、肾功能不全时抗菌药物的选用原则 ①有明确指征时方可使用； ②根据感染的严重程度、病原菌种类及药敏试验结果等选用无肾毒性或肾毒性低的有效品种； ③避免长时间应用有肾毒性的抗菌药物； ④避免与其他肾毒性药物联合应用； ⑤密切观察药物的临床疗效

，一般感染均避免使用，必须使用时，需减量并严密观察 ➢ 氨基糖苷类 ➢ 万古霉素 ➢ 多黏菌素类精品课件肾功能不全时抗菌药物的选择肾功能损害者忌用四环素类(多西环素除外) ：可加重氮质血症 呋喃类、萘啶酸：可在体内明显积聚,引起神经系统毒性

呼吸频率，血压可很好的区分患者应接受门 诊治疗还是住院治疗易于执行CURB-653 2003在CUBR基础上添加 “年龄≥65岁作为第5项评 价标准”简单易行• 联合使用PSI与CUBR-65评价标准的优势 • 社区医院或门急诊医生可采用C

肾功能不全如何选择抗生素肾功能不全病友常有多种合并症或伴发疾病，如身体局部供血不足、高血压、心功能不全、营养不良，病友常必须长期应用多种药物治。此外，肾功能不全本身及各种并发症常可引起抵抗力下降，使病友极易感染病原微生物，最常见的是细菌感染

肾功能不全和抗菌药物的使用药物体内代谢药物血液白蛋白 结合游离肝脏代谢 肾脏排出肾功能不全时如何选择、调整药物病史、体检、肾功能评级选择适当的抗菌药物确定起始剂量减少每次剂量计算维持剂量 增加用药间隔肌酐的生成量与体重或体表面积成正比, 随

7-8h（不代谢，主要以原形经肝和肾排泄 ，50-60%经肾，40-50%经肝脏）1.7h（不代谢，24h内约80%的给药量以原 形经肾排泄）Dialysate 透析液设计为保留血液成 份如红细胞、血小 板和大蛋白在血液 侧－它们不能通过

肾脏有三大基本功能： （1）生成尿液、排泄代谢产物。机体在新陈代谢过程中产生多种废物，绝大部分废物通过肾小球血滤过、肾小管的分泌，随尿液排出体外。 （2）维持体液平衡及体内酸碱平衡。肾脏通过肾小球的滤过，肾小管的重吸收及分泌功能，排出体内多

.肾功能不全时如何调整药物病史、体检评级肾功能选择适当的抗菌药物确定起始剂量计算维持剂量减少每次剂量增加用药间隔 监测调整剂量.泰能说明书.泰能说明书.泰能说明书.透析给药方案的调整血液透析 腹膜透析 连续性血液净化（CRRT）(持续至少2

高容量腹膜透析或高渗腹膜透析液、提高腹膜透析液温度 、腹膜炎时，可使药物清除增加。精选PPT28腹膜透析和药物代谢可清除药物：氨基酸水扬酸钠、乙胺丁醇、异烟 肼、利福平、丁胺卡那霉素、庆大霉素、卡那霉 素、万古霉素、氨苄青霉素、先锋霉素类、

卡泊芬净 D 100%100%100% HD后补充伊曲康唑 D两性霉素BI100% Q24H Q24H100%50% 0.1G,Q12-24HQ24-46H不用肾功能不全抗生素选择其他常用抗生素中文名万古霉 素剂 量 / 方 法 GFR50

肾功能不全如何应用抗菌药物？肾脏是大部分抗菌药物及其代谢产物的主要排泄器官，在肾功能不全时容易导致这些药物在体内积聚以致发生毒性反应，尤其是肾毒性抗菌药物。因此，肾功能不全病人应用抗菌药物时，不能按常量给予，必须根据肾功能损害程度调整给药方

肌酐清除率的计算标准法是：Ccr（ml/min）=（U×V ）/（Scr×1440），U是尿中肌酐浓度（mg/dl）, Scr是血 清肌酐浓度（mg/dl），V是24小时尿量（ml）。但是这个 公式计算费时繁琐，一下列举几个快速估算血肌酐清

精品肾功能不全时如何调整药物病史、体检评级肾功能选择适当的抗菌药物确定起始剂量减少每次剂量计算维持剂量 增加用药间隔监测调整剂量精品肾功能不全药物使用原则1尽量避免 使用肾毒 性药物2原型或代谢 产物主要由 肾脏排泄的 药物需调整 剂量精品

血液透析和药物代谢 分子量500D可自由通过普通透析膜 蛋白结合率90%难以透析清除 采用高通量透析、提高血流速度和透析液速度、 采用大面积透析器、延长透析时间可增加药物 清除 腹膜透析药物清除能力远低于血液透析常用抗生素选择~~o(_)

（5）肾功能不全者机体对药物的敏感性改变：镇静、催眠药对慢性尿毒症患者的中枢抑制作用明显增强、肾功能不全患者对甲基多巴的降压作用更敏感。但进一步研究发现这些现象的产生是由于肾功能损害导致血-脑屏障功能受损，进入中枢神经的药量增加所致，而不是

一、肾功能不全时抗菌药物的选用原则①有明确指征时方可使用；②根据感染的严重程度、病原菌种类及药敏试验结果等选用无肾毒性或肾毒性低的有效品种；③避免长时间应用有肾毒性的抗菌药物；④避免与其他肾毒性药物联合应用；⑤密切观察药物的临床疗效及毒性反

泄肾功能不全时抗菌药物的选择剂量需适当调整：主要经肾脏排泄,药物本身无肾毒性大部分青霉素类和头孢菌素类：青霉素、羧苄西林、阿洛西林、头孢唑啉、头孢噻吩、头孢氨苄、头孢拉定、头孢西林、头孢呋辛、头孢他啶、头孢唑肟等氟喹诺酮类：氧氟沙星等肾功能

一、肾功能不全时抗菌药物的选用原则①有明确指征时方可使用；②根据感染的严重程度、病原菌种类及药敏试验结果等选用无肾毒性或肾毒性低的有效品种；③避免长时间应用有肾毒性的抗菌药物；④避免与其他肾毒性药物联合应用；⑤密切观察药物的临床疗效及毒性反

西林、氯唑西林 ➢ 新型头孢菌素：头孢哌酮、头孢曲松大部分经肝胆系统排泄肾内科肾功能不全抗生素选择肾功能不全时抗菌药物的选择剂量需适当调整：主要经肾脏排泄,药物本身无肾毒性➢ 大部

肾功能不全如何应用抗菌药物？肾脏是大部分抗菌药物及其代谢产物的主要排泄器官，在肾功能不全时容易导致这些药物在体内积聚以致发生毒性反应，尤其是肾毒性抗菌药物。因此，肾功能不全病人应用抗菌药物时，不能按常量给予，必须根据肾功能损害程度调整给药方