第二十二章周围神经损伤的康复周围神经损伤是临床常见损伤之一，可导致严重的运动、感觉和自主神经功能障碍。本章阐述了周围神经损伤的原因、分类、预后、常见康复问题、康复分期和适应证、康复治疗原理、特殊评定方法及康复治疗方案。一．概述周围神经损伤（

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周围神经损伤

周围神经损伤原因及分类

周围神经损伤

术后处理用石膏固定保持关节于屈曲位，减 少神经缝合部位的张力，一般在6周后 去除石膏，然后逐渐行患肢动能锻炼， 切不可操之过急，以免神经缝线崩断。疗效评定标准优： S3+M

常见周围神经损伤临床表现1.臂丛神经损伤主要表现为神经根型分布的运动、感觉障碍。臂丛上部损伤表现为整个上肢下垂，上臂内收，不能外展外旋，前臂内收伸直，不能旋前旋后或弯曲，肩胛、上臂和前臂外侧有一狭长的感觉障碍区。臂丛下部损伤表现为手部小肌肉

– 轴突分为有髓鞘及无髓鞘两种– 运动和感觉神经纤维属有髓鞘神经 – 轴突包绕层数不同的髓鞘 – 髓鞘由雪旺氏细胞形成 – 交感神经纤维属无髓鞘神经，较细小– 有髓鞘神经纤维上出现

周围神经损伤指周围神经干及其分支受到外界直接或间接力量而发生得损伤,损伤后得典型表现运动障碍、感觉障碍与自主神经功能障碍。ﻫ病因周围神经损伤就是常见得外伤,可以单独发生,也可与其她组织损伤合并发生。周围神经损伤后,受该神经支配区得运动,感觉

2、神经内松解术 适应证：神经外松解后发现神经病变部 位较粗大、有硬结说明神经内 有瘢痕粘连周围神经损伤的治疗（二）神经吻合术1、麻醉、体位、止血带 2、切除神经缺损方法 3、克服

Tinel征（2）：伤后Tinel征向远侧发展

常见周围神经损伤临床表现1.臂丛神经损伤主要表现为神经根型分布的运动、感觉障碍。臂丛上部损伤表现为整个上肢下垂，上臂内收，不能外展外旋，前臂内收伸直，不能旋前旋后或弯曲，肩胛、上臂和前臂外侧有一狭长的感觉障碍区。臂丛下部损伤表现为手部小肌肉

5、电烧伤及放射烧伤 电烧伤： 主要特点：电流的贯通性损害和广泛的破坏，其 中包括损伤区域内的神经。 损伤的严重程度取决于电流电压的大小，以及神 经周围软组织基床的破坏程度。 放射

周围神经损伤：周围神经丛、 神经干或其分支受外力作用 而发生损伤，称为周围神经 损伤。又分为神经功能失用、 轴索断裂、神经断裂。概述3.临床表现： 运动障碍 感觉障碍 反射障碍 自

神经的再生轴突生长的旺盛期一般认为在修复术后4～6 周，1～6周内，电镜下可看到再生轴突为神经束 膜包被成为神经小束，在光镜下到术后8～12周 才能看到。由于再生轴突不能全部长入远

二、肘管综合征 1.定义：是指尺神经在肘部尺神经沟内因慢 性损伤而产生的症状和体征。二、肘管综合征2.解剖：二、肘管综合征 3.病因：肘外翻、尺神经半脱位、肱骨内上 髁骨折、创伤性

胫神经损伤鉴定要点膝部或小腿后部有明确的损伤史； 观察行走步态，详细检查患肢踝关节及足趾的功能，评价其肌力，并与对侧下肢进 行对比；胫神经检查 L4-5 S1-3神经肌电图检查；

常见周围神经损伤临床表现令狐文艳1.臂丛神经损伤主要表现为神经根型分布的运动、感觉障碍。臂丛上部损伤表现为整个上肢下垂，上臂内收，不能外展外旋，前臂内收伸直，不能旋前旋后或弯曲，肩胛、上臂和前臂外侧有一狭长的感觉障碍区。臂丛下部损伤表现为手

三、神经损伤的原因 • 可由外伤、感染、压迫、缺血、肿瘤和营养代谢障碍等多种原因引起。 • 大多可以分为两大类。一是解剖因素，二是损伤因素。(一)解剖因素• 周围神经在解剖学通道中

周围神经损伤第一节概述（一）周围神经结构1、运动神经元位于脊髓前角内。感觉神经元位于脊髓旁的脊神经节内。交感神经元位于脊髓侧角内。2、神经纤维由神经轴突组成，其内含有许多线粒体及流动的胶状轴浆流。以磷脂为主的髓鞘包在轴索外面，其外裹以由神经