女性压力性尿失禁罗艳萍1❖ 从20世纪90年代中期起，尿失禁就已成为世 界五大疾病之一。❖ 美国约39％、大约有1000-1200万女性是压 力性尿失禁患者。❖ 德国约27％。❖ 台灣有近200萬婦女飽受尿失禁之苦。2❖ 香港六十万以上女性
11、患者一疗程为12次，无效需转上级医院。治疗结束 后根据病人主观症状和客观标准的变化来评价疗效， 决定是否需要做第二疗程12、可每天进行缩肛运动或使用阴道康复器继续训练，每 日至少一次，每次达到10分钟最好评价• 经过一个疗程治疗结束后
现病史主诉：自怀孕后期至现在一直咳嗽、打喷 嚏时有小便溢出既往：健康妇科检查外阴：已婚、已产式，阴道口张开 阴道：畅，松弛，阴道粘膜薄，阴道前壁中度膨出 宫颈：光滑 宫体：前位、正常大小，质中度，活动度好 附件：双附件未扪及明显包块，嘱其咳
肌收缩力下降或下尿路梗阻时，引起慢性尿潴留、膀胱扩张，致使膀胱失去感觉，过度充盈；当膀胱内压持续升高超过最大尿道内压时，则尿液不自主溢出。• 常见病因：糖尿病、脊髓下部损伤、盆腔肿瘤根治性收缩瘢痕狭窄、结石及药物（抗胆碱能制剂及麻醉剂）等.
盆底肌功能训练加强盆底肌肉，改善尿道、肛门括约肌目的 功能轻-中度尿失禁 轻度子宫、膀胱、直肠脱垂适应症 术前后的辅Байду номын сангаас治疗产后盆底康复 改善性生活质量无副作用及并发症強化盆底肌的肌力，改善压力性尿失禁•
表现 咳嗽、喷嚏、笑、走路、活动、跳跃等腹压 突然增高情况下出现尿失禁。发生机制膀胱颈尿道近端高度活动性尿道内括约肌缺 陷。压力性尿失禁4发生机制压力传 导理论.吊床 理论.整体 理论.压力性尿失禁5发病机制❖ 妊娠：妊娠期大量激素分泌，使
生物反馈治疗是一种行为训练技术，采用模拟的声音或视觉 信号来反馈提示正常及异常的盆底肌肉活动状态， 使患者了解盆底锻炼的正确性，并学会如何改变 和控制生理过程。生物反馈有利于患者正确掌握 盆底肌肉收缩，是学习收缩和放松盆底肌的好方 法有利于
– 长期排尿困难、膀胱潴留 – 神经源、膀胱出口梗阻因素• 急迫性尿失禁– 伴尿频、尿急 – 神经性、特发性因素 – 可与SUI合并出现——混合型尿失禁尿动力检查的必要性• 评价尿道功能，对SUI进行分型 • 排除合并低顺应膀胱，降低术后风
8【疾病治疗】良好生活方式减肥，戒烟，改变饮食习惯等盆底肌训练方法：持续收缩盆底肌（提肛运动） 2～6秒，松弛休息2～6秒，如此反 复10～15次，每天训练3～8次，持 续8周以上
2020/9/22020/9/27月22—7月24日医嘱予阴道冲洗2/日。 7月24号患者月经。 7月27诉月经结束，无畏寒发热，无咳嗽咳痰， 无腹胀腹痛。尿失禁诱发实验（+
功能障碍相关知识，知道如何预防盆底功能障碍 疾病的发生提问什么是尿失禁？尿失禁常见表现有哪些？• 尿失禁是指由于膀胱括约肌损伤或神经功能障碍而 丧失排尿自控能力，使尿液不自主地流出
临床可分为三度： Ⅰ度：咳嗽、打喷嚏、搬重物等腹压增高时出现尿失禁 Ⅱ度：站立、行走时出现尿失禁 Ⅲ度：直立或卧位时均有尿失禁.体格检查①测尿道长度：插入气囊导尿管，气囊注水20ml，轻轻地拉至尿 道内口，计算出尿道长度。女性尿道正常长度为
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.有无膀胱过度活动症，盆腔 脏器脱垂及排尿困难等常见 合并症。.急迫性尿失禁• 患者有尿频、 尿急、尿痛， 往往来不及 去厕所即有 尿液流出， 乃由神经源 性膀胱或膀 胱内部病变 使逼尿肌发 生抑制性收 缩所致。充盈性尿失禁• 膀胱过度充
2.糖尿病：尿液增多， 尿糖刺激膀胱，引起 膀胱末梢性神经炎， 使膀胱控尿能力降低。3.神经系统疾病：如中风、老 年痴呆、帕金森氏病等，使膀 胱各种神经调节障碍，以及行 动不 便，
盆底肌训练法（pelvic muscle exercise）早 在1948年由妇科医生Kegel提出，主要用以治疗 压力性尿失禁。盆底肌功能障碍与某些下尿路功能障碍的发生、 发展和
Ⅱ型：膀胱底失去水平状态，膀胱尿道后角大于110°；同时 尿道活动度过大，尿道轴线由倾斜状变为水平状，尿道倾 斜角大于45°；压力作用时可见造影剂充满尿道 。16 2、GSUI的尿
膀胱穿孔 出血 排尿困难 其他并发症精选ppt16手术治疗 （一）高度推荐2、TVT-O ➢ 疗效：近期有效率与TVT基本相当，TVT-O较TVT更为简单，创伤更小。➢ 并发症 ：
饮食护理易消化、多纤维、 多维生素的清淡饮 食，避免术后大便 干燥而腹压增加而 引起阴道切口出血27 常见并发症膀胱尿道损伤盆腔血管损伤 术后排尿障碍吊带侵蚀28并发症的观察及护理
压力性尿失禁护理查房• T：36.3，P：70次/分，R：17次/分，BP：100/70， 体重：59kg，ADL：100，Barden：23，Morse：0， 疼痛评分0分。•
