上级医师查房记录 上级医师查房记录是指上级医师查房时对患者病情、证候、诊断、鉴别诊断、当前治疗措施、疗效的分析及下一步诊疗意见等的记录。 主治医师首次查房记录应当于患者入院48小时内完成，内容包括查房医师的姓名、专业技术职务、补充的病史和体
首程：(普通外科) 体检：T: ℃P: 次/分:R: 次/分Bp: / mmhg，发育正常，营养中等，神情语明，问答合理，步入病房。巩膜及皮肤无黄染，浅表淋巴无肿大。头颅无畸形，双侧瞳孔等圆等大，直径约3mm，对光反射灵敏，耳廓无畸形，鼻中
（一） 上级医师查房记录有时确实存在很多问题，有时上级医师尽职不到位致使下级医师无法书写，导致下级医师工作量过大，更甚无法提高下级医师水平，所以，我认为下级医师在书写病程记录时一定要多看书，多分析病情。 在记录是做到以下分析： 1、分析患者
(三)三级医师查房记录 病程记录需及时准确地反映“三级查房”情况。三级医师的查房分析，尤其是首次查房，一定要详细记录，有的病程记录只用“同意目前处理”、“继续观察”之类的话一笔带过，应予避免。尤其外科病历不能用“同意诊断，择期手术”等词语。
上级医师首次查房记录的内容及规范 1、上级医师首次查房记录是指患者入院48小时之内由主治医 师、副主任医师、主任医师完成的首次查房记录。 2、上级医师首次查房记录不能等同于日常的上级医师查房记 录，内容要详实丰富。 3、上级医师首次查房记录
上级医师首次查房记录的内容及规范 1、上级医师首次查房记录是指患者入院48小时之内 由主治医师、副主任医师、主任医师完成的首次查 房记录。 2、上级医师首次查房记录不能等同于日常的上级医师 查房记录，内容要详实丰富。 3、上级医师首次查房记
(三) 病程记录需及时准确地反映“三级查房”情况。三级医师的查房分析，尤其是首次查房，一定要详细记录，有的病程记录只用“同意目前处理”、“继续观察”之类的话一笔带过，应予避免。尤其外科病历不能用“同意诊断，择期手术”等词语。上级医师应审查和
(三)三级医师查房记录 病程记录需及时准确地反映“三级查房”情况。三级医师的查房分析，尤其是首次查房，一定要详细记录，有的病程记录只用“同意目前处理”、“继续观察”之类的话一笔带过，应予避免。尤其外科病历不能用“同意诊断，择期手术”等词语。
病程记录上级医师查房记录 主治医师查房记录（3天内） 注意：1、一定要有中医内容 2、与诊疗方案、临床路径相结合 例：2012-12-12 10:30 主治医师查房记录 今晨随 XXX主治医师查房，患者xxx(内容为病历摘要)听取汇报后，询
三级医师查房管理细则 为确保医疗服务质量和医疗安全，通过切实落实三级医师查房制度，提高医疗环节质量，现结合我院实际，制订三级医师查房管理细则。 一、三级医师查房职责权限 （一）正（副）主任医师查房的职责权限 1、对疑难、急危重症及特殊病例进
上级医师查房记录格式 Prepared on 24 November 2020 上级医师查房记录 ______年_____月_____日，时间：__________ _____________医师（主治医师、科主任）查房记录： 住院医师查房
上级医师首次查房记录的内容及规范 1、上级医师首次查房记录是指患者入院48小时之内 由主治医师、副主任医师、主任医师完成的首次查 房记录。 2、上级医师首次查房记录不能等同于日常的上级医师 查房记录，内容要详实丰富。 3、上级医师首次查房记
规范病程记录和上级医师查房记录 要求： 1，日常病程记录内容 原有症状和体征的变化；饮食、睡眠大小便情况；物理检查或化验检查的结果及分析；治疗方案的调整及其理由。特殊告知及被告知人签字。 例：患者腹痛症状减轻，进流食后无不适。大便一次，色正
上级医师查房记录书写要求及格式 一、上级医师查房记录书写要求 （一）上级医师查房记录是指上级医师查房时对患者病情、诊断、鉴别诊断、当前治疗措施疗效的分析及下一步诊疗意见等的记录。 （二）书写上级医师查房记录时，第一行左顶格记录日期和时间，居
XXX省统一住院病历 XXX省XXX神经内科病历 姓名XXX床号XX 住院号XXX XXX 首次病程记录 2013年 1月 12日16时00分 患者：XXX，性别：男年龄：59岁, 因“突发言语不清、右侧肢体活动不灵2次。”于2013年1月
云梦县中医院上级医师查房记录本科室：三级医师查房制度科主任、主任医师（副主任医师）查房制度1、每周查房1—2次，应有主治医师、总住院医师、住院医师、进修医师、实习医师、护士长和有关人员参加；节假日必须有副教授以上职称医生坚持查房。2、解决疑
上级医师查房记录文档编制序号：[KK8UY-LL9IO69-TTO6M3-MTOL89-FTT688]病程记录上级医师查房记录主治医师查房记录（3天内）注意：1、一定要有中医内容 2、与诊疗方案、临床路径相结合例：2012-12-12 10
姓名：叶玉青年龄：57岁床号：56 住院号：10120245 2010年12月02日08时30分徐云峰主治医师查房记录患者诉左侧腰痛缓解，舌红，苔黄腻，脉滑数。徐云峰主治医师查房指出病历特点：1.患者入院2年前，无明显诱因出现左侧腰痛，无肉
三级医师查房制度查房实行正（副）主任医师、主治医师、住院医师三级查房。危重者入院后当天要有上级医师查房；夜间病重者入院后，次日要有上级医师查房记录，二级医师书写三级医师查房记录，一级医师书写二级医师查房记录，查房前各级医师对需要进行讨论诊断
