第二十七章~二十九章神经外科疾病病人的护理
一填空题
1. 成人颅腔容积固定不变，约（1400_1500 ）。
2. 颅内容物包括：（脑组织）（脑脊液）（血液）。
3. 颅内压可通过（侧卧位腰椎穿刺或直接脑室穿刺）测定。
5、脑脊液总量占颅腔容积的（10% ）。
6、颅内压增高的病因分（颅腔内容物体积或量增加）（颅内空间或颅腔容积缩小）两大类。
7、正常成人每分钟约有（1200 ）血液进入颅内。
8 正常脑灌注压为（70-90 ），脑血管阻力为（1.2-2.5 ）。
9、颅内压急剧增高，使脑灌注压低于（40 ）时，脑血流量急剧下降。
10、颅内压增高的后果是（脑血流量减少）（脑疝）
11、颅内压增高的三大主征为（头疼）（呕吐）（视神经乳头水肿）。
12、颅脑疾病病人应采取头高（10-15 ）卧位。
13、颅脑疾病应控制液体入量，成人每日补液量不应超过
（2000 ）。
14、冬眠低温疗法时，体温每下降1°，脑血流量平均减少
（6.7% ），脑脊液压力平均下降（5.5% ）。
15、冬眠低温疗法当体温降至 30 C时，脑代谢率仅为正常体温时的
（50% ）左右，脑脊液压力较降温前低（56% ）。
16、冬眠低温疗法的常见并发症（肺部并发症）（低血压）（冻伤）（压疮）。
17、颅前窝骨折常累及（嗅神经）（视神经）。
18、“熊猫眼”征常提示（颅前窝骨折）。
19 脑脊液漏病人应取（患侧卧位）。
20、常见的脑疝有（小脑幕切迹疝）和（枕骨大孔疝）。
21、意识障碍的传统分级方法可为（清醒）（模糊）（浅昏迷）（昏迷）和（深昏迷）
五级。
22、昏迷评分法是评定（睁眼）、（语言）及（运动反应），三者得分相加表示意识障碍程度，最高（15、分，最低（3 ）分，（8 ）分以下为昏迷。
23、自然光线下，瞳孔的直径一般为（2—5）,调节反射两侧相等。
24、颅内血肿根据血肿的来源和部位分为（硬膜外血肿、（硬膜下血肿）和（颅内血肿、
25、硬脑膜外血肿指出血集聚于（颅骨和硬脑膜之间、，硬脑
膜下血肿是指出血集聚在（硬脑膜下腔、。
26、颅脑外伤后出现一侧瞳孔进行性散大，对侧肢体瘫痪，意识障碍提示（脑疝、。
27、病人伤后出现双侧瞳孔散大，光反应消失，眼球固定伴深昏
迷或去大脑强直，多为（原发性脑干损伤）或（临终状态）。
28、病人颅脑外伤后双侧瞳孔大小形状多变，光反应消失，伴眼球分离或异位，多为（中脑损伤）
29、缺血性脑卒中分三种类型：缺血性脑缺血发作，可逆性缺血性神经功能障碍，完全性脑卒中
30、缺血性脑卒中常在睡眠时发作，而出血性脑卒中常因情绪激动，剧烈运动而引发。
31、出血性脑卒中是因粟粒状微动脉瘤破裂所至，多位于基底节
壳部。
32、颅内动脉瘤80%发生在｛大脑动脉环｝ o
33 （头痛）、（呕吐）、（视乳头水肿）是颅内压增高的三项主征。其中（视乳头水肿）是诊断颅内压增高重要的客观依据。
34 如要中止冬眠低温治疗，应先停止（物理降温），再停用（冬眠药物）。
35 为颅脑损伤病人监测生命体征时应先测（呼吸），次测（脉搏）,再测（血压），最后测（意识），以免病人躁动影响准确性。36 脑膜刺激征临床表现：（颈项强直）、（克氏征阳性）、（布氏征阳性）
37 颅脑手术后血肿多发生在手术后（6?24）小时内。
38 对颅高压患者应严密观察（神志）、（瞳孔）及（生命体征）变化。
正常成人颅内压为（0.7?2）（70?20020），儿童为（0.5?1）39
（50 ?1002O
40 冬眠I号合剂配方为：（杜冷丁100 ）、（异丙嗪50）、（氯丙嗪50）
41 头皮分为（皮肤）、（皮下组织）、（帽状腱膜）、（帽状腱膜下层）和（颅骨骨膜）5层。出血与感染容易扩散的是（帽状腱膜下层）。
42 颅底骨折多为（内开放性）骨折，其特征性的表现是（脑脊液漏）按部位分为（颅前窝）、（颅中窝）和（颅后窝）三种。以（颅中窝）为最常见。
43 颅脑损伤时应注意观察的肢体活动内容是（有无自主活动）、（活动是否对称）、（有无瘫痪）及（瘫痪程度）等。
44 深昏迷病人应取（侧卧）或（侧俯）卧位，以利于（口腔分泌物排出和防止（误咽）。
45 颅内体积较大的肿瘤切除术后，应取（手术区高位）,以
免发生脑移位。
46、颅脑手术常用的引流有（脑室引流管）（脓腔引流管）（创腔引流管）（硬膜下引流管）。
47、脑室引流管的位置开口高于侧脑室平面 {10-15 ）。
48、脑室引流管的拔出时间（5-7 ）日。
49、脑手术后最危险的并发症是（颅内出血），多发生于术后（6-24）
h 。
50、脑脊液分流术后常见并发症（分流管堵塞）和（感染）
二、单选择题
1、颅内压增高病人出现便秘，下列那项措施不妥： D
A .鼓励病人多吃蔬菜、水果
B .应用缓泻剂
C.戴手套掏出干硬粪快
D .高压灌肠
E .开塞露塞肛
2、脑脊液漏病人为防止颅内感染，下列那项措施不妥： D
A 每日两次清洁消毒鼻腔.外耳道
B 避免用力咳嗽打喷嚏擤鼻腔
.C鼻漏者禁止从鼻腔吸痰或置胃管 D .为防止感染，可向耳、鼻内滴药水
E .禁忌腰穿
3、颅前窝骨折伴脑脊液漏时为促进漏口愈合应取何体位： C
A .平卧位
B .头高30
C .半卧位
D 坐位 E去枕平卧B
4、颅内压增高的容积代偿有赖于： D
A .脑组织的压缩
B .颅脑的扩大
C .脑组织移位
D .脑脊液和/或血液向颅外转移
E .血压的下降
5、颅内容积代偿仅为整个颅腔容积的 10%这是因为D
A .颅腔本身容积有限
B .颅骨弹性很小
C .脑
组织不易压缩
D .可移出颅腔外的脑脊液或血液占颅腔容积的10%
E.颅腔内物质仅能少量压缩
6、正常脑血流量维持主要决定于： A
A .保持适当的脑灌注压，最低不小于 5.3
B .颅内压不超过4
C .血压在正常水平
D .动脉血中二氧化碳分压维持在5.3
E .保持颅内静脉回流畅通
7、判断成人颅内压增高较可靠的依据是： D
A .头痛
B .呕吐
C .昏迷
D .视神经乳头水肿
E .脑中线移位
8 慢性颅内压增高引起的头痛形式常见 D
A .头痛持续数月至1年以上
B .间歇性头痛
C .头痛10年左右
D .持续性头痛阵发性加剧
E .头痛与体位变动有关
9、颅内压增高引起视乳头水肿常见： B
A .早期出现视力障碍
B .晚期出现视力障碍
C.不出现视力障碍
D .出现双颞偏盲
E .出现同侧偏盲
10、诊断慢性颅内压增高常见的临床依据是： C
A .头痛、呕吐
B .头痛，视力早期减退
C .头痛，伴有进行性视力减退
D .意识障碍与头痛
E .意识障碍与呕吐
A .头痛、呕吐、视乳头水肿
B .头痛及视乳头水肿
C.头痛、呕吐
D .意识障碍与呕吐
E .意识障碍与剧烈头痛
12、婴幼儿颅内压增高的可靠依据是 E
A .躁动不安与呕吐
B .意识障碍与躁动
C .头痛、
呕吐、视乳头水肿
D .嗜睡与惊撅
E .前囱门张力增高或和头围增大
13、小脑幕切迹疝通常疝入小脑幕裂孔中的脑组织是 E
A .小脑蚓部
B .颞极部分
C .小脑
扁桃体
D .大脑的扣带回
E .颞叶的沟回
14、下列情况中最容易产生一侧小脑幕切迹疝的是 D
A .小脑幕下占位性病变 B.阻塞性脑积水 C .顶叶
占位性病变
D .颞叶占位性病变
E .弥漫性颅内压增高
15、小脑幕切迹疝引起脑危象的主要原因是 C
A .严重脑缺氧
B .严重脑水肿
C .中脑受压与脑脊液循环通路受阻
D .呼吸循环衰竭
E .延脑受压
16、在颅内高压的情况下，最易引起脑疝突然发生的情况是 D
A .用力咳嗽或大便
B .频繁的呕吐
C .体位不当，颈静脉回流受阻
D .颅内高压接近代偿期，腰穿放液后的水肿
A .脑缺氧.脑缺血C .脑干受压
17、小脑幕切迹疝引起昏迷的直接原因是 C
D .呼吸循环障碍
E .脑脊液循环受阻.
18、小脑幕切迹疝最有代表性的临床表现是 A
A .头痛加剧，意识障碍，一侧瞳孔变大
B .瞳孔早期扩
大后，出现意识障碍
C .头痛、呕吐，强迫体位
D .意识障碍，呼吸失常
E .神志清醒，一侧瞳孔散大
19、幕上占位性病变引起的小脑幕切迹疝患者瞳孔变化最多见的
是B
A .病变对侧瞳孔散大
B .病变同侧瞳孔散大
C .双侧瞳孔散大
D .对侧瞳孔缩小
E .同侧瞳孔缩小、
20、右侧小脑扁桃体疝常见于 C
A .阻塞性脑积水
B . .幕上占位性病变
C .左侧小脑半球占位性病变
D .右侧小脑半球占位性病变
E .弥漫性颅内压增咼
21、枕骨大孔疝发生脑危象者，卜列症状组合中最常见的是 C
A .头痛、昏迷、瞳孔散大
B .头痛、血压下
降、昏迷
C .头痛、项强、呼吸不规则或骤停
D .头痛、血压上
升、昏迷
E .去大脑强直，呼吸不规则
22、后颅凹占位病变脑危象时，最快而有效的急救措施是 D
A .静脉快速滴注甘露醇
B .行枕下减压术
C .尽
快切除后颅凹占位性病变
D .行脑室穿刺及脑脊液外引流术
E .脑室膀胱内引流
术
23、头痛、呕吐和视神经乳头水肿，提示下列哪一种情况 C
A .脑震荡
B .球麻痹
C .脑肿瘤
D .弛缓性瘫痪
E .蛛网膜下腔出血
24、颅内压增高的主要临床表现是 D
A .剧烈头痛，眩晕
B .神志改变，血压升高
C .视力
减退，外展神经麻痹
D .头痛，呕吐，视乳头水肿
E .头痛，头晕，精神障碍
25、小脑幕切迹疝的主要临床表现是 E
A .血压上升，脉缓，呼吸不规则
B .癫痫大发作
C .腰部压力增高
D .呼吸突然停止，血压下降，很快死亡
E .头痛呕吐意识障碍，患侧瞳孔散大，对侧肢体瘫痪及病理反射阳性
26、颅内压增高昏迷病人，治疗呼吸道梗阻最有效的措施是 B
A .通过鼻腔，口腔吸痰
B .气管切开
C .鼻
腔置管，氧气吸人
D .从口腔行气管插管
E .用开口器侧外位引流
27、急性小脑幕切迹疝时，瞳孔扩大的机理是 E
A .视神经受损伤
B .脑干受压迫
C .动
眼神经核损伤
D .交感神经受刺激
E .动眼神经受压迫
28、左侧小脑幕切迹疝的典型临床表现是 B
A .昏迷，右侧瞳孔散大，左侧肢体瘫痪
B .昏迷，左侧瞳
孔散大，右侧肢体瘫痪
C .昏迷，左侧瞳孔散大，左侧肢体瘫痪
D .昏迷，双侧瞳
孔散大，右侧肢体瘫痪
E .昏迷，右侧瞳孔散大，有侧肢体瘫痪
29、枕骨大孔疝最后导致 D
A .颅内压增高
B .硬脑膜下血肿
C.小脑挫裂伤
D .呼吸、循环中枢损害
E ..通过血管运动中枢引起
高血压危象。
30、小脑幕切迹疝形成后病情恶化的主要原因是 B
A .急性脑水肿
B .脑脊液循环通路受阻
C.颞叶钩回受压出血坏死
D .动眼神经麻痹
E .枕叶皮层的梗死
31、临床上用20%甘露醇溶液降低颅内压正确的输液方法是 D
A .快速静推
B .缓慢静滴，防止高渗液产
生静脉炎
C . 2小时内静滴完250
D . 15-30分钟内静滴完250
E .输液速度控制在6080滴/分
32、治疗外伤后脑水肿疗效最快的药物是 B
A .25%的山梨醇
B .20%甘露醇
C .50% 的葡萄糖
D . 50%勺甘油
E .激素
33、下列哪种脱水剂使用后最常出现颅内压反跳 E
A . 20%甘露醇
B .激素
C. 50%T 油
D .速尿
E . 50%葡萄糖
34、颅内压增高的"三主征"是D
A .偏瘫，偏盲，偏身感觉缺损
B .头痛，抽搐，偏瘫
C .头痛，呕吐，偏瘫
D .头痛，呕吐，视乳
头水肿
E.头痛，呕吐，血压增高
36、降低颅内高压最有效而易行的方法是 D
A .腰椎穿刺大量引流脑脊液
B .施行人工冬眠低温
C .进行控制性过度换气
D .使用脱水剂或利尿剂
E .将病员置于高压氧仓内
37、颅内压增高病人，腰椎穿刺放脑脊液后突然呼吸停止，这是由于诱发了 A
A .小脑扁桃体疝
B .颞叶海马钩回疝
C .脑室
系统出血
D .脑肿瘤继发出血
E .脑血管意外
38、小脑幕切迹疝时，病变侧瞳孔变化的规律是 D
A .先散大后缩小，再散大
B .先散大继续散大，再缩小
C .先
D .先缩小后散大，再继续散大
E .时大时小，最后散大
缩小后散大，再缩小
固定
39、枕骨大孔疝病人的诊断要点是
A .昏迷，患侧瞳孔散大
B . 四肢共济障碍
脑强直发作
D .呼吸功能障碍早于意识障碍.四肢瘫痪，并感觉障碍
A .剧烈头痛.频繁呕吐.烦躁不
D .血压升高早期发生呼吸骤停
40、枕骨大孔疝与小脑幕切迹疝的主要鉴别点是
41、头部外伤后从头皮触到波动，常常是由于 B
A .皮下血肿
B .帽状腱膜下血肿
C .骨衣下血肿
D .皮下积液
E .皮下积脓
42、头皮撕脱，骨衣保存，无法进行血管吻合时，应争取做到 B
A .将撕脱的头皮清洗，火菌后原位缝合
B .去掉皮下脂肪，作全厚或中厚皮片再植
C .在颅骨上作游离植皮
D .在颅骨上钻孔至板障等待肉
芽新生后植皮
E 清创包扎等待后期处理
43、开放性颅脑外伤的急救处理首先是 D
A .立即转院
B .输血输液
C .清创缝合
D .止血包扎
E .镇静止痛
44、诊断颅底骨折最可靠的依据是 D
A .脑电图检查
B .头颅X光照片
C .临床表现
D .头部外伤史
E .头部超声波的中线波偏移
45、颅底骨折后，颅神经损伤中最多见的是 B
A .视神经
B .嗅神经
C .面神经
D .三叉神经
E .吞咽、迷走神经
46、头部外伤后短暂失神、头皮完整，脑脊液鼻漏，以下哪种说法最正确D
A .不一定有脑震荡
B .颅骨X光片能确诊
C .应
立即手术修补漏道
D .属于开放性颅脑损伤
E .不可能有急性脑受压
47、关于颅底骨折脑脊液漏的治疗，以下哪项正确 D
A .均不必手术
B .定期腰穿引流带血的脑脊液
C .用
脱水剂比床头抬咼更有利
D .1个月不愈合或反复出现颅内感染者应手术修补
E . 3 个月如不愈合，考虑手术
48、颅脑外伤后，诊断急性脑受压最可靠的早期临床表现是 A
A .头痛呕吐，进行性意识障碍
B .定位体征
C .癫
痫发作
D .血压脉搏及呼吸的异常变化
E .瞳孔不等大
49、闭合性颅脑外伤，最常引起急性脑受压的病变是 C
A .颅底骨折
B .脑挫裂伤
C .颅内血肿
D .蛛网膜下腔出血
E .肺部并发症
50、闭合性颅脑外伤的早期治疗特点是 B
A .控制入水量，纠正水电解质平衡失调
B .及时防治脑
水肿和颅内血肿
C .防治癫痫
D .防治休克
E .及时行气管
切开
51、外伤性颅内血肿的致命影响是 C
A .脑脊液循环受阻
B .弥漫性脑水肿
C .急性脑受压f脑疝f脑危象
D .蛛网膜下腔出血 E. 呼吸道感染
52、 颅脑外伤后，手术疗效最好的急性脑受压是 E
A .急性脑水肿 B
.脑内血肿
C
.急性硬脑
膜下血肿 D .复合性血肿
E .急性硬脑膜外血肿 53、 外伤后急性硬脑膜外血肿者，最典型的意识障碍是 A .持续性昏迷加深 B .迟发性昏迷 C .昏迷f 清 醒f 昏迷
D .早期清醒f 昏迷 E
.清醒与朦胧状态交替出现
54、对重症颅脑外伤病人的急救，首先应该做到 D
56、关于昏迷评分法，下列哪项说法是错误的
D
A .最高分为15分
B .最低分为3分
C .计分在8分 以下为昏迷
D .每个伤员的计分是恒定不变的
E .此法是将睁眼、言语和运动三方面的检查结果以计分法 表示 57、颅脑损伤的病人，腰椎穿刺抽出血性脑脊液，首先应考虑 C
A .颅盖骨骨折
B .脑水肿
C .脑挫裂
D .脑震荡
E.硬脑膜下血肿
A .检查神志、瞳孔
B 脉搏、血压
D .保证呼吸道通畅
E 55、脑震荡诊断的重要依据是
A
.头皮擦挫伤痕
B 恶心呕吐
D .生命体征变化 E
.应用脱水剂 C .测量呼吸、
.给予止血剂和抗感染药物 E
.颅骨骨折 C .头痛、头晕、
.短暂昏迷和逆行性遗忘
58、颅脑对冲伤最常见的部位是 D
A .顶叶
B .枕叶
C . 顶枕部
D .额颞部
E.小脑
59、中、重型颅脑损伤病人最常见的并发症是 B
A .褥疮
B .肺炎
C .尿路感染
D .消化道
出血E .角膜溃疡
60、急性颅脑损伤病人躁动不安时，下列处理中哪项不恰当 D
A .注射安定镇静
B .加以约束保护
C .寻找躁动原因
D .注射吗啡止痛
E .输人脱水剂减压
61、脑干损伤的特征性表现是 E
A .深度昏迷
B .瞳孔不等大
C .中
枢性高热
D .生命功能紊乱
E .去大脑僵直
三多选题
1、颅内压增高的三大主征是： A B D
A .头痛
B .呕吐
C .意识障碍
D .视神经乳头水肿
E.生命体征改变
2、颅内压增高病人可采取的对症治疗为： A B C D E
A .脱水
B .激素
C .过渡换气
D .冬眠低温疗法 E.脑室穿刺外引流
3、颅内压增高病人为防止便秘发生，应采取： A B C D
A .鼓励病人多吃蔬菜、水果
B .给予缓泻剂
C .开
A .及时清除呼吸道分泌物及呕吐物 下颌或放置口咽通气道 C .防止颈部过曲过伸或扭曲 E .意识不清者及早行气管切开术 5、 易引起颅内压增高的不利因素有： A .情绪激动、剧烈活动 B
根后坠 D .剧烈咳嗽
E
6、 脑室引流管发生堵塞的常见原因有: A .颅内压低 B
流管放入脑室过深 D .管口吸附于脑室壁 7、 颅脑术后常见并发症有：
A.颅内出血 B
.各种感染 C .尿崩症
D.
胃出血 E .顽固性呃逆
塞露塞肛 D .低压灌肠
E
4、颅内压增高病人为保持呼吸道通畅， E
.脑压过高
.咼压灌肠
应做到： A B C D E B .舌根后坠者可托起
D
.翻身拍背 A B C D E .痰液堵塞
C .舌
.便秘 A B C D .引流管堵塞
C .引
B
.颅内压增高所致头痛 D
.血性脑脊液刺激脑膜
9、颅底骨折伴脑脊液漏时，为预防颅内感染，以下那些措施是正 确的AB C D
A .嘱患者勿用力咳嗽、打喷嚏、擤鼻涕
B .在鼻前庭、 外耳道放无菌干棉球
C .禁忌做腰穿 D
.严禁为鼻漏
者从鼻腔吸痰或置胃管
E .为预防感染，可用抗生素滴耳、鼻
10、以下那些可支持脑震荡的诊断？ A B C D E A .意识障碍不超过30分钟 B .逆行性遗忘 C .神
经系统检查无阳性体征
11. 小脑幕切迹疝的典型表现为 A B C A 昏迷 B
患侧瞳孔先缩小后散大
C 病 变对侧锥体束征
D 生命体征的改变
E 病变同侧的锥体束征 12枕骨大孔疝的典型表现为 A B C
A 颈项强直
B 呼吸骤停 C
意识与瞳孔变 化晚
A .切口疼痛 C .脑血管痉挛 E.原发性头痛
D .脑脊液中无红细胞
E .检查无阳性体征
第二十七章~二十九章神经外科疾病病人的护理 一填空题 1. 成人颅腔容积固定不变，约 ( 1400_1500ml )。 2. 颅内容物包括：( 脑组织）（脑脊液）（血液）。 3、颅内压可通过（侧卧位腰椎穿刺或直接脑室穿刺）测定。 5、脑脊液总量占颅腔容积的( 10% ) 。 6、颅内压增高的病因分( 颅腔内容物体积或量增加）（颅内空间或颅腔容积缩小）两大类。 7、正常成人每分钟约有（ 1200ml ) 血液进入颅内。 8、正常脑灌注压为(70-90mmHg ) ，脑血管阻力为(1.2-2.5mmHg ) 。 9、颅内压急剧增高，使脑灌注压低于( 40mmHG ) 时，脑血流量急剧下降。 10、颅内压增高的后果是 ( 脑血流量减少）（脑疝） 11、颅内压增高的三大主征为（头疼）（呕吐）（视神经乳头水肿）。 12、颅脑疾病病人应采取头高(10-15cm )卧位。 13、颅脑疾病应控制液体入量，成人每日补液量不应超过（ 2000ml )。 14、冬眠低温疗法时，体温每下降1°，脑血流量平均减少( 6.7% ) ，脑脊液压力平均下降( 5.5% )。 15、冬眠低温疗法当体温降至30 C 时，脑代谢率仅为正常体温时的( 50% ) 左右，脑脊液压力较降温前低 ( 56% )。 16、冬眠低温疗法的常见并发症 ( 肺部并发症 )( 低血压）（冻伤）（压疮）。 17、颅前窝骨折常累及（嗅神经）（视神经）。 18、“熊猫眼”征常提示（颅前窝骨折）。 19 脑脊液漏病人应取（患侧卧位）。 20、常见的脑疝有（小脑幕切迹疝）和（枕骨大孔疝）。 21、意识障碍的传统分级方法可为（清醒）（模糊）（浅昏迷）（昏迷 )和（深昏迷） 五级。 22、 Glasgow昏迷评分法是评定（睁眼）、（语言）及（运动反应），三者得分相加表示意识障碍程度，最高（ 15 ）分，最低（ 3 ）分，（ 8 ）分以下为昏迷。 23、自然光线下，瞳孔的直径一般为（2—5mm）,调节反射两侧相等。
神经外科护士工作总结 神经外科护士工作总结 篇一： 201X年神经外科护理工作总结 201X年神经外科护理工作总结 回顾一年来神经外科的护理工作 ,使我学到了很多，成长了很多，同事们的工作干劲也大大提升了。在科主任、护士长的带领下，每日满负荷的工作着，加班加点也是司空见惯的事情，为患者挥汗如雨、不知疲惫，为了将更多的危重病员从死神手里抢救回来，无轮工作多忙多累，大家毫无怨言、踏踏实实的做好每一份工作。神经外科是外科中急、危、重病号较多的科室，特别是节假日病号数量比平时增多，并且患者有较多的昏迷者，对于这类患者及时密切观察病情变化，做好护理记录。及时治疗、口腔护理、会阴护理、q2h翻身拍背，对痰多的患者及时吸痰、给予雾化吸入稀释痰液等等，除此之外还得接受急诊病人，因此工作十分繁忙。从中使我认识到护理安全的重要性。在医院及护理部领导下，积极认真贯彻“以病人为中心”的护理理念，一切从病人出发，一切为病人着想，努力保证护理安全，防范护理差错。现将一年来存在的问题简单归纳如下； 1、执行各项规章制度不严，落实不到位，未严格执行三查七对原则。 2、医嘱查对不认真，过医嘱只复核，未能及时转抄或更改医嘱执行单，出现抄错，漏抄现象。 3、工作责任心不强，不能及时巡视病人，观察病情不仔细。 4、病房管理有待提高，病人自带物品较多，物品放置杂乱。
5、主动学习风气不够浓厚。 6、健康教育不够深入，缺乏动态连续性。在今后的工作中我会做到以下几点： 1、严格执行三查七对制度，加强重点环节的监控，坚持做到“三清”，即书面，口头，床旁交接清楚。 2 、过医嘱时特殊用药或特殊治疗均应写在护士动态交班上，复核医嘱前须转抄或更改医嘱执行单。 3、急救物品完好率达到100%。急救物品进行交接班管理，每天专管人员进行全面检查一次，护士长每周检查，随时抽查，保证了急救物品始终处于应急状态。 4、以病人为中心，加强护患沟通，改善服务流程，服务质量明显提高 5、对一般轻症、择期手术的病人责任护士能热情接待病人，并把病人送至床边，主动向病人或者家属介绍病区环境，作息时间、规章制度及主治医师等，并了解病人入院后的心理状态与需求。 6、在生活上为病人提供了各种便利条件，并广泛听取病人及陪护对护理服务的意见，对存在的问题查找原因，提出整改措施并及时进行整改。在神经外科的医护人员平凡而又细微的劳作中，一个个虚弱的病体变得健康，一幅幅痛苦的表情离去。虽然繁忙；虽然失去了一次次和家人团聚的机会；虽然一次次的被误解，眼泪只能偷偷的往肚子里咽，但我们想到的是责任，就会振作精神，以饱满的热情对每一位患者。我们就是这样日复一日的在平凡的岗位上兢兢业业、埋头苦干、默默无闻的奉献着，在今后的护理工作中我会更加努力！ 篇二：
第十章颅脑疾病病人的护理一．选择题单选题： 1. 颅内压增高的三主征是：( ) A. 血压升高、脉缓有力、呼吸深慢 B. 头痛、眩晕、呕吐 C. 头痛、呕吐、视神经乳头水肿 D. 头痛、颈项强直、复视 E. 昏迷、一侧瞳孔散大、对侧肢体痉挛性瘫痪 2. 颅内压增高的严重后果是：( ) A. 脑疝 B. 头痛 C. 呕吐 D. 视神经乳头水肿 E. 库欣反应 3. 枕骨大孔疝不同于小脑幕切迹疝的临床表现是( ) A. 头痛剧烈 B. 呕吐频繁 C. 意识障碍 D. 呼吸骤停出现早 E. 血压升高，脉缓有力 4. 对颅内高压病人处理哪项是错误的( ) A. 密切观察病情变化 B. 保持出入量平衡 C. 保持大便通畅 D. 呼吸不畅可气管切开 E. 应用冰帽降温 5. 对颅内高压病人行脱水治疗时，20%甘露醇250ml 静脉滴注的时间是( ) A. 5 ?14mi n B. 15—30min C. 31 ?45rain D. 46—60min E. 61 —90min 6. 颅脑损伤病人取床头抬高卧位的主要作用是( ) A. 减轻颅内出血
B. 减轻脑水肿C .减轻头痛 D. 防止呕吐误吸 E. 改善呼吸状态 7. 脑震荡的处理原则是( ) A. 对症处理 B. 脱水疗法 c. 急诊手术 D. 防治休克 E. 暂不处理 8. 颅脑损伤病人每日输液量一般限制于( ) A. 500 ?800ml B. 800 ?1000ml C. 1000?2000ml D. 2000?2500ml E. 2500?3000m1 9. 容易引起颅内感染的是( ) A. 脑震荡 B. 脑挫裂伤 C. 硬脑膜外血肿 D .颅底骨折 E. 帽状腱膜下血肿 10. 颅脑损伤后昏迷lOmin，清醒后有逆行性健忘者() A. 脑震荡 B. 脑挫裂伤 C. 硬脑膜外血肿 D. 颅底骨折 E. 帽状腱膜下血肿 1 1 .急性颅内高压早期生命体征改变的特点是( ) A. 血压升高，脉搏慢，呼吸慢 B. 血压下降，脉搏细速 C. 血压升高，呼吸不规则 D. 血压升高，脉搏加快 E. 血压下降，脉搏慢，呼吸慢 12. 男性，35岁。因头部受伤昏迷10min,清醒后在转送途中又昏迷，估计颅内血肿的位置在()
神经外科护理题库 一、名词解释: 1、颅内压增高:当颅腔内容物体积增加或颅腔容积减少超过颅腔可代偿的容量，导致颅内压持续高于2.0KP(200mmHO)，并出现头痛、呕吐2 和视神经乳头水肿三大病征时，称为颅内压增高。 2、脑疝:当颅腔内某一分腔有占位性病变时，该分腔的压力高于临近分腔，脑组织由高压区向低压区移动，部分脑组织被挤入颅内生理空 间或裂隙，产生相应的临床症状和体征，称为脑疝。 3、小脑幕切迹疝:是因一侧幕上压力增高，使位于该侧小脑幕切迹缘的颞叶的海马回、钩回疝如小脑幕裂孔下方，故又称颞叶钩回疝。 4、枕骨大孔疝:是小脑扁桃体及延髓经枕骨大孔被挤向椎管中，又称小脑扁桃体疝。病人常有进行性颅内压增高的临床表现，剧烈头痛， 频繁呕吐，生命体征紊乱，意识障碍出现较晚。病人早期可突发呼吸 骤停而死亡。 5、 Cushing综合症:颅内压增高病人可出现生命体征变化，既Cushing (库欣)综合症，表现为血压升高，脉压增大，脉搏缓慢，宏大有力， 呼吸深慢等。 6、中间清醒期:硬脑膜外血肿当原发性脑损伤很轻，最初的昏迷时间很短，而血肿的形成又不是太迅速时，则在最初的昏迷与脑疝的昏迷 之间常有一段意识清楚时间，多为数小时或稍长，超过24小时者甚少，称为“中间清醒期”。 7、冬眠低温疗法:是应用药物和物理方法降低病人体温，以降低脑耗氧量和脑代谢率，减少脑血流量，改善细胞膜通透性，增加脑对缺血
缺氧的耐受力。 8、“熊猫眼”症:颅前窝骨折累及眶顶和筛骨，眼眶周围及球结膜下 可出现淤斑，称“熊猫眼”征。 嗜睡是程度最浅的一种意识障碍，患者经常处于睡眠状态，给予较轻微的刺激即可被唤醒，醒后意识活动接近正常，但对周围环境的鉴别能力较差，反应迟钝，刺激停止又复入睡。 (2)昏睡(混蚀)较嗜睡更深的意识障碍，表现为意识范围明显缩小，精神活动极迟钝，对较强刺激有反应。不易唤醒，醒时睁眼，但缺乏表情，对反复问话仅难作简单回答，回答时含混不清，常答非所问，各种反射活动存在。 (3)昏迷意识活动丧失，对外界各种刺激或自身内部的需要不能感知。可有无意识的活动，任何刺激均不能被唤醒。按刺激反应及反射活动等可分三度: 浅昏迷:随意活动消失，对疼痛刺激有反应，各种生理反射(吞咽、咳嗽、角膜反射、瞳孔对光反应等)存在，体温、脉搏、呼吸多无明显改变，可伴谵妄或躁动。 深昏迷 :随意活动完全消失，对各种刺激皆无反应，各种生理反射消失，可有呼吸不规则、血压下降、大小便失禁、全身肌肉松弛、去大脑强直等。 极度昏迷:又称脑死亡。病人处于濒死状态，无自主呼吸，各种反射消失，脑电图呈病理性电静息，脑功能丧失持续在24小时以上，排除了药物因素的影响。 (4)去大脑皮质状态为一种特殊类型的意识障碍。它与昏迷不同，是大脑皮质受到严重的广泛损害，功能丧失，而大脑皮质下及脑干功能仍然保存在一种特殊状态。有觉醒和睡眠周期。觉醒时睁开眼睛，各种生理反射如瞳孔对光反射、角膜反射、吞咽反射、咳嗽反射存在，喂之能吃，貌似清醒，但缺乏意识活动，故有“瞪目昏迷”、“醒状昏迷”之称。患者常可较长期存活。常见于各种急性缺氧、缺血性脑病、癫痫大发作持续状态、各种脑炎、严重颅脑外伤后等。
神经外科实习护士带教计划 临床实习是护理教育的一个重要阶段，是护生将学校所学知识与临床实践有机结合，顺利走上工作岗位的必要途径。 一、结合本科室具体情况，制定的带教计划如下： 1.热情接待每一位新入科的护生，详细讲解科室带教规定，介绍科室的人文环境，使她们迅速进入角色。 2.运用自己良好的职业道德，丰富的临床经验，熟练的操作技能、扎实的理论基础，严格执行带教制度，言传身教，放手不放眼，毫无保留的认真负责带教，做到既带技术又带作风，使她们既掌握临床护理的一般技能，又掌握专科护理的特点。 3.经常与护生进行沟通交流，了解其思想动态、学习情况和工作中存在的薄弱环节，希望学习哪些专科技术，以便有的放矢的开展带教工作。因为她们不少都是外地人，在关心她们的工作，学习，思想动态之于，还要关心她们的生活，解决她们的一些实际问题，让她们有家的感觉。 4.教会护生操作中如何评估，操作过程中如何体现以病人为中心，强调无菌技术原则，严格执行三查七对原则，严防差错事故的发生。 5.带教老师对实习过程中出现的不正规操作现象及表现出色者应及时与护士长交流，以便护长及时了解护生情况，对带教工作作出指导及评价。 6.认真对专科理论知识带教讲座进行备课、熟记授课内容，结合临床实际病例，时间不少与30分钟，讲完后给出问题和提问时间，既有利于加深大家对讲课内容理解，又实现互动，调动大家积极性。
7.认真完成对护生的实际操作和理论考核，尽量不与其他科室重复，并将成绩记录在实习生手册上，实事求是的写上出科评语，交由护士长审阅签名。 8.着重加强护生对专科护理常规的学习，使护生了解和掌握一些新业务、新技术的操作和使用。通过实践，加强对学生的素质培养，提高护理技能，以达到德才兼备的护理人员的要求。 二、目标：熟悉病区环境，布局，了解本病区的各项规章制度、工作人员职责，掌握各班次护士的工作流程、无菌物品与非无菌物品的放置、医疗垃圾的分类；了解抢救设备与器械的使用；了解各项院感管理制度、护理文件的书写、专科护理常规。强调“三查、八对”制度及无菌操作原则，树立严格的无菌观念等。 实习生入科第一天：对实习生进行宣教 内容为：讲解带教计划；介绍病房环境；了解医院及病房相关制度；出科考试内容。 第一周：由专人带教掌握病房环境与抢救设备、物品摆放位置；老师指导正确的七步洗手法；医疗垃圾分类；查对制度；无菌技术等基本操作。（第一周教学小讲课的内容为各类抢救设备的认识和使用。） 第二周：由专人带教了解各班次护士的工作职责和工作流程。跟带教老师按照工作流程中的具体内容进行护理工作。在老师的指导下使用抢救设备及物品、对设备的清洁、保养与消毒灭菌、消毒隔离知识。掌握正确的七步洗手法；医疗垃圾分类；查对制度；无菌技术等基本操作。（第二周教学小讲课的内容为各项护理技术操作中无菌操作原则和护理技术操作中的方法及要点、护理文件的书写方法。） 第三周：由专人带教在老师的指导下进行各项常用护理技术操作、护理文
2016年神经外科护理试题 一、单项选择题 1、颅脑损伤病人抬高床头15～30°的目的是： A Ａ、减轻脑水肿Ｂ、有利于伤口愈合 C、有利于呼吸道通畅Ｄ、病人舒适 Ｅ、防止误吸 2、颅内压增高的容积代偿有赖于 D A、脑组织的压缩 B、颅脑的扩大 C、脑组织移位 D、脑脊液和/或血液向颅外转移 E、血压的下降 3、颅内动脉瘤的最好发部位是 A A、颈内动脉系统的分叉部 B、后交通动脉 C、椎基底动脉系统 D、前交通动脉 E、海绵窦 4、临床上用20%甘露醇溶液降低颅内压正确的输液方法是 D A、快速静推 B、缓慢静滴，防止高渗液产生静脉炎 C、l～2小时内静滴完250ml D、15～30 分钟内静滴完250ml E、输液速度控制在60--80 滴/分 5、颅内压增高危象(脑疝)抢救中，禁忌下列哪种措施 D A、脑室穿刺引流脑脊液 B、尽快去除病因 C、甘露醇静脉滴注 D、腰穿引流脑脊液 E、颞肌下减压术或内减压 6、对颅内压增高病人的一般处理中，下列哪项是错误的 D A、注意观察意识、瞳孔、血压、脉搏及呼吸等变化 B、频繁呕吐时，予以禁食 C、意识不清及咳痰困难者作气管切开 D、作高位灌肠以疏通大便 E、静脉补液量以维持出人液量的平衡为度 7、枕骨大孔疝与小脑幕切迹疝的主要鉴别点是 E A、剧烈头痛 B、频繁呕吐
C、烦躁不安 D、血压升高 E、早期发生呼吸骤停 8、关于颅底骨折脑脊液漏的治疗，以下哪项正确 D A、均不必手术 B、定期腰穿引流带血的脑脊液 C、用脱水剂比床头抬高更有利 D、伤后4周不愈合或反复出现颅内感染者应手术修补 E、3 个月如不愈合，考虑手术 9、抢救颅内血肿病人最重要的措施是 E A、穿刺脑室放出脑脊液 B、快速输血 C、静脉内快速滴注甘露醇 D、立即气管切开 E、及时施行手术，清除血肿，进行止血 10、以下哪一项不是Glasgow昏迷评分法的评分项 D A、睁眼反应 B、语言反应 C、运动反应 D、意识状态 E、瞳孔情况 11、颅内压增高病人出现便秘，下列那项措施不妥 D A、鼓励病人多吃蔬菜、水果 B、应用缓泻剂 C、戴手套掏出干硬粪快 D、高压灌肠 E、开塞露塞肛 12、脑脊液漏病人为防止颅内感染，下列那项措施不妥 D A、每日两次清洁、消毒外耳道、鼻腔 B、避免用力咳嗽、打喷嚏、擤鼻涕 C、鼻漏者禁止从鼻腔吸痰或置胃管 D、为防止感染，可向耳、鼻内滴药水 E、禁忌腰穿 13、枕骨大孔疝发生脑危象者,下列症状组合中最常见的是 C A、头痛、昏迷、瞳孔散大 B、头痛、血压下降、昏迷 C、头痛、颈项强直、呼吸不规则或骤停 D、头痛、血压上升、昏迷 E、去大脑强直，呼吸不规则 14、治疗外伤后脑水肿疗效最快的药物是 B A、25%的山梨醇 B、20%甘露醇
2016年神经外科护理规培护士带教计划2016年神经外科规培护士带教计划一、教学目标 1、熟悉本科室、本专科各项规章制度。 2、进一步掌握各项基础护理工作及操作技能。掌握专科操作如注射泵、输液泵、心电监护、呼吸机的使用，了解气管切开护理常规，掌握神经外科病人的观察内容及要点。 3、掌握新入院病人接诊流程、转入、转出、出院工作流程。 4、掌握神经外科一般护理常规，掌握常见病多发病如颅脑外伤、脑肿瘤、脑出血等常见原因、临床症状，一般治疗以及护理常规、健康指导。 5、了解本科常用药、专科用药的疗效和副作用，了解科内急救药品的药理知识及常规使用方法。 6、掌握护理程序，能按五个步骤对病人实施对病人实施整体护理，参与科内的护理查房和业务学习。 7、掌握各班工作程序，能够担任各项工作。熟悉护理文书的书写、疑难、危重病人的抢救及护理工作。 、熟练掌握专科护理操作。 8 9、熟悉对突发事件应急处理流程、提高处理处理突发事件的能力。 二、教学要求 1、指定带教老师，专人带教在各种流程及注意处理各种突发事件，专人带教参加疑难、危重病人的抢救护理工作。带教老师认真带教，原则上做到“一对一”带教，示范专科护理操作并做好指导。 2要求轮转护士主动学习，工作态度认真，严格遵守各项规章制度，认真学习护理核心制度及疾病护理常规、应急预案，并与实际联系，加以运用。 3、平时加
强指导和考核，尤其是病情观察及重点病人情况掌握等方面。利用业务学习、业务查房等、提高业务素质。 4、征求对护理工作的意见和建议，树立主人翁意识，从而提高培训质量。 5、每月一次理论及操作考核，严格考试。 一、教学内容 1、神经外科的专科特点，性质，质量标准和要求。 2、神经外科一般护理常规和各疾病护理常规、健康宣教。 3、科内各项基础护理操作及专科操作。 4、各种仪器设备如心电监护仪、微量泵、输液泵、呼吸机，各种护理文书的书写及整体护理的内容。 三、教学安排: 1》加强计划教学 (第一个月) 第1周熟悉科室环境及规章制度 1. 介绍环境神经外科的布局、配置及各区域的划分。 2. 介绍外科护理工作流程。各项规章制度和各班职责。 . 治疗室、办公室、库房物品放置要求物品定位、定量放置、规范要求。 3 4. 熟练掌握各护理班次的工作程序，跟班学习各个班次工作流程。学习交接班规范。 5.熟练掌握电脑核对医嘱，掌握医嘱的正确处理与执行。参与治疗、核对医嘱、书写交班等工作。 第2周操作技能培训阶段 1. 熟练、规范基础操作程序如铺床、无菌操作技术、消毒隔离技术、肌注、皮试、输液等各种注射法。
神经外科护理题库 一、名词解释： 1、颅内压增高：当颅腔内容物体积增加或颅腔容积减少超过颅腔可代偿的容量，导致颅内压持续高于2.0KP(200mmH2O)，并出现头痛、呕吐和视神经乳头水肿三大病征时，称为颅内压增高。 2、脑疝：当颅腔内某一分腔有占位性病变时，该分腔的压力高于临近分腔，脑组织由高压区向低压区移动，部分脑组织被挤入颅内生理空间或裂隙，产生相应的临床症状和体征，称为脑疝。 3、小脑幕切迹疝：是因一侧幕上压力增高，使位于该侧小脑幕切迹缘的颞叶的海马回、钩回疝如小脑幕裂孔下方，故又称颞叶钩回疝。 4、枕骨大孔疝：是小脑扁桃体及延髓经枕骨大孔被挤向椎管中，又称小脑扁桃体疝。病人常有进行性颅内压增高的临床表现，剧烈头痛，频繁呕吐，生命体征紊乱，意识障碍出现较晚。病人早期可突发呼吸骤停而死亡。 5、 Cushing综合症：颅内压增高病人可出现生命体征变化，既Cushing（库欣）综合症，表现为血压升高，脉压增大，脉搏缓慢，宏大有力，呼吸深慢等。 6、中间清醒期：硬脑膜外血肿当原发性脑损伤很轻，最初的昏迷时间很短，而血肿的形成又不是太迅速时，则在最初的昏迷与脑疝的昏迷之间常有一段意识清楚时间，多为数小时或稍长，超过24小时者甚少，称为“中间清醒期”。 7、冬眠低温疗法：是应用药物和物理方法降低病人体温，以降低脑耗氧量和脑代谢率，减少脑血流量，改善细胞膜通透性，增加脑对缺血缺氧的耐受力。 8、“熊猫眼”症：颅前窝骨折累及眶顶和筛骨，眼眶周围及球结膜下可出现淤斑，称“熊猫眼”征。 9、脑卒中：各种原因引起的脑血管疾病急性发作，造成脑的供应动脉狭窄或闭塞以及非外伤性的脑实质性出血，引起相应临床症状及体征，称为脑卒中。 10、应激性溃疡：机体在受到有害刺激的情况下，应激性出现的胃、十二指肠粘膜的糜烂、溃疡，导致出血。病人呕吐血性或咖啡色胃内容物，出现黑便，出血量多可发生休克。 二、填空题： 1、成人颅腔容积固定不变，约（1400~1500ml）。 2、颅内容物包括：（脑组织）、（脑脊液）、（血液）。
单选题 1.在内耳门处，和面听神经关系密切的血管是 A.小脑后下动脉 B.小脑前下动脉 C.小脑上动脉 D.大脑后动脉 E.后交通动脉 正确答案：B 2.颅内压增高的病因是 A.老年性痴呆 B.神经系统变性病 C.闭塞性脑血管病 D.颅内占位性病变 E.脑先天性疾病 正确答案：D 3.脑水肿与急性脑膨出的区别是
A.无本质区别 B.分别为细胞性和渗透压性脑水肿 C.分别为细胞性和脑积水性脑水肿 D.分别为血管源性和渗透压性脑水肿 E.急性脑膨出系脑血流灌注一时性增多正确答案：E 4.最易早期出现颅内压增高的病变部位是 A.额叶 B.颞叶 C.第四脑室 D.鞍区 E.桥小脑角 正确答案：C 5.脑水肿常见于 A.脑性瘫痪 B.颅脑损伤
C.颅底陷入症 D.脑白质营养不良 E.颅内动脉瘤 正确答案：B 6.已出现血压高、脉搏和呼吸减慢的重度急性颅内血肿的病人，当开颅手术时，过快的释放颅内血肿，将导致 A.呼吸骤停 B.心跳骤停 C.血压升高 D.生命体征无变化 E.血压骤降 正确答案：E 7.下列不符合小脑幕切迹疝临床表现的是 A.头痛剧烈、呕吐频繁、烦躁不安 B.呼吸骤停、瞳孔无变化 C.病侧瞳孔先缩小，继之散大
D.散大瞳孔的对侧肢体运动障碍 E.进行性意识障碍 正确答案：B 8.下列与原发性脑干损伤关系最密切的是 A.脑震荡 B.脑内出血 C.脑室出血 D.硬膜外血肿 E.弥漫性轴索损伤 正确答案：E 9.对脑干损伤不适合的治疗措施为 气管切开 颅内压监护 亚低温治疗 激素 开颅探查[提示：正确答案]
10.对脑震荡的处置不正确的是 A.多数情况下无须特殊治疗 B.头痛剧烈者可用吗啡类药物 C.失眠患者可用安定、利眠宁等药物 D.消除病人的畏惧心理 E.需卧床休息数日 正确答案：B 11.下列哪项检查对脑挫裂伤的诊断无意义 A.脑电图 B.脑血管造影 C.脑干诱发电位 D.腰椎穿刺 E.气脑造影 正确答案：E 12.颅骨骨折形成的过程是 A.颅骨内板断裂→内弯变形→外板断裂
神经外科护理专科试题 一、A型题： 1.安静状态下，供应脑部的血液约占全身供血量的（C） A：10% B：15% C：20% D：25% 2.脉络膜前动脉起自（A） A：颈内动脉B：大脑前动脉C：大脑中动脉D：大脑后动脉 3.脊髓前动脉发自（A） A：椎动脉B：基底动脉C：小脑后下动脉D：颈内动脉 4.股神经、股动脉及股静脉在腹股沟处由外至内的排列顺序为（A） A：股神经、股动脉、股静脉B：股神经、股静脉、股动脉 C：股动脉、股神经、股静脉D：股静脉、股动脉、股神经 5. 全脑血管造影时常用的穿刺部位为（C） A：颈动脉B：腋动脉C：股动脉D：肱动脉 6.脑血管性疾病的黄金标准为（A） A：DSA （数字减影）B：MRA C：CTA （血管造影）D：彩超 7. 碘过敏试验的方法为注射30%泛影葡胺1ml （D） A：皮内B：皮下C：肌肉D：静脉 8. 下列关于脑栓塞的说法哪项是错误的？（B） A：多为心源性栓塞B：病变部位多发生在大脑后动脉C：多伴出血性脑梗死 D：常为多发性脑梗死E：青壮年多见 9. 脑梗死病人出现闭锁综合症临床表现，可能的病变部位是：（A） A：脑桥B：中脑C：延髓D：小脑E：大脑半球 10.下列哪种脑卒中发生起病最急？（C） A：脑出血B：脑血栓形成C：脑栓塞D：蛛网膜下腔出血E：TAI 11. 1.正常成人颅内压力是( C ) A. 0.98～1.96kPa(100～200mmH2O) B. 13.3～26.6kPa(100～200mmH2O) C. 0.69～1.76kPa(70～180mmH2O) D. <0.98kPa(<100mmH2O) E. >1.76kPa(>180mmH2O) 12. 下列哪项不是引起颅内压增高的病因？( D ) A. 颅内有肿瘤生长 B. 脑室内脑脊液存积过多 C. 颅腔内有慢性出血 D. 颅骨有外生性骨瘤 E. 颅骨广泛性凹陷骨折 13. 颅内压增高的容积代偿（即空间代偿）主要有赖于(B ) A. 脑组织的压缩 B. 颅腔的扩大 C. 脑脊液被排出颅外 D. 血压的下降 E. 脑组织的移位 14. 下列哪项是引起颅内压增高的主要原因？(C ) A. 脑脊液增加 B. 脑血流量增加 C. 脑组织体积增加 D. 颅内生理功能调节失效 E. 各种颅内病变 15.关于颅内压的生理调节，下面哪种说法是错误的？(A ) A. 颅内压增高时，脑收缩性血管管腔扩大，血管阻力下降，脑血流量增加 B. 颅内压降低时，脑收缩性血管管腔缩小，血管阻力增加，脑血流量减慢 C. 颅内压增高时，通过脑脊液的调节作用可使颅腔得到的体积缩减不会超过颅腔总体积的10% D. 动脉血的二氧化碳分压增高时，脑血管舒张，颅内压增高 E. 颅内压增高时，主要靠脑组织缩减其体积的调节作用，使颅内压力可暂得以平衡 16. 下列因素中哪项对颅内压增高无影响？( B)
精心整理2016年神经外科规培护士带教计划 一、教学目标 1、熟悉本科室、本专科各项规章制度。 2、进一步掌握各项基础护理工作及操作技能。掌握专科操作如注射泵、输液泵、心电监护、呼吸机的使用，了解气管切开护理常规，掌握神经外科病人的观察内容及要点。 3、 4、 5、 6、 习。 7、 8、 9、 1 2 3 4、征求对护理工作的意见和建议，树立主人翁意识，从而提高培训质量。 5、每月一次理论及操作考核，严格考试。 一、教学内容 1、神经外科的专科特点，性质，质量标准和要求。 2、神经外科一般护理常规和各疾病护理常规、健康宣教。 3、科内各项基础护理操作及专科操作。
4、各种仪器设备如心电监护仪、微量泵、输液泵、呼吸机，各种护理文书的书写及整体护理的内容。 三、教学安排： 1》加强计划教学（第一个月） 第1周熟悉科室环境及规章制度 1.介绍环境神经外科的布局、配置及各区域的划分。 2.介绍外科护理工作流程。各项规章制度和各班职责。 3.治疗室、办公室、库房物品放置要求物品定位、定量放置、规范要求。 4.熟练掌握各护理班次的工作程序，跟班学习各个班次工作流程。学习交接班规范。 5.熟练掌握电脑核对医嘱，掌握医嘱的正确处理与执行。参与治疗、核对医嘱、书写交班等工作。第2周操作技能培训阶段 1.熟练、规范基础操作程序如铺床、无菌操作技术、消毒隔离技术、肌注、皮试、输液等各种注射法。 2.讲解并示范操作专科基本操作技能如吸痰、吸氧、雾化、导尿、鼻饲、气管切开护理、各种标本的留取方法等，熟练掌握。 3.讲解并示范操作脑外科各种仪器如心电监护仪、注射泵、输液泵、呼吸机的使用和维护方法。规范化操作。 4.熟练掌握各项专科护理操作。 第3、4周巩固基础理论、掌握脑外科常见病症的护理常规。 1.掌握神经外科常见多发病的临床表现、治疗、护理措施及健康宣教。 2.了解本科常用药、专科用药的疗效和副作用，了解科内急救药品的药理知识及常规使用方法。熟悉抢救科内抢救器材的使用。 3．掌握各类护理记录单的书写。 4、按照医院规培计划进行考核，通过科内及医院护理部考核。 2》教学互动（第二个月） 第1、2周 1.掌握护理程序，对病人实施对病人实施整体护理，与临床指导老师共同照顾6-8名病人或在临床指导老师指导下独立照顾2-4人。 2.学习掌握各项核心制度、应急预案，并能将规章制度、预案与临床工作有机结合。
二、神经外科自测试题 【A型题】 1颅内压增高的护理措施不包括 A体温39℃以上用冰枕降温 B头痛时用吗啡止痛 C避免咳嗽、打喷嚏等因素 D躁动时适当镇静但禁忌强制约束 E保持呼吸道通畅 答案B 2病人出现下列那种情况要求家属陪住 A有精神症状 B开颅手术前 C新入院 D头痛、呕吐 E视盘水肿 答案A 3护士操作完一定及时拉上床档的是 A病人病人颅内压增高 B病人高热，腹泻 C病人脑积水，脑水肿 D病人癫痫，躁动不安 E病人椎管占位病变 答案D 4冬眠低温疗法护理的注意点，下列哪项错误 A单人房间，光线宜暗，室温18~20℃ B直肠内体温不低于32℃ C先物理降温，后冬眠 D收缩压不低于76.5mmHg E防止发生冻伤和肺炎 答案C 5开颅手术前的准备不包括 A手术区的准备 B术前1d晚12：00点后禁食、禁水 C术日晨测量体温，如发热或女患者月经来潮时停做手术 D患者义齿、钱物要清点好交家属保管 E每2h测量生命体征1次 答案E 6引起颅内压增高的常见原因不包括 A脑水肿 B脑积水 C各种原因引起的脑血流量增加 D脑萎缩E颅内占位病变 答案D 7颅内压增高引起的呕吐特点是 A呕吐与进食无关 B呕吐与进食有关 C呕吐与高血压有关 D呕吐伴发热 E呕吐伴发热、腹泻 答案A 8降低颅内压首选高渗性脱水药物是 A25%山梨醇 B20%甘露醇 C复方肝油盐水 D呋塞米 E10%葡萄糖液 答案B 9用20%甘露醇降低颅内压的正确用法是A常速静滴 B快速静滴 C中速静滴 D缓慢静滴 E肌内注射 答案B 10下列不符合脑疝的先驱症状的是 A意识由清醒转为混乱 B一侧或双侧瞳孔散大，对光反应消失C血压升高，呼吸慢而深，脉搏慢而有力D血压降低，脉搏加快，呼吸加快 E一侧肢体进行性活动障碍 答案D 11脑疝患者每日的输液量应是 A1500~2000ml B1000~1500ml C2000~2500ml D2500~3000ml E1000~2000ml 答案A 12枕骨大孔疝的临床表现 A后颈枕部疼痛，颈强直 B意识障碍，大、小便失禁 C深昏迷 D眼睑下垂 E双侧瞳孔散大，对光反应迟钝或消失答案D
神经外科专科护理管理 LG GROUP system office room 【LGA16H-LGYY-LGUA8Q8-LGA162】
神经外科专科护理管理（演讲稿） 李蓉 各位领导，各位评委，各位老师，下午好！ 我今天演讲的题目是“神经外科专科护理管理” 护士长角色定位 护士长就好比一个乐队的“指挥”。一个成功的乐队，队员们的演奏技巧很重要，但离不开“指挥”的组织协调。作为一名“指挥”，必须具备演奏基本功外，还要有丰富的乐理知识，对乐曲内涵的领悟和理解，还要做到“眼观六路，耳听八方”，随时发现队员们在演奏过程中的哪怕是一点点的不和谐音，及时纠正偏差。让队员们在自己的指挥下，演奏出一支又一支动人心弦的乐章。 （扎实的基本功，丰富的专业知识，领悟力和理解力，组织指挥能力） 管理的成长过程 不懂管理→经验管理→科学规范管理 从努力干→巧干 下面我从以下４个方面给大家进行汇报 1、神经外科科室概况 2、科室贯彻实施树状图管理和流程化进阶管理 3、存在的问题及解决方法 4、努力的方向 一、神经外科科室概况 神经外科自１９８５年成立至今，风风雨雨经历了２３个春秋。在医院领导的关心帮助下，在兄弟科室的大力支持下，在科主任的带领下，在全科职工的共同努力下，不断发展壮大。 专科护理从无到有，到重症监护的开展，抢救护理了大批危急重症病人，专科护理质量得到明显提高。近几年，科室在医院领导新的管理模式的指导下，专科护理管理又迈向新的台阶。 这是神经外科充满活力与朝气的团队 神经外科护理人员现状 共有护士２０人，主管护师３人，护师５人，护士１２人 其中４０岁以上有３人，其余１７人全是３０岁以下的年轻护士 神经外科专科护理特点： １、危重抢救病人多、病情变化快——“时间就是生命”在神经外科体现得特别明显２、昏迷瘫痪病人多——护理工作量大 ３、病情涉及全身各个系统——要求护士知识面要广 ４、专科护士培养周期长——专科理论和专科技术要求高 二、贯彻实施树状图管理和流程化进阶管理 科室团队文化理念 “个人只有一双手、一双脚，不管怎么干，成果也有限。” 团队好，大家好
2016年神经外科规培护士带教计划 一、教学目标 1、熟悉本科室、本专科各项规章制度。 2、进一步掌握各项基础护理工作及操作技能。掌握专科操作如注射泵、输液泵、心电监护、呼吸机的使用，了解气管切开护理常规，掌握神经外科病人的观察内容及要点。 3、掌握新入院病人接诊流程、转入、转出、出院工作流程。 4、掌握神经外科一般护理常规，掌握常见病多发病如颅脑外伤、脑肿瘤、脑出血等常见原因、临床症状，一般治疗以及护理常规、健康指导。 5、了解本科常用药、专科用药的疗效和副作用，了解科内急救药品的药理知识及常规使用方法。 6、掌握护理程序，能按五个步骤对病人实施对病人实施整体护理，参与科内的护理查房和业务学习。 7、掌握各班工作程序，能够担任各项工作。熟悉护理文书的书写、疑难、危重病人的抢救及护理工作。 8、熟练掌握专科护理操作。 9、熟悉对突发事件应急处理流程、提高处理处理突发事件的能力。 二、教学要求 1、指定带教老师，专人带教在各种流程及注意处理各种突发事件，专人带教参加疑难、危重病人的抢救护理工作。带教老师认真带教，原则上做到“一对一”带教，示范专科护理操作并做好指导。 2要求轮转护士主动学习，工作态度认真，严格遵守各项规章制度，认真学习护理核心制度及疾病护理常规、应急预案，并与实际联系，加以运用。 3、平时加强指导和考核，尤其是病情观察及重点病人情况掌握等方面。利用业务学习、业务查房等、提高业务素质。 4、征求对护理工作的意见和建议，树立主人翁意识，从而提高培训质量。 5、每月一次理论及操作考核，严格考试。 一、教学内容
1、神经外科的专科特点，性质，质量标准和要求。 2、神经外科一般护理常规和各疾病护理常规、健康宣教。 3、科内各项基础护理操作及专科操作。 4、各种仪器设备如心电监护仪、微量泵、输液泵、呼吸机，各种护理文书的书写及整体护理的内容。 三、教学安排： 1》加强计划教学（第一个月） 第1周熟悉科室环境及规章制度 1. 介绍环境 神经外科的布局、配置及各区域的划分。 2. 介绍外科护理工作流程。各项规章制度和各班职责。 3. 治疗室、办公室、库房物品放置要求 物品定位、定量放置、规范要求。 4. 熟练掌握各护理班次的工作程序，跟班学习各个班次工作流程。学习交接班规范。 5.熟练掌握电脑核对医嘱，掌握医嘱的正确处理与执行。参与治疗、核对医嘱、书写交班等工作。 第2周操作技能培训阶段 1. 熟练、规范基础操作程序 如铺床、无菌操作技术、消毒隔离技术、肌注、皮试、输液等各种注射法。 2. 讲解并示范操作专科基本操作技能 如吸痰、吸氧、雾化、导尿、鼻饲、气管切开护理、各种标本的留取方法等，熟练掌握。 3. 讲解并示范操作脑外科各种仪器如心电监护仪、注射泵、输液泵、呼吸机的使用和维护方法。规范化操作。 4. 熟练掌握各项专科护理操作。 第3、4周巩固基础理论、掌握脑外科常见病症的护理常规。
2016年神经外科护理试题 一、单项选择题 2、颅内压增高的容积代偿有赖于 D A 、脑组织的压缩 B 、颅脑的扩大 C 、脑组织移位 D 、脑脊液和/或血液向颅外转移 E 、血压的下降 3、颅内动脉瘤的最好发部位是 A 、颈内动脉系统的分叉部 C 、椎基底动脉系统 E 、海绵窦 4、 临床上用20%甘露醇溶液降低颅内压正确的输液方法是 D A 、快速静推 B 、缓慢静滴，防止高渗液产生静脉炎 C 、l ?2小时内静滴完250ml D 、15?30分钟内静滴完250ml E 、输液速度控制在60--80滴/分 5、 颅内压增高危象（脑疝）抢救中，禁忌下列哪种措施 D A 、脑室穿刺引流脑脊液 B 尽快去除病因 C 、甘露醇静脉滴注 D 腰穿引流脑脊液 E 、颞肌下减压术或内减压 6、 对颅内压增高病人的一般处理中，下列哪项是错误的 D A 、 注意观察意识、瞳孔、血压、脉搏及呼吸等变化 B 、 频繁呕吐时，予以禁食 C 、 意识不清及咳痰困难者作气管切开 D 作高位灌肠以疏通大便 E 、静脉补液量以维持出人液量的平衡为度 1、颅脑损伤病人抬高床头 A 、减轻脑水肿 C 、有利于呼吸道通畅 E 、防止误吸 15?30°的目的是： A E 、有利于伤口愈合 D 、病人舒适 A B 、后交通动脉 D 、前交通动脉
7、枕骨大孔疝与小脑幕切迹疝的主要鉴别点是 E A、剧烈头痛 B、频繁呕吐 C、烦躁不安 D、血压升高 E、早期发生呼吸骤停 &关于颅底骨折脑脊液漏的治疗，以下哪项正确D A、均不必手术B定期腰穿引流带血的脑脊液 C、用脱水剂比床头抬高更有利 D伤后4周不愈合或反复出现颅内感染者应手术修补 E、3个月如不愈合，考虑手术 9、抢救颅内血肿病人最重要的措施是 E A、穿刺脑室放出脑脊液 B、快速输血 C、静脉内快速滴注甘露醇D立即气管切开E、及时施行手术，清除血肿，进行止血 10、以下哪一项不是Glasgow昏迷评分法的评分项D A、睁眼反应 B、语言反应 C 、运动反应 D意识状态E 、瞳孔情况 11、颅内压增高病人出现便秘，下列那项措施不妥 D A、鼓励病人多吃蔬菜、水果 B、应用缓泻剂 C、戴手套掏出干硬粪快D高压灌肠 E、开塞露塞肛 12、脑脊液漏病人为防止颅内感染，下列那项措施不妥 D A、每日两次清洁、消毒外耳道、鼻腔 B、避免用力咳嗽、打喷嚏、擤鼻涕 C、鼻漏者禁止从鼻腔吸痰或置胃管 D为防止感染，可向耳、鼻内滴药水 E、禁忌腰穿 13、枕骨大孔疝发生脑危象者，下列症状组合中最常见的是 C A、头痛、昏迷、瞳孔散大 B、头痛、血压下降、昏迷 C、头痛、颈项强直、呼吸不规则或骤停
神经外科习题集 江山如此多娇发表于 2006-3-10 19:35:00 神经外科习题集 一、名词解释 ⒈中间清醒期是指脑外伤病人伤后因脑震荡立即发生原发性昏迷，在血肿未形成之前意识就已恢复，以后由于血肿的形成和发展，使颅内压增高，再度进入昏迷状态，这之间的一段清醒期，称中间清醒期，多系硬脑膜外血肿所致。 ⒉颅内高压征当成人颅内压力持续高于2kpa（200mmH2O），即为颅内压增高，亦称颅内高压征。 ⒊脑疝当颅内压增高时，导致各分腔压力不均衡，可使部分脑组织从压力较高处通过生理裂隙或孔道向压力较低处移动，造成该处的脑组织、颅神经、血管受压并产生相应的症状谓之脑疝。 ⒋小脑幕切迹疝临近小脑幕的颞叶钩回移位，疝入小脑幕裂孔内下方，故又称小脑幕裂孔疝或颞叶钩回疝。 ⒌枕骨大孔疝临近枕骨大孔的小脑扁桃体部分疝入枕骨大孔，故又称小脑扁桃体疝。 ⒍熊猫眼征颅前窝骨折处出血，血液沿着眼眶部流至眼睑或球结合膜下，出现淤血斑，形成特征性的眼镜样血肿。 ⒎脑震荡头部受暴力作用后，立即出现短暂的大脑功能障碍，但无明显的脑组织器质性损害。 ⒏逆行性健忘脑外伤病人清醒后，对受伤的经过及受伤前一段时间的事物不能记忆，而对远事仍能回忆。 ⒐闭合性脑损伤虽然头皮破裂，颅骨骨折，但硬脑膜仍完整，脑组织未与外界相通。 ⒑去大脑强直脑干损伤的重要体征，表现为四肢呈阵发性或持续性伸直性强直，躯干呈角弓反射状态。 二、填空 ⒈（头痛）、（呕吐）、（视乳头水肿）是颅内压增高的三项主征。其中（视乳头水肿）是诊断颅内压增高重要的客观依据。 ⒉如要中止冬眠低温治疗，应先停止（物理降温），再停用（冬眠药物）。 ⒊为颅脑损伤病人监测生命体征时应先测（呼吸），次测（脉搏），再测（血压），最后测（意识），以免病人躁动影响准确性。 ⒋脑膜刺激征临床表现：（颈项强直）、（克氏征阳性）、（布氏征阳性） ⒌颅脑手术后血肿多发生在手术后（6～24）小时内。 ⒍对颅高压患者应严密观察（神志）、（瞳孔）及（生命体征）变化。 ⒎正常成人颅内压为（0.7～2kpa）（70～200mmH2O），儿童为 （0.5～1kpa）（50～100mmH2O） ⒏冬眠Ⅰ号合剂配方为：（杜冷丁100 mg）、（异丙嗪50mg）、（氯丙嗪50mg） ⒐冬眠Ⅱ号合剂配方为：（杜冷丁100 mg）、（异丙嗪50mg）、（氢化麦角碱0.6mg） ⒑冬眠Ⅳ号合剂配方为：（杜冷丁100 mg）、（异丙嗪50mg）、（乙酰丙嗪 50mg） ⒒正常瞳孔直径约2～6mm，两侧等大，圆形，对光反应灵敏。如两侧瞳孔不等提示有（脑受压及脑大，一侧进行性散大，对光反应迟钝或消失，并伴有意识障碍则． 疝），一般受压部位多在（瞳孔扩大侧）。如双侧瞳孔大小多变，不等圆，对光反应差，为
一、单选题 1成人正常颅内压为 A70—200mmH2O B 40—80mmH2O C 50－100mmH2O D 70-200mmHg E 50-100mmHg 2在颅内压的生理调理机制中起主要作用的因素是 A 脑血流量 B 脑脊液 C 脑血管阻力 D 脑组织 E 颅骨的弹性 3正常成人每分钟大约有（）血液进入颅内 A 800ml B 1500ml C 500ml D 1200ml E 600ml 4急性颅内压增高的病人生命体征变化是 A 血压下降，脉搏变快，呼吸浅快 B 血压下降，脉搏变慢，呼吸深慢 C 血压升高，脉搏变慢，呼吸深慢 D 血压升高，脉搏变快，呼吸浅快 E 血压升高, 脉搏变快, 呼吸深慢 5慢性颅内压增高的主要临床表现为 A 头痛呕吐抽搐 B 头痛恶心呕吐 C 头痛头晕视力下降 D 头痛呕吐使视乳头水肿 E 头痛复视意识障碍
6降低颅内压最有效的药物是 A 25%山梨醇 B 20%甘露醇 C 复方甘油盐水 D 速尿 E 10%葡萄糖液 7小脑幕裂孔疝的临床表现是 A 意识丧失 B 癫痫发作 C 头痛剧烈 D 双侧瞳孔散大 E 同侧锥体束征 8枕骨大孔疝的临床表现 A 意识障碍，意识丧失 B 中枢性呼吸衰竭 C 同侧瞳孔散大 D 双侧瞳孔缩小 E 癫痫发作 9小脑幕切迹疝病人早期 A 同侧瞳孔散大 B 同侧瞳孔缩小 C 同侧瞳孔先散大后缩小
D 同侧瞳孔先缩小后散大 E 双侧瞳孔先缩小后散大 10小脑幕切迹疝的疝内容物 A 海马沟回 B 扣带回 C 大脑脚 D 动眼神经 E 脑干 11枕骨大孔疝的内容物是 A 海马沟回 B 扣带回 C 脑干 D 小脑扁桃体 E 舌下神经 12 颅内可供缓解颅内高压的代偿容（即脑脊液总量）约为颅腔容积的 A 4% B 10% C 12% D 16% E 20% 13颅增内压高引起的头痛特点是
神经外科护理实习生出科考试试题（A卷） 姓名得分 一、单选题（50分） 1、一病人右侧肢体能抬离床面，但不能对抗阻力，该患者右侧肌力为 级 B 2级 C 3级 D 4级 E 5级 2、急性颅内压增高的病人生命体征变化是 A 血压下降，脉搏变快，呼吸浅快 B 血压下降，脉搏变慢，呼吸深慢 C 血压升高，脉搏变慢，呼吸深慢 D 血压升高，脉搏变快，呼吸浅快 E 血压升高, 脉搏变快, 呼吸深慢 3、慢性颅内压增高的主要临床表现为 A 头痛呕吐抽搐 B 头痛恶心呕吐 C 头痛头晕视力下降 D 头痛呕吐视乳头水肿 E 头痛复视意识障碍 4、降低颅内压最有效的药物是 A 25%山梨醇 B 20%甘露醇 C 复方甘油盐水 D 速尿 E 10%葡萄糖液 5、颅底骨折引起的脑脊液漏时需耐心护理，应禁忌 A 鼻腔和外耳道清洁护理 B 不可用无菌棉球堵塞鼻腔或外耳道 C 使用醋氮酰胺 D 限制液体入量 E 头高30，卧向患侧 6、引起成人自发性颅内蛛网膜下腔出血最常见的原因为 A 脑动静脉畸形破裂 B 颅内动脉瘤破裂 C 脑瘤卒中 D 抗凝治疗 E 血脂不调 7、下列哪项不是颅内压增高的呕吐特点 Ａ常为喷射性Ｂ多在头痛剧烈时出现Ｃ常与饮食有关Ｄ常为严重颅内压增高的唯一早期症状Ｅ呕吐后头痛可有所缓解 8、颅脑手术后最危险的并发症是 A 胃出血 B 癫痫发作 C 中枢性高热 D 颅内出血 E 颅内感染 9、某男30岁，工人，建筑工地上头部被砸伤而住院，查不能叫醒，刺激肢体可回缩，压迫眶上孔处有皱眉反映，其意识障碍为： A 嗜睡， B 朦胧， C 浅昏迷， D 昏迷， E 深昏迷 10、“熊猫眼”征是哪种骨折的特点： A 额骨骨折， B 颅前窝骨折 C 颞骨骨折 D 颅中窝骨折 E 颅后窝骨折 11诊断颅底骨折最可靠的临床表现是 Ａ意识障碍Ｂ头皮皮下出血Ｃ脑脊液漏Ｄ颅底骨凹陷Ｅ脑脊液含血 12．颅内血肿腔引流的引流瓶应至少低于脓腔 A 10厘米 B 15厘米 C 20厘米 D 25厘米 E 30厘米 13．脑肿瘤病人评估内容应除外： A 头痛 B 腹胀 C 恶心、呕吐 D 视力模糊 E 耳鸣头晕 14．目前诊断颅内肿瘤最理想的辅助检查是 A 颅脑X线摄片 B DSA C CT或MRI D 脑电图 E 腰椎穿刺 15．对高血压性脑出血的病人，下列护理哪项是错误的： A 保持大便通畅 B 保持情绪稳定 C 密切观察病情变化 D 使血压降至正常人水平 E 病情稳定后，可适当进行肢体功能锻炼 16中间清醒期常见于( ) A硬膜外血肿B硬膜下血肿C脑内出血D脑出血 17蛛网膜下腔出血急性期应绝对卧床休息( ) A48h B7天C2周D3周E4周 18颅内动脉瘤出血的诱因不包括( )