CPOT疼痛评分CPOT：0-8，>=3 就有意义RASS镇静程度评估表(Richmond Agitation-Sedation Scale)镇静目标–白天RASS0to-2，夜间-1to-3谵妄评估流程简图

CPOT 疼痛评分RASS 镇静程度评估表(Richmond Agitation-Sedation Scale)镇静目标–白天谵妄评估（CAM-ICU）谵妄的诊断主要依据临床检查及病史。目前推荐使用“ICU 谵妄诊断的意识状态评估法（The confusion assessment method for the diagnosis of delirium i

用量表。CAM根据DSM-III-R谵妄的诊断标准建立，用于老年谵妄的临床辅助诊断，具有比较好的信度和效度，其研究成果被广泛引用。国内北京回龙观医院李娟、邹义壮等根据我国临床的实际情况和特点，对CAM原有的项目建立等级评定，设立详细的评分定义，成为适合临床使用的老年谵妄评定工具。通过临床现场测试，对其信度、效度和可操作性进行评价，建立了3个因子量表和诊断算法

. .. .. .四、谵妄评估量表（CAM-ICU)第一步，评估镇静状态（Richmond躁动镇静量表，RASS）如RASS得分-3 -- +4；进行下一步评估学习参考

谵妄评定方法注:本量表用于老年谵妄的临床辅助诊断。（1）急性起病：（判断从前驱期到疾病发展期的时间）病人的精神状况有急性变化的证据吗？1．不存在2．较轻：三天至一周3．中度：一天至三天4．严重：一天之内（2）注意障碍：（请患者按顺序说出21到1之间的所有单数）患者的注意力难以集中吗?例如，容易注意涣散或难以交流吗？1．不存在2．轻度：1——2个错误3．中度：

重症监护谵妄筛查量表（Intensive Care Delirium Screening Checklist,ICDSC）科室姓名性别年龄诊断床号住院号最有效和可靠的谵妄检测工具是CAM-ICU和重症谵妄筛查表（ICDSC） (A,IPAD指南) ICU意识紊乱评估1.精神状态突然改变或起伏不定2.注意力散漫3.思维无序4.意识变化程度（过于兴奋、嗜睡、昏睡

速率异常、有构音障碍及非失语性命名错误，特 别是与疾病及应激相关的字词，如涉及住院天数、 病床号码等是意识模糊性言语的特征。(4)意识水平变坏：意识或注意的清晰度可 发生紊乱。大多

用量表。CAM根据DSM-III-R谵妄的诊断标准建立，用于老年谵妄的临床辅助诊断，具有比较好的信度和效度，其研究成果被广泛引用。国内北京回龙观医院李娟、邹义壮等根据我国临床的实际情况和特点，对CAM原有的项目建立等级评定，设立详细的评分定义，成为适合临床使用的老年谵妄评定工具。通过临床现场测试，对其信度、效度和可操作性进行评价，建立了3个因子量表和诊断算法

谵妄评定方法注:本量表用于老年谵妄的临床辅助诊断。（1）急性起病：（判断从前驱期到疾病发展期的时间）病人的精神状况有急性变化的证据吗？1．不存在2．较轻：三天至一周3．中度：一天至三天4．严重：一天之内（2）注意障碍：（请患者按顺序说出21到1之间的所有单数）患者的注意力难以集中吗?例如，容易注意涣散或难以交流吗？1．不存在2．轻度：1——2个错误3．中度：

四、谵妄评估量表（CAM-ICU)第一步，评估镇静状态（Richmond躁动镇静量表，RASS）如RASS得分-3 -- +4；进行下一步评估

4.幻觉-wk.baidu.com想性精神病状态 评分：0或者1分5.精神运动型激越或者阻滞 评分：0或者1分6.不恰当的言语和情绪 评分：0或者1分7.睡眠-觉醒周期失调 评分：

C A M(谵妄量表)用量表。CAM根据DSM-III-R谵妄的诊断标准建立，用于老年谵妄的临床辅助诊断，具有比较好的信度和效度，其研究成果被广泛引用。国内北京回龙观医院李娟、邹义壮等根据我国临床的实际情况和特点，对CAM原有的项目建立等级评定，设立详细的评分定义，成为适合临床使用的老年谵妄评定工具。通过临床现场测试，对其信度、效度和可操作性进行评价，建立了

谵妄分级量表-98修订版(DRS-R-98 SCORESHEE )病人姓名：_________________ ；日期_________ / / ;时间: ____________评估者：__________________ 严重程度得分：__________________ 量表总分：_______________症状严重程度项目项目得分可选信息谵妄量表简

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CAM-S：新的谵妄严重程度评价量表医脉通2014-04-17发表评论分享在一项新近发表于《内科学年鉴》（全文下载：Ann Intern Med 2014 Apr 15;160(8):526-33）的研究中，研究者基于谵妄评定法（CAM）开发出一种新的量表CAM-S，可准确地评估谵妄的严重程度。CAM是一种筛查谵妄的标准化工具。在此基础上，主要研究者、美国Y

谵妄评定量表-98修订版（Delirium Rating Scale, DRS-R-98）该版本为谵妄评定量表的修订版，用于谵妄严重程度的初次评定和再次评定。共13项，总分代表症状的严重程度。即使临床上不予处理，谵妄症状也可会有一定程度的波动，因此需要选择合理的评定间隔时间，以便记录下有意义的症状变化。1睡眠-觉醒周期紊乱病史来源包括家庭、看护者、护士及患者

第一步 评估意识水平: RASS得分 名称描述+4 攻击性 好斗行为、暴力行为、当下就对工作人员构成危险+3 极度躁动 拉扯或拔除各种管道或插管；具有攻击性+2 躁动频繁的无目的动作，与呼吸机抵抗+1 烦躁不安 焦虑、恐惧、动作不具攻击性 0 清醒且平静主动注意照顾者-1 嗜睡 非完全清醒状态，但声音刺激后能够维持清醒状态（睁眼并有眼睛接触＞10秒）-2 轻

项目及评判标准1、意识变化水平(如果为A或者B,该期间暂时终止评价)A无反应评分：0分B.对于加强的和重复的刺激有反应评分：0分C.对于轻度或者中度刺教有反应评分：1分D.正常清醒

ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ

谵妄分级量表-98修订版（DRS-R-98 SCORESHEE）病人姓名：_________________；日期________/________/________；时间：_________ 评估者：___________________；严重程度得分：量表总分：症状严重程度项目项目得分可选信息诊断项目项目得分可选信息谵妄量表简介来源：复旦大学附属中山医院