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高大模板支撑架搭设检查验收表注：本表应在每层支模架施工中期进行检查验收。验收记录栏目内有数据的，在验收记录栏目内填写实测数据，无数据用文字说明。

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工程名称：施工单位部位序号项目1施工方案2交底3支架基础4支架构造5支架稳定6施工荷载7杆件连接8底座与托撑9构配件材质10支架拆除11其他结论SA-C3-5.1 模板支架（□检查□验收）表监理单位搭设高度m工作要求结果应编制专项施工方案，

模板支架（□检查□验收）表SA-C3-5.1工程名称：施工单位部位1#监理单位 搭设高度年月日5m序号 1 2345 6 7 8 9 10 11项目 施工方案交底支架基础支架构造支

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35mmFra Baidu bibliotek40-65N·m 40-65N·m符合 符合 符合立杆基础平整、垫板立杆基础平整，板混凝土满足承载要求符合扫地杆设置≤200拉结点设置