肿瘤内科规范化治疗复兴医院肿瘤内科 魏雅萍肿瘤内科治疗范畴细胞毒药物治疗 内分泌治疗 生物靶向治疗 免疫治疗 支持治疗作用• 根治治疗 • 姑息治疗 • 辅助治疗 • 新辅助治疗 • 增强放疗敏感性化疗在综合治疗中的应用辅助治疗 新辅助治疗
• 以往的研究认为细胞周期过程中不同的蛋白主使不同 的功能，从而使细胞正常完成分裂过程。实际上后来 发现，没有任何一种蛋白是细胞周期必需蛋白，包括 所谓的必需蛋白Cyclin D1，因此认为细胞周期中许多 蛋白功能之间存在overlappi
3.肿瘤的生物治疗: 免疫调节剂、细胞因子、过继 性免疫疗法、单克隆抗体和特异性 主动免疫治疗为五大支柱。 生物治疗的治疗效应并不强求 对肿瘤的完全杀灭，只要宿主与肿 瘤之间形成了平衡，肿瘤不能继续 发展便达到了效应。肿瘤疗法的各自特点•
癌痛缓解3强阿片类药物 ±非阿 片类镇痛药±辅助药物疼痛持续或加重2弱阿片类药物 ± 非阿片类镇痛 ± 辅助药物1疼痛持续或加重非阿片类药物±辅助药物疼痛发生➢90％以上 满意 ➢正确的药物 ➢正确的剂量 ➢正确间隔时间 ➢正确用药途径 5
-4肿瘤内科治疗的发展和现状新的有效化疗药物逐步投入使用 ● 60年代：环磷酰胺、氟脲嘧啶、甲氨喋呤 噻替哌、丝裂霉素、长春碱等 ● 70年代 ：阿霉素 、顺氯氨铂 ● 80年代 ：我国卡铂 、德国ASTA公司研制的异环磷酰胺 ● 90年代
1965～ 1970 1970～ 1980药物羟基脲 甲基苄肼 阿糖胞苷 光辉霉素 亚硝脲类 柔红霉素 N-甲 酰 溶 肉 瘤 素 门冬酰胺酶 氮烯咪胺 顺铂 阿霉素 博莱霉素适应证慢性粒细胞白血病 霍奇金病 急性白血病 睾丸肿瘤 淋巴瘤、
• 并非单一因素所致。34• 目前对癌症的认识：• 癌症是一类难以治愈的疾病，但是是一 类可以预防的疾病。• WHO提出：1/3可以预防（目前认为 40%）；1/3可以治愈；1/3
骨肉瘤（各期） 乳腺癌（Ⅲ期 ） 肺癌（ⅢA期） 卵巢癌（3）不能手术的病人先化疗后手术小细胞肺癌 睾丸肿瘤卵巢癌（4）放化疗同时进行（尤文瘤模式）尤文瘤肺癌（5）化疗与BRM结合
• 0分:无痛; • 3分以下: 有轻微的疼痛,患者能忍受，不影响眠 • 4分-6分:患者疼痛并影响睡眠, 尚能忍受 • 7分-10分:患者有渐强烈的疼痛,疼痛难忍.• 非阿片类止
8．遵医嘱及时通知患者及家属，按出院医嘱办理出院手 续。9．出院指导：饮食、用药、就诊、自我护理、康复指导、 家庭护理及定期复查指导，并有书面资料发给患者。ppt课件5二、静脉化疗
• 1.1895年伦琴发现X射线。 • 2.1898年居里夫妇发现镭。 • 3.1902年Ｘ线用于治疗皮肤癌。 • 4.1902年研制出庞大的200KV级Ｘ线治 • 疗机，开始“深部Ｘ线治疗”时代。 • 5.1924年Failla首倡用含有
等方案，无病生存率50-60%● Burkitt淋巴瘤：Ⅰ、Ⅱ期单用CTX即可治愈●急粒；DNR+Ara-C方案CR50%-12肿瘤内科治疗的发展和现状多种肿瘤化疗疗效进展
癌痛缓解3强阿片类药物 ±非阿 片类镇痛药±辅助药物疼痛持续或加重2弱阿片类药物 ± 非阿片类镇痛 ± 辅助药物1疼痛持续或加重非阿片类药物±辅助药物疼痛发生 ·➢90％以上 满意
常见化疗药物的不良反应现有的化疗药物大多数选择性不 强，在抑制杀伤肿瘤细胞时对正常组 织细胞，尤其是增殖旺盛的细胞（如 骨髓、胃肠道上皮、头发根部）也具 有抑制、杀伤作用，因此化疗
编辑版ppt5B细胞淋巴瘤 乳腺癌 头颈部癌 NSCLC化疗在综合治疗中的应用辅助治疗 新辅助治疗 根治性化疗 姑息性化疗 放化疗同时进行 生物化疗 化疗+靶向治疗编辑版p
医生简介医生办公室பைடு நூலகம்2011年获得医院“文明科室”护士站您的入院登记，床位安 排，出院结账和您的治 疗查询都在此办理病房放射治疗室另外，直线加速器的引入，针对
停药指征白细胞低于3*10*9/L，或血小板低于 80*10*9/L时，应停药观察；肝肾功能或心 功能操作者； 感染发热，体温在38度以上；出现并发症， 如胃肠穿孔或出血，肺大硌
● 1948年MTX（抗叶酸药）治疗白血病有效 ● 1950年MTX成为治疗绒癌有效药物 ● 1956年放线菌素D（ACTD）治疗肾母细胞 瘤、绒癌有效 ● 1957年合成CTX、
胞移植来很好地解决这个问题。3.实质脏器的损害 肝毒性：许多抗肿瘤药物在肝脏代谢，如CTX、ADM、BCNU、MTX等，可引起不同程度的肝损 伤，予保肝的中西药物治疗可减轻化疗药
