达体朗• 达体朗具有良好的抗抑郁作用。 • 长期服用可减少抑郁的复发。 • 对老年抑郁症具有较好的疗效。• 能改善抑郁伴焦虑症状，其抗焦虑作用 与米帕明相当。 • 肝脏首过效应小，生物利用度高。 • 半衰期较短，为 2.5 hr达体朗• 达

精神分裂症康复新理 念前言• 精神分裂症(schizophrenia)，复发率高，易衰退;• 严重影响患者的社会功能，给患者本人、家庭、社会带来了极大 的危害和沉重的负担;• 急性期症状，特别是阳性症状得到了较满意的效果;• 新一代抗精神病

精神分裂症的病因及发病机理 精神分裂症病因：尚未明，近百年来的研究结果也仅发现一些可能的致病因素。（一）生物学因素1．遗传遗传因素是精神分裂症最可能的一种素质因素。国内家系调查资料表明：精神分裂症患者亲属中的患病率比一般居民高6.2倍，血缘

其亲属，后者又小于对照者，第三脑室体积则随级递增；• 较为一致的报道是亲属存在边缘叶－间脑区域（如丘脑、杏仁核、海马前回、扣带旁回、岛叶等）和前额皮质 （包括前额被盖部、左侧前额等）异常。神经生物学及分子生物学• 分裂症患者在5-HT受体上

• GWAS：无一致性结论精神病学（第8版）（二）神经发育三、病因与发病机制临床研究和观察发现冬季出生，围产期有各种理化因素的影响，产时有并发症者其患精神分 裂症的风险增加，提示脑发育异常可能是致病原因之一。分裂症是什么样的脑发育障碍，目前

本指南中的证据分级与推荐分级标准推荐分级标准精神分裂症的临床评估①确认精神分裂症相关症状的存在， 其数量和严 重程度；②了解精神分裂症发病情况、持续时间、病程特 点； ③了解对患者社会功能的影响； ④探索发病与影响预后的可能危险因素。分期取

二、精神病性症状复发的影响长期药物维持治疗的作用研究表明，经典或非经典抗精神病能有 效预防患者复发，而中断药物治疗已明确 为复发增加的重要原因。而药物的不良反 应增加了长期用药患者的种种不适感和功 能受损。治疗依从性一、定义：治疗依从性是指

维持治疗的时间首发患者缓解后应至少维持治疗1~2 年，而对发作时精神症状严重或危险 性行为突出者，应考虑长期治疗。维持治疗的药物选择一、长效制剂和口服用药 二、长效制剂的处方问题 三、新型非典型抗精神病药与经典量调整方法1.维持治疗时需要适

修正的DA假说 阳性症状可能与DA功能亢进有关 阴性症状可能与脑结构异常及DA功能低下有关 具有分裂症基因型的病人，其症状的产生可能与DA无密切关系 多种原因（病毒感染、身体免疫、神经调节及生长发育异常等） 可导致继发性DA功能异常

精神分裂症的临床诊治 张磊 一、精神分裂症的定义 精神分裂症 (schizophrenia) ：是一种病因尚未完全阐明的精神疾病，具有思维、知觉、情感和行为等多方面的障碍，以精神活动与环境不协调为特征。一般无意识及智能障碍。多起病于青壮年，

– 6%～73%/2.1%～12.3%• 候选基因与基因扫描研究病因假说2-神经生化病理假说• 多巴胺（DA）功能亢进假说– 绝大多数抗精神病药物是D2受体阻滞剂 – D1受体可能与阴性症状有关• 谷氨酸功能低下假说 • 多巴胺系统和谷氨酸

维持治疗时药物治疗与心理社会治疗的相互作用心理-社会治疗应该建立在抗精神病药 治疗的基础上，心理-社会治疗能改善精神 分裂症患者的服药依从性和医患关系，而 新型抗精神病药则可能改善心理-社会治疗 的疗效。 因此，维持治疗的目标不仅仅在于预防

精神病学（第8版）二、流行病学5. 性别、发病年龄 • 男女患病率总体大致相等 • 性别差异主要体现在初发年龄和病程特征上 • 90%的精神分裂症起病于15～55岁之间 • 发病的高峰年龄段：男性为10～25岁，女性为25～35岁。 • 中

刘铁桥. 中南大学精神卫生研究所精神分裂症的流行病学资料(5)8.国内资料 终生患病率：• 全国：6.55‰（1993）；5.69‰（1982）• 河北：6.62‰（2004）时点患病率： • 15岁及以上人群3.01‰（浙江省，2001

精神分裂症的流行病学资料(1) 1.精神分裂症可见于各种社会文化和各个地理区域中 2.发病率与患病率在世界各国大致相等，终生患病率 约为1%。 3.对发表于1965-2002

遗传因素（3）双生子研究结果 MZ（同卵）同病率为DZ（异卵）的3倍，为普通人群的40-60倍 MZ约有一半不发病，而发病者与不发病者其子女患精神分裂症的风险度无异，表明其基因

精神分裂症 精神分裂症（SD）是一种病因尚未完全阐明的多基因遗传性精神疾病，人类发病率为1%，遗传率为80%，多于青壮年发病，临床上往往表现为症状各异的综合征，涉及感知觉、思维、情感和行为等多方面的障碍以及精神活动的不协调，有种族与地域的差

病理变化导致临床症状抑制性突触减 少兴奋性突触过 度修剪髓鞘形成缺陷兴奋-抑制平衡 的打破兴奋-抑制平衡 的打破神经环路连接异 常兴奋性功能信 息传出“亢进”：阳性症 状抑制性功能

六、癌症 精神分裂症与癌症关联一直存在争议。研究结果不一。 与普通人群相比，已经报道的精神病患 者的癌症发病率时高时低。 癌症的风险因素，如吸烟、肥胖、不良 饮食习惯、久坐的生

精神分裂症的患者抚养，研究均表明遗传因素对发病起主导作用精神病学（第8版）三、病因与发病机制（一）遗传2. 研究结果（3）分子遗传学研究结果• 精神分裂症遗传学模式复杂、具有多种表