2.2.2.婴幼儿不必常规使用术前药,但法四患儿可使用ß-受体阻滞药心血管病人手术的麻醉 ---非直视心脏手术的麻醉1慢性缩窄性心包炎手术麻醉心血管病人手术的麻醉 ---非直视心脏手术的麻醉1慢性缩窄性心包炎手术麻醉核心问题：心脏的舒张和充
药；迅速开心减压心血管病人手术的麻醉---非直视心脏手术的麻醉3动脉导管结扎术麻醉• 动脉导管的解剖• 病理生理 左→右分流 左室负荷↑左室肥厚左→右分流 体循环血↓ 左室代偿做功•左心衰肺血流↑ 肺动脉高压， 右室肥厚、右心衰心血管病人手
造成✓ 每年60万例次心导管检查，25 ~ 30万例CABG，PTCA不断增加 ✓ 全美年手术约3000万例次，约1/3的手术病人患有CAD或处于CAD的高危状态 冠心病人非心脏手术是欧美发达国家所遇 到的重要临床问题 也将成为我国今后重要
以往观点✓ 心梗后3 ~ 6个月禁忌进行外科手术此观点存在较大问题✓ 科学性不够 ✓ 研究方法学有缺陷回顾性资料的分析 病例数太少，不能进行有价值的统计分析 既往心梗时的严重性和外科手术时的心脏功能均无法反应 无围手术期的标准化处理 无CA
下四类：分流 – 左向右：房间隔缺损(ASD)、室间隔缺损(VSD)、动脉导 管未闭 (PDA) – 右向左：法洛四联症(TOF)、肺动脉闭锁、艾森曼格综合 征血液混合：完全性肺静脉异位、右室双出口、大动脉转位、 三尖瓣闭锁、单心房、单心室
学习好资料欢迎下载 课程名称心血管病人手 教材名称临床麻醉学术的麻醉 授课时间 年月 授课对象麻醉专业日 教学内容 心血管病人手 计划学时 4 术的麻醉 1，麻醉前评估与准备； 重点2，心脏病病人非心脏手术麻醉的基本原则； 教3，高血压病人
围手术心血管麻醉处理 心肌缺血病人的围手术期处理 郑斯聚 尽管还有一些其它心脏病(如主动脉瓣狭窄、冠状动静脉瘘)可产生心肌缺血,但临床上最常见的病因为冠心病.本文以冠心病为代表讨论心肌缺心病人的围手术期处理.其原则也基本适用于其它可产生心肌
• 2、应认真进行麻醉前准备。严重的高血压 病人如术前未经降压治疗则术后发病率和 死亡率均可较高，术中血压亦可剧烈波动 。术前不宜停用抗高血压药物2020/12/6• 3、高血压病人易于激动，术前应充分镇静 。在麻醉选择方面，应根据病情和手
＜130＜85130-13985-89140-15990-99140-14990-94160-179100-109≥180≥110≥140＜90140-149＜90围术期高血压的危害❖ 心脏意外或并发症发生率↑ ❖ 脑卒中发生率↑ ❖ 肾功
缺血性心脏病病人的麻醉管理广西壮族自治区人民医院麻醉科南宁530021胡彦艳缺血性心脏病人非心脏手术的死亡率约为一般人群的2至3倍,而既往有心肌梗塞的病人,术后发生心肌梗塞的危险性为既往无心肌梗塞病人的50倍。所以对缺血性心脏病的发病原因、
• Swan-Ganz导管：可以同时监测CVP，PAP， PCWP，SvO2 ，CO• TEE：对心肌缺血早期的舒张功能受损有较高的 检出率，此外还能监测心室充盈压，CO，心脏容 积等• 温度：鼻咽温和肛温一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸
心功能分级与心脏危险因素积分对围手术期心脏并发症及心脏原因死亡之关系心功能分 总分数 心因死亡（%）20.7Ⅱ6~122.05.0Ⅲ13~252.011.0Ⅳ≥2656.022.0*非致命心肌梗死、充血性心衰和室速（三）特殊检查：▪EKG：
冠心病患者非心脏手术麻醉及围术期管理的专家共识（2017）马骏王伟鹏（执笔人）王晟包睿艾艳秋张铁铮夏中元晏馥霞徐军美（负责人）徐美英缪长虹随着外科手术技术的发展，临床上冠心病患者非心脏手术的适应证愈来愈广，手术种类以腹部、泌尿、骨科手术居多
2. 评估心脏病变的严重性，判断心脏病情是否稳定（依据 体能状况和近期心血管治疗情况）3. 确定伴随的疾病。如：糖尿病、周围血管病变、呼吸系 统病变和肾功能不全等精品PPT病史、体检和ECG对确定或排除CAD的效能有限1. 75%缺血意外和
主动脉瓣狭窄的病理生理及麻醉管理要点主动脉瓣关闭不全的病理生理及麻醉管理要点联合瓣膜病变冠状动脉搭桥术（CABG）的麻醉管理冠状动脉搭桥术（CABG）的麻醉管理冠状动脉搭桥术（CA
得的解剖和功能资料。 6 实验室检查血常规、生化、凝血功能、 心肌酶谱等。a14第一节 麻醉前评估与准备一、麻醉前评估7 心脏病的病情先天性心脏病 ➢ 左向右分流出现肺动脉高压 ➢ 紫绀型风险＞非紫绀型a15瓣膜病 ➢ 瓣膜病有肺动脉高压
