（三） 全身支持治疗 ——对昏迷患者尤为重要。1.维持营养及水、电解质的平衡。 2. 保护呼吸道通畅。 3. 加强护理，预防褥疮及呼吸道感染。 4. 恢复期采用理疗、按摩、针灸等帮 助肢体功能恢复。（四） 对症治疗 高热——降温 抽搐——
2/9/2021中枢神经系统感染详细4概述另外，对非生物原性致病因子（理 化因素、毒素、缺氧、变态反应等 因素）损害脑实质而产生的弥漫性 脑损害，则称为脑病，如肺性脑病， 肝性脑病，中毒性脑病等。（全身 感染时的脑症状称为中毒性脑病） 不属
➢ 缺乏有力的证据而将患者的意识水平下降归因于药物 中毒或酒精中毒；➢ 对于意识不清的患者，忽略了他们是否存在发热和癫 痫发作；➢ 对于没有禁忌症的患者，未行腰穿检查精选PPT25亚急性和慢性病毒性脑炎的病因脑炎 脑膜脑炎脊髓炎脑脊髓膜炎
• 严重者进展迅速，昏迷或去皮质状态实验室检查• CSF：压力增高，WBC 10~1000×106/L， RBC常见。蛋白含量增加。糖一般正常• EEG：弥漫性改变，可有一侧或双侧颞 叶周期性慢波发放• CT：一侧或双侧颞叶低密度病灶 •
严重病例可出现不同程度的意识障碍（嗜睡、昏迷或去皮质状 态）。早期也可出现昏迷。重症者脑实质广泛坏死和脑水肿引 起颅内压增高，脑疝形成而死亡 1/3患者出现全身性、部分性癫痫发作； 头痛、颈强、呕吐、失语、轻偏瘫、偏盲，以及共济失调，多 动
延髓衰竭——呼吸浅慢、不规则或叹息样呼吸，最后呼吸骤停 耳鸣眩晕 肺水肿7）脑脊液检查CNS感染的鉴别步骤8）其他实验室检查 外周血象✓ 细菌感染：WBC升高，N%升高 ✓ 病毒感染：早期可升高，很快恢复正常乙脑：WBC可明显升高，N%升高
对于脑炎患者，需要排除的最重要的 病毒性病因是HSV鉴别诊断 非感染性原因：颅内肿瘤、血管炎、肿瘤性疾病、药物不良反应（表3）非病毒性感染性原因：脑脓肿、梅毒、结核、真菌经验性治疗抗病毒治疗 常或意识水平下降 新出现的癫痫发作 局灶性神经体
链霉素：对异烟肼耐药可能时，750mg 肌注治疗腰椎穿刺术腰穿适应症及禁忌症抗病毒+抗细菌适时复查CT及腰穿行腰穿检查：压力、常规、生化、病原学检查 No诊断• 临床分期 I期：患者神志清醒，不伴有神经系统定位体征或脑积水证据； II期：患
临床表现发热、毒血症症状及脑膜炎、脑炎或脑 膜脑炎。脑膜炎主要表现是脑膜刺激症， 即剧烈头痛、喷射性呕吐、颈强直及克 氏征、布氏征阳性。脑炎则多为脑实质 损害表现，剧烈头痛、神志障碍、病理 反射及可能出现呼吸衰竭。常规护理措施首先严格执行常
脑肺吸虫病脑型多见，颅内占位，癫痫，局灶性症状 ，脊髓型 下肢感觉异常，瘫痪血象：WBC/E升高；特异性抗原抗体 CSF：查见E；蛋白轻增；虫卵 皮下结节活检，皮内试验 脑CT：颞叶枕叶肥皂泡多发性钙化 治疗：支持对症，降颅压；激素阿苯达唑
③神经干逆行感染： 嗜神经病毒(neurotropic virus) 如单纯疱疹病毒、狂犬病6/10/20206第十章 中枢神经系统感染性疾病第一节 病毒感染性疾病单纯疱疹病毒性脑
（一）根据受累的部位分为三类： 1. 脑炎、脊髓炎、脑脊髓炎：主要侵犯脑和脊髓实质。 2. 脑膜炎、脑脊膜炎：主要侵犯脑膜。 3. 脑膜脑炎：脑实质与脑膜合并受累。（二）根据病原体
• 20护19/1理1/29评价：16体温过高：与病毒血症有关• 护理目标：体温在正常范围内• 护理措施• 1）评估病人体温过高的早期症状和体征。测量体温、脉 搏和呼吸，突然升高或
化脓性脑膜炎 抗生素治疗原则• 避免延误，争分夺秒 • 在获取血培养、脑脊液后即刻开始治疗 • 选择最有效的抗生素 • 使用对感染微生物有效的杀菌药物 • 使用能进入脑脊液的药物，
中枢神经系统感染分析一、化脓性脑膜炎• 化脓性细菌感染所致，好发于婴幼儿和 儿童中枢神经系统感染分析病因及发病机制• 病原：最常见肺炎球菌、脑膜炎双球菌 及流感嗜血杆菌B型，其次：
三、其他病毒感染性 脑病或脑炎(一)进行性多灶性白质脑病 (progressive multifocalleucoencephalopathy, PML)临床表现亚急性或慢性起病，
1/8/2021InfectionsoftheCenterNervousSysterm11鉴别诊断脑脓肿 化脓性脑膜炎 急性脱髓鞘性脑病 带状疱疹病毒性脑炎 肠病毒性脑炎 巨细胞病
3435363738第二节 朊蛋白病4041概述4344病理 大体病理 Microscopic pathology临床表现25~78岁，平均58岁，新变异型平均26岁 隐袭起病，缓慢进行性发展初期：神经症表现，头痛、眩晕、共济失 调 中期：
绝大多数新生儿HSE系HSV—Ⅱ引起，通常是母亲分娩时 生殖道分泌物与胎儿接触而感染。HSV—Ⅱ也可通过性接 触传播临床表现任何年龄，无季节性。前驱期有发热、全身不适、头痛 、肌痛、嗜睡、腹痛和腹泻等。多为急性起病，常见症状:头痛、颈强、呕
