英文麻醉知情同意书

麻醉知情同意书签字制度根据《执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《医疗事故处理条例》等有关法律法规，为了维护医患双方的合法权益，结合我科实际情况,修订本制度。一、麻醉知情同意书签字制度对提高麻醉医疗质量，保证医疗安全，密切医患关系，减少医疗

术前诊断:患者因患疾病，拟行手术治疗，根据患者病情，拟在麻醉方式下行手术治疗。麻醉医师将严格遵守医疗原则，按麻醉操作规范认真进行操作。但是，在现有医学科技水平条件下仍可能出现某些无法预料或不可防范的不良后果。本麻醉医师已针对患者病情结合既往

表面麻醉局部麻醉知情同意书姓名：性别：生日：门诊病历号：

泰州市大泗镇卫生院麻醉知情同意书姓名性别年龄科别病区床号住院号患者因于年月日拟行手术。患者ASA分级□Ⅰ□Ⅱ□Ⅲ□Ⅳ□Ⅴ□E。经研究拟行麻醉方案为：□全身麻醉（□喉罩；□气管插管；□支气管插管；□其他）；□椎管内阻滞麻醉（□腰麻；□硬膜外；

麻醉知情同意书姓名性别年龄科别病区床号住院病历号术前诊断：患者因患疾病，拟行手术治疗，根据患者病情，拟在麻醉方式下行手术治疗。麻醉医师将严格遵守医疗原则，按麻醉操作规范认真进行操作。但是，在现有医学科技水平条件下，仍可能出现某些无法预料或不

泸州*********医院麻醉知情同意书姓名：性别：□男□女年龄：岁科室床号：住院号：术前诊断：拟行手术名称：拟行麻醉方式：□全身麻醉□椎管内麻醉□神经阻滞（臂丛.颈丛）□基础麻醉□局部麻醉□控制性降压□必要时改变麻醉方式□其它：根据手术治

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辽阳市中心医院麻醉知情同意书姓名________________性别____年龄______科别________住院病历号_______________ 术前诊断：患者因患疾病，拟行手术治疗，根据患者病情，拟在麻醉方式下行手术治疗。此麻醉方

麻醉知情同意书签字制度Document number：WTWYT-WYWY-BTGTT-YTTYU-2018GT麻醉同意书、手术同意书签写和审核的规定1、任何麻醉与手术必须具备麻醉同意书和手术同意书，缺乏任何一种均不能进行麻醉与手术操作。2

麻醉知情同意书科室门诊号住院号姓名性别年龄病室床号诊断拟实施手术手术时间麻醉手术期间病人的各种治疗、呼吸、循环功能的维持等，由麻醉医生承担。在切实做好麻醉前准备，按麻醉操作常规认真做好麻醉及防范抢救措施外，有可能引起麻醉意外及以下并发症，特

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麻醉知情同意书签字制度和审核规定1、任何麻醉必须具备麻醉知情同意书，缺乏则不能进行麻醉操作。2、麻醉同意书签写程序：1）麻醉科临床主管医师安排好第二天的择期手术后，麻醉科医师（一般为住院医师）根据安排的手术填写麻醉同意书，到相关病房看病人，

包皮环切术知情同意书姓名：性别：年龄：婚姻：术前诊断：手术指征：拟施手术名称：拟施手术方式：麻醉方式：此次手术中及其后可能发生的一些风险（有些不常见的风险可能没有在此列出）：1．任何手术麻醉都存在风险（详见麻醉知情同意书）。2．任何所用药物

济宁任城十里铺骨科医院全身麻醉知情同意书姓名：性别：年龄：科别：床号：住院号：术前诊断：拟施手术：拟施麻醉：麻醉备用方案：麻醉手术中可能发生的并发症和麻醉意外：（请签字着认真阅读以下勾选项目，如不理解或不能阅读，请在签字前向谈话医生咨询，直

门诊麻醉知情同意书姓名：，性别：，年龄：岁，体重：kg 因拟于全身麻醉下行（无痛人流□无痛胃镜□）检查或治疗。一、麻醉前准备关系着该治疗的安全性，请你如实填写（选择）以下情况，如有隐瞒自行承担相应后果与责任：1、既往是否有类似麻醉手术史（是

麻醉知情同意书签字制度和审核规定1、任何麻醉必须具备麻醉知情同意书，缺乏则不能进行麻醉操作。2、麻醉同意书签写程序： 1）麻醉科临床主管医师安排好第二天的择期手术后，麻醉科医师（一般为住院医师）根据安排的手术填写麻醉同意书，到相关病房看病人

患者知情选择麻醉医生已经告知我将要施行的麻醉及麻醉后可能发生的并发症和风险、可能存在的其它麻醉方法并且解答了我关于此次麻醉的相关问题。我同意在治疗中医生可以根据我的病情对预定的麻醉方式做出调整。我理解在我的麻醉期间需要多位医生共同进行。我并

麻醉前知情同意制度 SANY标准化小组 #QS8QHH-HHGX8Q8-GNHHJ8-HHMHGN#麻醉前知情同意制度根据《执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《侵权责任法》等有关法律、法规，为了维护医患双方的合法权益，结合我科实际，特制定

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