧张、饮食无规律致胃脘部疼痛，经

阜宁县罗桥镇卫生院中医工作制度1. 认真贯彻执行国家中医药政策及法律法规，做到依法执业、文明行医。2. 设立中医管理科，建立中医科，开设中医特色专科(专病)，有专(兼)职人员负责中医药管理工作。3. 建立中医工作台帐，健全中医药工作制度。中

附件4:德江县中医院终末病历质量评估标准（试行）病历号：科室：病人姓名：经治医师: 病历得分：等级：评阅者：日期：说明:1.本评价标准分六部分，实行量化百分制，其中“病案首页10分”“入院记录20分”“病程记录50分”“出院记录10分”“辅

一、疾病名称：胃痛科室医生姓名：杨建新初诊记录姓名：陈××性别：男年龄：35岁科别：中医科2017-8-23，9:00问诊主诉：胃脘部疼痛，反复性发作15年，复发4天，加重1天。现病史：患者15年前因工作紧张、饮食无规律致胃脘部疼痛，经服中

病历书写规范病历是医务人员在医疗活动中形成的各种记录资料的总和，是医院医疗质量和管理水平的综合反应，病历作为医院珍贵的信息资料，为临床教学科研等工作提供依据，并具有法律效力。各级医院必须高度重视病历书，切实加强对病历书写工作的标准化和规范化

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《病历书写基本规范》考试姓名科室成绩一、选择题：（10分）1、日常病程记录是指对患者住院期间诊疗过程的经常性、连续性记录。由（D）医师书写。A、经治医师B、实习医师C、试用期医师D、以上均可2、书写日常病程记录时，对病情稳定的患者，至少（

门(急)诊初诊病历书写模板（仅供参考）主诉：病史：（现病史、有意义的既往史、个人史、婚育史、家族史等）；（体现中医四诊情况）体查：（阳性体征、必要的阴性体征）辅查：初步诊断：（中西医诊断）处理意见：（中西医治疗）医师签名：注：根据2010年

门诊病历书写要求及内容————————————————————————————————作者: ————————————————————————————————日期:病历书写规范病历是医务人员在医疗活动中形成的各种记录资料的总和,是医院医疗质

中医门诊病历书写规范姓名：性别：年龄：科别：＿年＿月＿日（一般信息按门诊通用病历要求填写）主诉：病人最痛苦的主要症状（或体征）及持续时间。病史：主症发生的时间、病情发展变化的情况，诊治经过。既往史：必要的、特殊的既往史、药物食物过敏史等。体

中医门诊病历处方书写制度中医门诊病历处方书写制度1、医师处方权科主任提出，主管院长批准，医务科备案，并将本人签字或印模留样于有关科室。2(药剂科不得擅自修改处方，如处方有错误应通知医生更改并盖章或签字后再配发。凡处方不合规定或签字不清楚者，

一、疾病名称：胃痛科室医生姓名：杨建新初诊记录姓名：陈××性别：男年龄：35岁科别：中医科2017-8-23，9:00 问诊主诉：胃脘部疼痛，反复性发作15年，复发4天，加重1天。现病史：患者15年前因工作紧张、饮食无规律致胃脘部疼痛，经服

中医门诊病历书写规范1、主诉：患者本次就诊最想解决的问题+时间。2、现病史：（1）以前发病情况：人称+发作时间+病因+症状+持续时间+缓解+其他医院诊断+服药情况+服药后缓解情况。（2）从以前发病到近日的发病情况。（3）近日发病情况：人称+

病历书写规范病历是医务人员在医疗活动中形成的各种记录资料的总和，是医院医疗质量和管理水平的综合反应，病历作为医院珍贵的信息资料，为临床教学科研等工作提供依据，并具有法律效力。各级医院必须高度重视病历书，切实加强对病历书写工作的标准化和规范化