经验性抗感染治疗策略与常见误区

抗菌时间长短，发热缓解，不良反应及 生活质量 结果二者无统计学差异。经验性抗感染治疗应遵循3R原则• Right patient • Right time • Right anti

pathogen-directed therapy； 根据细菌培养、药敏选择药物； 理想之选：更为安全、有效和经济； 更少药物（减少联合）； 更窄谱药物； 更安全、廉价药物

1950’s 大量抗生素用于临床。A poster from World War II, dramatically showing the virtues of the new m

重症医学科施艳花抗感染治疗的昨天今天与明天抗感染治疗的昨天今天与明天● 半个世纪后的今天，抗感染治疗没有变得越来越简单而是恰恰相反，人类抗感染治 疗面临新的和更为严重的挑战抗生素时

急性细菌性上呼吸道感染经验性抗菌治疗原则急性上呼吸道感染是最常见的社区获得性感染，大多由鼻病毒、冠状病毒、流感病毒、副流感病毒、腺病毒所致，有时也有肠道病毒所致，病程多为自限性，不需要使用抗菌药物，予以对症治疗即可痊愈，少数患者可原发或在病

合理应用抗菌药张永信复旦大学附属华山医院传染病学教研室抗生素研究所抗菌药是临床上最常用的药物，其治疗细菌感染和细菌性传染病的疗效确切，为各科医生广泛应用。然而，滥用抗菌药的现象十分普遍，这不仅使疗效降低，而且增加了药物的毒副反应，加重了细菌

哌拉、阿洛噻肟、噻吩肾、肝清除，肝病时清除减少肾、肝清除，严重肝病清除减少严重肝病时间减量慎用严重肝病时间减量使用肝功能减退时适用的抗菌药β-内酰胺类 氨基糖苷类 万古霉素类 多粘

度关系小 主要评价参数：大于最低抑菌浓度时间(T>MIC)和大于最低抑菌浓度药一时曲线 下面积(AUC>MIC)急诊科经验性抗感染治疗策略21时间依赖性抗菌药物提高抗菌

合理应用抗菌药张永信复旦大学附属华山医院传染病学教研室抗生素研究所抗菌药是临床上最常用的药物，其治疗细菌感染和细菌性传染病的疗效确切，为各科医生广泛应用。然而，滥用抗菌药的现象十分普遍，这不仅使疗效降低，而且增加了药物的毒副反应，加重了细菌

精品医学ppt22药物的组织通透性• 化脑：青霉素、罗氏芬、西力欣易穿透血脑屏障 • 肺、泌尿系感染：选用药物浓度高，膜通透性强，组织水平高的抗生素。如头孢类、喹诺酮类精品医学pp

新病原体不断出现-HIV/AIDS、Ebola、Hantavirus 新型肝炎、新型克－雅病（疯牛病）肠杆菌O157、霍乱O139 环孢子菌病、隐孢子菌病、人类Ehrlichosi

ATS/IDSA Guidelines. Am J Respir Crit Care Med. 2005;171:388-416.如何保证选择恰当的抗菌药物？1、是否是感染？感染部

(within 1 hour?)Tillou A et al. Am Surg 2004;70:841-4•目标治疗Factors Selected by Multivariate

抗感染经验性治疗的临床思维黄冈市中心医院 王树平 主任药师背景1、细菌耐药性增长（超级细菌的产生）2、 2011年世界卫生日(4月7日)主题：——抵御耐药性 今天不采取行动，明天将

鲍曼不动杆菌 嗜麦芽窄食单胞菌厌氧菌（G+/G-）G+厌氧菌 G-厌氧菌产气荚膜梭状芽胞杆菌等 脆弱拟杆菌等抗生素发展史二战三大发明之一抗生素发展史天然青霉素 磺胺

IIIIIIII新出现或“再出现”的感染性疾病 emerging and re-emerging infectious diseases新病原体不断出现-HIV/AIDS、Ebol