妇产科病历书写范例妇产科标准病历示教子宫肌瘤住院病历姓名:xxx 性别:女年龄:45岁婚姻:已婚民族:汉族职业:职员籍贯:北京住址:北京市西城区胡同入院日期:2002,1,10 病历采集日期:2002,1,10病史陈述者:本人可靠程度:可靠

门诊病历书写范例咽异物xx年xx月xx日食鱼后咽部异物感3小时患者3小时前食鱼时出现左咽部异物扎刺感，咳之不能排出异物。异物感持续存在，吞咽时刺痛感加剧。PE：双扁桃体无红肿，左扁桃体上极可见鱼刺状异物一个。咽后壁无充血，舌根会厌谷犁状窝等

住院病历书写规范及范例2010-11-17 阅 57768 转 567分享：一、病历的组成（一）、病历包括门（急）诊病历和住院病历。完整病历应包括与病人诊断治疗相关的所有的文字记录。一般分门（急）诊病历（含急诊观察病历）及住院病历。1、门（

住院病历书写规范及范例一、病历的组成（一）、病历包括门（急）诊病历和住院病历。完整病历应包括与病人诊断治疗相关的所有的文字记录。一般分门（急）诊病历（含急诊观察病历）及住院病历。1、门（急）诊病历，是病人在门（急）诊就诊时，由接诊医师书写的

门诊病历书写例：咽异物xx年xx月xx日食鱼后咽部异物感3小时患者3小时前食鱼时出现左咽部异物扎刺感，咳之不能排出异物。异物感持续存在，吞咽时刺痛感加剧。PE：双扁桃体无红肿，左扁桃体上极可见鱼刺状异物一个。咽后壁无充血，舌根会厌谷犁状窝等

1．现病史（1）损伤：损伤情况（时间、地点、致伤种类、受伤姿势），局部及全身症状，现场救治情况。（2）炎症：发病缓急、发热情况、肿块性质，窦道有无死骨排出及畸形情况。（3）有疼痛、跛行、畸形、关节僵硬和功能障碍或丧失者，要详细记录其特点、演

头部头颅：大小、形状正常，无外伤或疤痕。头发浓黑，分布均匀。眼部：两侧眼球对称，无突出，角膜透明，结膜无充血，巩膜无黄染。余见神经系统检查。耳部：耳部无畸形，外耳道无分泌物，乳突无压痛。鼻部：外观无异常，鼻腔通畅，无溢液，鼻甲无肥大，鼻中隔

住院病历书写范例住院病历三种形式：1、住院病历2、入院记录3、表格式住院病历住院医师规范化培训要求学员手写住院病历，现将住院病历书写范例举例如下，供参考。例1：住院病历住院病历姓名：张××出生地：上海市性别：女民族：汉族年龄：40岁入院日期

姓名：杨某籍贯：XXX性别：女职业：农民年龄：46 住址：XXX2016 年9 月3 日主诉：咽痛 5 小时。现病史：患者因着凉，今天晨起时自觉咽部疼痛。 2 小时前患者感到咽痛加剧，1 小时前患者并感到咽部有球状物阻塞感，同时感到乏力，畏

入院记录姓名：蔡春玉职业：自由职业者性别：女家庭住址：广东省梅州市五华县横陂镇年龄：入院时间：民族：汉族记录时间：婚姻：已婚病史叙述者：本人及家属籍贯：广东省梅州市可靠性：基本可靠主诉：发热、寒战伴头晕、头痛天。现病史：患者天前无明显诱因出

病历书写规范与范例一、病历的组成（一）、病历包括门（急）诊病历和住院病历。完整病历应包括与病人诊断治疗相关的所有的文字记录。一般分门（急）诊病历（含急诊观察病历）及住院病历。1、门（急）诊病历，是病人在门（急）诊就诊时，由接诊医师书写的病历

安阳县总医院XX 医院（居中小2号）住院病历（3号）姓名XXX 性别男年龄60岁病区内科床号018 病历号012002098（5号）入院记录（5号）姓名：朱平元性别：男年龄：68岁籍贯：河南省安阳县职业：出租司机民族：汉婚姻：丧偶联系地址：

大病历书写范文导读：范文大病历书写范文住院病历姓名：XXX性别：男年龄：XX岁民族：X出生地：XXX婚况：未婚职业：/单位：/邮政编码：XXXXXX常住地址：XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX入院时间：20XX年XX月XX日X

门诊病历书写范例咽异物目的：掌握咽异物的种类和常见位置。掌握咽异物的取出方法。要求：能够熟练诊治咽异物患者。能够掌握取咽异物的常见方法。实习重点：掌握咽异物的常见位置和间接喉镜下寻找咽异物的方法。掌握间接喉镜下和纤维喉镜下取异物的方法。实习

门诊病历名字：杨某原籍：XXX性别：女作业：农人年纪：46 住址：XXX2016 年9 月3 日主诉：咽痛5 小时。现病史：患者因着凉，今日晨起时自觉咽部痛苦。 2 小时前患者感到咽痛加重， 1 小时前患者并感到咽部有球状物堵塞感，一起感到

病历范文篇一：各科病历书写范文(免费完整版)各科病历书写范文疯狂的人----病案书写病案系病历及其它医疗护理文件的总称。病历包括入院记录、入院病历、病程记录、手术记录、转科记录、出院记录和门诊记录等。----第一节病案书写的一般要求及注意点

体格检查体温36.8℃, 脉搏76/min,呼吸18/min,血压16/10.7kPa(120/80mmHg),,发育正常,营养中等,神志清楚,体检合作。皮肤色泽正常，弹性良好，无血管蛛及肝掌。浅表淋巴结不肿大。头颅无畸形，巩膜不黄，耳、鼻

门诊病历书写范例一、咽异物食鱼后咽部异物感3 小时。患者3 小时前食鱼时出现左咽部异物扎刺感，咳之不能排出异物。异物感持续存在，吞咽时刺痛感加剧。PE：双扁桃体无红肿，左扁桃体上极可见鱼刺状异物一个。咽后壁无充血，舌根会厌谷犁状窝等部位未见

姓名：杨某籍贯：XXX性别：女职业：农民年龄：46 住址：XXX2016年9月3日主诉：咽痛5小时。现病史：患者因着凉，今天晨起时自觉咽部疼痛。2小时前患者感到咽痛加剧，1小时前患者并感到咽部有球状物阻塞感，同时感到乏力，畏寒。没有发热，没

住院病历书写规范及范例一、病历的组成（一）、病历包括门（急）诊病历和住院病历。完整病历应包括与病人诊断治疗相关的所有的文字记录。一般分门（急）诊病历（含急诊观察病历）及住院病历。1、门（急）诊病历，是病人在门（急）诊就诊时，由接诊医师书写的