病残儿鉴定申请表

病残儿医学鉴定诊断标准非遗传性疾病一、呼吸系统疾病（一）支气管扩张并发肺气肿，严重影响肺功能并出现肺功能不全，经胸部X 线或支气管造影以及肺功能检查证实，不能手术或手术后不能恢复正常功能者。说明：肺功能检查显示中度以上减退（FEV160%、FEV1FVC60%。FEV1：第一秒用力肺活量FVC：用力肺活量）。（二）特发性肺含铁血黄素沉着症，经胸部X 线片和实

附件1病残儿医学鉴定申请资料的规定一、资料内容（一）病残儿医学鉴定申请表填写完整并加具夫妻双方单位、社区工作站意见的《病残儿医学申请表》原件一式三份。无工作单位的，仅需社区工作站加具意见。（二）户籍、身份、婚姻、计划生育状况证明1.夫妇双方及患儿的户口簿、身份证复印件。2.结婚证（再婚夫妻另需提交法院民事调解书或判决书或离婚协议书或原配偶死亡证明书）复印件。

附件1：编号：株洲市病残儿医学鉴定申请书患儿姓名：所在行政区：县（市、区）乡（镇、街道）村委会（居委会、社区）株洲市卫生和计划生育委员会印制（年月日）

病残儿医学鉴定管理办法作者: 时间:2007-05-08 浏览: 371 来源:河南省人口计生委字号:【大中小】病残儿医学鉴定管理办法（中华人民共和国国家计划生育委员会令第7号)《病残儿医学鉴定管理办法》已经国家计划生育委员会委务会议审议通过，现予发布，自即日起施行。主任：张维庆二ＯＯ二年一月十八日病残儿医学鉴定管理办法第一章总则第一条为加强病残儿医学鉴定管

黑龙江省病残儿医学鉴定申请表（示例范本）儿童姓名例：王××申请疾病类别例：心血管系统疾病申请疾病名称例：风湿性心脏病申请时间例：2020年1月1日黑龙江省卫生健康委员会制儿童姓名王××性别男出生年月2018年5月二寸近期全家合影（加盖公章）父亲姓名王××年龄28职业教师母亲姓名张××年龄26职业无业家庭住址：哈尔滨市香坊区赣水路36号5单元501室申请理由：

病残儿医学鉴定申请表患儿姓名 ___________患儿母亲户籍 ________ 区 ______ 街道123医学鉴定（由病残儿医学鉴定指定单位鉴定小组填写）一、患儿病残性质和程度鉴定1、患儿主要病史2、体检（辅助科室检查资料附后）3、诊断（何种残疾、严重程度）二、医学鉴定结论（包括病名、程度、再发风险）鉴定小组成员签名：组长签名：（鉴定医院盖章）年月日市

编号：河南省市县（市、区）病残儿医学鉴定申请审批表母亲姓名：患儿姓名：母亲单位：河南省计划生育委员会制

病残儿医学鉴定一条为加强病残儿医学鉴定管理工作，落实计划生育政策，提高出生人口素质，根据《计划生育技术服务管理条例》及国家其他有关法律、法规，制定本办法。第二条凡居住在中华人民共和国境内的中华人民共和国公民，其生育的子女因各种原因致并致残，要求再生育而申请病残儿医学鉴定的，均适用本办法。第三条本办法中的病残儿是指因先天(包括遗传性和非遗传性疾病)或后天患并意

附件1：编号：株洲市病残儿医学鉴定申请书患儿姓名：所在行政区：县（市、区）乡（镇、街道）村委会（居委会、社区）株洲市卫生和计划生育委员会印制（年月日）

病残儿医学鉴定申请审批表Prepared on 22 November 2020编号：河南省市县（市、区）病残儿医学鉴定申请审批表母亲姓名：患儿姓名：母亲单位：河南省计划生育委员会制

附件1:编号: 株洲市病残儿医学鉴定申请书患儿姓名：___________________________________ 所在行政区：______________ 县（市、区）____________ 乡（镇、街道）____________ 村委会（居委会、社区）株洲市卫生和计划生育委员会印制（年月日）、主诉: 、病史:县级技术小组初筛记录、体征（含专科情

编号: 云南省病残儿医学鉴定申请表申请人姓名申请鉴定儿姓名住址联系电话申报时间云南省计划生育委员会制

附件1:编号：株洲市病残儿医学鉴定申请书患儿姓名:所在行政区: 县(市、区）乡(镇、街道)村委会(居委会、社区）株洲市卫生与计划生育委员会印制

病残儿医学鉴定申请表（样表）父亲姓名张三出生年月1980年5月职业工人文化大专母亲姓名王二出生年月1982年8月职业居民文化高中儿童姓名张小出生年月2004年11月性别男文化小学家庭住址云镇发展街联系电话1234567申请理由及简要病史因双眼视力模糊，日常生活自理困难，在××医院五官科检查，双眼矫正视力为左眼低于0.5，右眼低于0.2.经过两年治疗后，症状无

百度文库病残儿医学鉴定申请表患儿姓名患儿母亲户籍区街道1患儿姓名曾用名出生日期申请人女方姓名出生年月户籍地址现居住地工作单位身份证号婚初婚姻状再婚况本次婚姻结婚登记时间子姓名女性别申请人夫妻双方和患儿三人近期合影，加盖女方街道计生工作机构公章年月日男方电话电话初婚时间初婚初婚时间离婚时间再婚离婚时间(丧偶时间 ) (丧偶时间 )结婚证号性姓名性别别2

编号：四川省第[ ]号市第[ ]号四川省病残儿医学鉴定表市（州）县（市、区）儿童姓名说明：1、编号填写格式例如：市第[2002]001号2、需要做家系调查者，由儿童所在乡（镇、街道）计划生育行政管理部门进行。3、此鉴定表最后由市（州）计划生育委员会收存备查。

编号病残儿医学鉴定申请审批表病残儿姓名：病残儿户口所在旗（县、区）：家庭住址：申请日期：年月日巴彦淖尔市人口和计划生育委员会制各项辅助检查项目报告单粘贴处：

病残儿医学鉴定材料1、夫妇双方身份证复印件（含正反面）各1份2、夫妇双方结婚证复印件各1份3、夫妇双方、小孩户口簿复印件（上半部分门牌号页、下半部分当事人页）各1份4、小孩出生医学证明复印件1份5、服务证复印件（上半部份母亲姓名、相片、小孩信息页，下半部分最后三次查环查孕页）1份6、门诊病历7、住院病历8、疾病诊断证明书9、染色体检查报告（一般要20个工作日

病残儿医学鉴定结果公示上报表病残儿医学鉴定结果公示榜注：本榜一式三份分别张贴至：父亲单位、母亲单位、病残儿所在学校