癌痛的三阶梯治疗

癌痛三阶梯止痛治疗原则疼痛是癌症患者的最常见的症状，癌症初诊时，约25%患者伴有疼痛症状，抗癌治疗期约35%，患者伴有疼痛，晚期癌症疼痛发生率上升至75%。疼痛也是癌症患者最恐惧的症状之一，疼痛会严重影响患者的情绪、睡眠、生活、活动能力与家

WHO癌痛三阶梯止痛原则根据世界卫生组织（WHO）癌痛三阶梯止痛治疗指南，癌痛药物止痛治疗的五项基本原则如下：1）口服给药。口服为最常见的给药途径。对不宜口服病人可用其他给药途径，如吗啡皮下注射、病人自控镇痛，较方便的方法有透皮贴剂等。2）

个体化给药个体化给药四个步骤（TIME原则）注意具体细节对用止痛药的患者要注意监护，密切观察其反应， 目的是要患者能获得最佳疗效而发生的副作用却 最小 医嘱的内容应：止痛药 

癌痛三阶梯止痛原则：1、令狐采学2、首选口服给药，优点：经济、安全、易于调整剂量，便于长期用药，可以减少依赖性和成瘾性。3、有规律按时给药，而不是出现疼痛时再给药。4、按阶梯给药，根据WHO推荐的癌性疼痛“三阶梯疗法”。5、用药应该个体化。

世界卫生组织（ＷＨＯ）也于２０００年提出“慢性疼痛 是一类疾病”。现已把疼痛称为继呼吸、脉搏、体温和血 压之后的人类第５大生命指标。-4• 依疼痛持续时间：• 急性疼痛：疼痛存在，

WHO癌症疼痛三阶梯止痛原则癌痛患者常伴有躯体症状，如疲劳、失眠、消化道症状、神经系统症状、焦虑恐惧、抑郁、孤独等。这些导致了患者生活质量的下降。据统计癌症患者由于疼痛对日常生活、情绪、行走能力、工作、睡眠、社交、生活乐趣等七方面的干扰随疼

23 4 5按阶梯治疗这是指止痛药物的选择应根据 疼痛程度由弱到强按顺序提高。如果疼痛继续加剧如果疼痛继续加剧口服给药主要的、首选、无创 简单、经济、易于接受 稳定血药浓度 与静脉

• 有指征时任何阶段都可用辅助药物(非典型的镇痛药 /抗精神病药物) 。资料仅供参考,不当之处，请联系改正。EAPC第一阶梯（轻度癌痛）用药• 规律口服对乙酰氨基酚或其它非甾体类抗

三阶梯止痛根据疼痛的不同程度、性质及原因，单独和/或联合应用以阿司匹林为代表的非固醇类抗炎药物（NSAIDs）、以可待因为代表的弱阿片类药物、以吗啡为代表的强阿片类药物，配合其他必要的辅助药，能使80%以上癌痛患者获得满意缓解。第一阶梯：轻

癌痛控制不理想的两大问题评估不足 剂量不足癌痛的评估中国：用药剂量不足是癌痛未缓解的主要影响因素 之一医生不用大剂量吗啡治疗癌痛—主要顾虑大剂量口服吗啡的标准理想控制癌痛—部分病人

• 以吗啡为代表的第三阶梯药物，‚无天花板效应‛癌痛治疗进展--WHO三阶梯镇痛重度 中度 轻度NO Pain强阿片类药物 ±非阿片类镇痛药 ±辅助药物 弱阿片类药物 ±非阿片类镇

阿片类药物可能发生的不良反应常见副作用：恶心、呕吐、嗜睡、便秘 偶见副作用：运动和认知受损、瘙痒、谵妄 罕见副作用：呼吸抑制不良反应的治疗原则在给予阿片类药物的同时即需给与预防性处

癌痛治疗三阶梯原则疼痛是癌症患者的最常见的症状，癌症初诊时，约25%患者伴有疼痛症状，抗癌治疗期约35%患者伴有疼痛，晚期癌症疼痛发生率上升至75%。疼痛也是癌症患者最恐惧的症状之一，疼痛会严重影响患者的情绪、睡眠、生活、活动能力、与家人及

实用文档之"癌痛三阶梯止痛原则："1、首选口服给药，优点：经济、安全、易于调整剂量，便于长期用药，可以减少依赖性和成瘾性。2、有规律按时给药，而不是出现疼痛时再给药。3、按阶梯给药，根据WHO推荐的癌性疼痛“三阶梯疗法”。4、用药应该个体化

整理PPT课件12参照剂量转换—根据2010NCCN成人癌痛指南中剂量转换表计算吗啡 （毫克/24小时）芬太尼透皮贴剂 （微克/小时）奥施康定 （毫克/24小时）602530-40

WHO癌症疼痛三阶梯止痛原则癌痛患者常伴有躯体症状，如疲劳、失眠、消化道症状、神经系统症状、焦虑恐惧、抑郁、孤独等。这些导致了患者生活质量的下降。据统计癌症患者由于疼痛对日常生活、情绪、行走能力、工作、睡眠、社交、生活乐趣等七方面的干扰随疼

癌痛三阶梯止痛原则：1、首选口服给药，优点：经济、安全、易于调整剂量，便于长期用药，可以减少依赖性和成瘾性。2、有规律按时给药，而不是出现疼痛时再给药。3、按阶梯给药，根据WHO推荐的癌性疼痛“三阶梯疗法”。4、用药应该个体化。5、注意具体

使之达到“3-3”标准疼痛强 度<3，最好达 到024小疼 痛危险 次数<3 ，需要 解救药 物次数<3阿片类 药物剂 量达到 稳定时 间，最 好3天内 完成影响

依病理学特征： 内脏性疼痛：钝性、绞窄样疼痛，定位不准确 躯体性疼痛：定位明确、刀割样、针刺样疼痛 神经病理性疼痛：自发的、烧灼样、触电样疼痛疼痛是一个延续的过程 急性疼痛可以发展