慢性自身免疫性疾病患者行人工全髋关节置换术围手术期护理

人工全髋关节置换术患者的围手术期护理【关键词】人工全髋关节置换术;围手术期;护理全髋关节置换术是改善病废关节功能的重要手段之一。

2004-2006年我科行人工全髋关节置换术58例，根据患者具体情况,进行手术前后的护理及健康教育，加强围手术期护理,取得了满意效果。

现报告如下。

1 临床资料本组患者58例,男25例,女33例;年龄55~73岁,平均65岁;股骨颈骨折46例,股骨头坏死6例,类风湿性关节炎3例，髋臼骨折2例,髋关节置换术后假体松动1例。

47例用非水泥固定，11例用骨水泥固定。

全部病例均在术后3 d内开始下地活动,无任何并发症发生。

随访0.5~4.5年,患者术后肢体功能恢复良好,显著提高了生活质量。

2 术前护理2.1 心理护理本病多为老年患者,因疼痛和功能障碍及经济负担，对全髋关节置换术有顾虑,内心充满担忧和恐惧。

从而导致患者紧张、恐惧、失眠。

护士应热情接待患者，根据患者的年龄、职业、文化程度有针对性地进行心理疏导,讲解有关手术、疾病的相关知识，手术的必要性，并向患者及家属详细介绍该手术的优点、方法及成功率等,有必要可让手术成功的患者现身说法，以增强患者对手术的认识和信心，帮助患者消除恐惧的术前心理,使其树立信心,以最佳的心态配合治疗。

2.2 术前评估做详细、全面的全身各系统的检查,及时发现和治疗并存病，正确评估患者术前状况,全身健康状况,髋周围软组织及其他部位有无炎症、双下肢长度、肌力等进行心电图检查,肝、肾功能检查,血常规、出凝血时间,大小便常规检查。

做好皮肤过敏试验,进行交叉配血。

同时有针对性地进行全身综合调理,使身体各重要器官功能接近正常,以提高手术耐受力,降低并发症的发生。

2.3 术前指导①指导患者进行功能锻炼，使患者掌握正确的活动方法,以减少术后并发症,尤其是减少患肢深静脉血栓的发生率;②告知吸烟患者要戒烟，进高维生素、易消化、富含纤维素的食物,多饮水,保持大便通畅,以利切口愈合或减轻便秘；③指导患者掌握功能锻炼的方法及正确的下床姿势，正确使用拐杖行步。

人工全髋关节置换术病人围术期护理【摘要】目的探讨人工全髋关节置换术治疗髋关节疾病病人围术期护理方法，提高手术成功率。

方法对18例病人进行术前心理护理和适应性训练，术后加强生命体征监测和患肢护理，预防并发症，并指导合理的功能锻炼。

结果无1例发生感染和下肢静脉血栓并发症。

随访1年，所有病人对手术效果满意，术后疼痛症状明显缓解，能独自下地行走。

结论做好髋关节置换术病人的围术期护理，对手术成功起到了积极的保障作用，能有效恢复关节功能，解除疼痛，提高病人生活质量。

【关键词】人工全髋关节置换护理全髋关节置换术是髋关节疾患终末治疗的有效方法。

人工髋关节能有效的恢复髋关节功能，解除疼痛，从而提高病人的生活质量。

随着人民生活水平的提高和生活观念的改变，接受人工髋关节置换的人数与日俱增，伴随的并发症也接踵而来。

因此做好髋关节置换术病人的围术期护理，对手术成功起到了积极的保障作用，术后通过对患者精心护理，积极预防并发症，合理进行功能锻炼，所有患者均痊愈出院。

现将围术期护理和对并发症的预防报告如下。

1 临床资料我院200604～200704实施全髋关节置换术18例，男11，女7例；年龄36～79岁，平均年龄57岁；病程8～15年，平均12年，均有髋关节疼痛。

其中股骨颈骨折5例，陈旧性股骨颈骨折、头臼已破坏9例，股骨头缺血性坏死、头坏死、臼已破坏2例，先天性髋臼发育不良2例。

2 术前护理2.1 心理护理由于病人对全髋关节置换术有顾虑，内心充满担忧和恐惧。

因此我们要耐心倾听病人提出的疑问并给以科学的解答，制定健康教育计划，向病人及家属详细介绍该手术的优点、方法及成功率等，介绍同种病例康复期的患者来现身说法，以增强患者对手术的认识和信心，特别是对全髋关节置换术的并发症或长期疗效有一个清楚的认识，消除病人及家属的疑虑，使之接受手术并主动配合治疗。

2.2 术前评估病人的健康状况，治疗并存病本病多见于老年人，老年病人机体各脏器功能减退，应变能力降低，修复能力衰退，且大多有不同程度的并存病。

人工全髋关节置换术围手术期护理目的：探讨人工髋关节置换术围手术期的护理措施。

方法：本文以人工全髋关节置换术的基本理论为指导，分析人工全髋关节置换术的流行病学特征，进行健康评估，分析手术程序，重点探讨人工髋关节置换术围手术期的护理措施。

结果：经认真的术前护理，术中护理及术后护理，提高了患者疗效。

结论：精心细致的人工髋关节置换术围手术期护理，对保障手术效果至关重要，能提高患者疗效，早日康复。

标签：人工全髋关节；置换术；围手术期护理行人工髋关节置换术的患者多为老年患者，肌体不同程度的衰退，抵抗力下降，耐受性降低，易出现并发症，护理难度相对较大，护理程序显得尤为重要。

本文着重探讨人工全髋关节置换术围手术期护理措施。

以此达到提高患者疗效，早日康复。

1.人工全髋关节置换术概述髋关节是由髋臼和股骨头形成的杵臼样关节，活动幅度大，是人体最大的承重关节。

当髋关节出现病变后，就会出现疼痛甚至放射痛，继而影响到髋关节的功能，出现僵硬、活动障碍等，给患者生活质量带来很大影响。

人工全髋关节由人工髋臼和人工股骨头组成。

过去二者均用金属，实践症明并发症多，现已不用。

2.人工全髋关节置换术围手术期护理2.1术前护理2.1.1术前准备了解患者既往病史，进行三大常规、肝肾功、血脂、血糖、心电图、胸片、凝血象、输血前检查等，为患者修剪指甲、备皮、做药敏实验。

5.1.2预防坠积性肺炎深呼吸训练，预防坠积性肺炎每天3次，每次5min，可提高肺活量和减少术后呼吸系统并发症的发生。

目的是通过有氧训练，增强患者的心肺功能，延长呼吸时间，增加肺活量。

训练患者肺功能能有效地预防术后肺部感染，鼓励病人深呼吸及咳嗽运动，可增加肺通气量，有利痰液排出，避免发生坠积性肺炎。

5.1.3术前皮肤护理术前对患者全身皮肤和术区皮肤进行清洁备皮，发现有皮肤破损、疖肿等化脓性感染病灶、口腔溃疡、手足癣等疾患的及时报告医师，必须治愈后方可进行手术。

详细了解患者既往病史及药物过敏史，劝导患者戒烟，培养良好的生活习惯。

医院人工全髋关节置换围手术期护理人工全髋关节置换术（TKA）可重建髋关节功能、消除疼痛，显著提高患者生活质量，现广泛应用于临床。

然而，需行该手术患者多为老年人，围手术期护理难度大，护理不当往往增加感染、深静脉血栓、脱位等并发症的发生，导致手术失败、肺栓塞等严重后果。

所以，人工全髋关节置换围手术期护理便成为手术成功及术后康复的关键一环。

（一）术前护理1.心理护理：由于此类患者多数年龄较大行动不便，病程较长，生活质量受到很大影响。

情绪消沉、不稳，渴望生活自理，主观上愿意手术，但对手术的效果和安全性不了解。

因此有不同程度的恐惧与焦虑。

大多数患者担忧手术会影响日后工作和生活。

护理人员应关心、安慰患者，针对患者的心态采取相应的措施，针对每一位患者的心理状态给予及时正确的帮助和疏导。

如发放宣传手册或用通俗易懂的言语向患者解释病情、手术疗效，成功的病例、术前及术后的注意事项，使患者在身心上都做好准备。

调动患者的积极性，使其对治疗充满信心，主动地配合治疗，提高手术疗效。

2.一般护理（1）对患者全身情况进行评估，来确定护理级别，制定护理计划。

要求吸烟者戒烟，讲解咳嗽的重要性，教会其咳痰的方法。

训练患者适应床上大小便。

（2）加强营养支持指导。

患者进食高热量、高蛋白、高维生素、易消化食物，以改善营养状况，增强抵抗力。

对胃纳差、进食少的患者，可采用静脉补充营养的方法来改善全身状况。

对有电解质紊乱者，术前应给予纠正。

（3）积极控制“并存病”。

由于患者年龄因素，针对“并存病“做各种相应的特殊检查，采取积极有效的措施加以控制。

对糖尿病患者，应将血糖控制在一定范围内，注意胰岛素的用量，避免发生低血糖。

对于慢性肺部病变患者，要注意呼吸变化，保持呼吸道通畅，必要时低流量吸氧。

对有压力性损伤的患者，选择合适的压疮敷料，坚持每2h协助患者翻身一次，并保持床单清洁、干燥、平整，压力性损伤部位可给予碘伏涂抹或贴敷适宜压疮敷料，以促进褥疮的愈合。

人工全髋关节置换术患者的围手术期“三H”式护理(一)〔摘要〕目的探讨人工全髋关节置换术患者不同护理模式护理的效果。

方法对临床73例患者随机分为“三H”式护理组和传统模式护理组，对患者术日晨情绪状态及手术中配合程度，以及患者及家属对护理工作的满意度进行分析。

结果对两组患者情绪乐观例数、术中手术配合满意例数以及患者和家属满意例数进行χ2检验，“三H”模式护理组明显优于传统模式护理组，P均＜0.05。

结论“三H”式护理较传统模式护理有明显的优越性，值得临床护理工作推广。

〔关键词〕髋关节置换；围手术期；“三H”式护理人工全髋关节置换术是临床上治疗老年股骨颈骨折、各种原因引起的股骨头无菌坏死常见的治疗方式，围手术期的护理工作尤为重要。

随着健康概念的变化，护理概念也随之发展，护理的业务范畴也有了扩展，使手术室的护理业务也从单纯手术室内工作扩展到术前访问、术中护理、术后回访三个方面，护理的方式从整体护理到以“三H”为目标的“三H”式护理服务。

1“三H”和“三H”式护理服务1.1“三H”（1）Hotel（宾馆）宾馆式服务体现了患者被护士的关爱和尊重；（2）Hospital（医院）个性化护理，是对不同疾病、不同需求的患者给予不同的护理；（3）Home（家庭）温馨护理，使患者有一种安全感和亲切感。

1.2“三H”式护理服务1.2.1Hotel（舒适）式护理服务舒适护理是一种整体的、个性化的、创造性的有效护理模式，其目的是使患者在心理、生理、社会、灵魂上达到最愉快的状态。

手术室硬件要求：室内环境舒适，明净整齐，先进的医疗设备；中心吸引吸氧减少噪音，温湿度适宜。

软件上要求：服务规范到位，护理人员举止端庄，面带微笑，亲切和蔼，热情服务于患者。

了解患者民族、文化程度等。

1.2.2Hospital（个性化）护理服务术前评估：评估患者对手术的认知程度和焦虑恐惧程序；了解患者最担心、最关心的事，视患者心理─生理─社会为一体。

根据术前了解和评估内容，为患者制定个性化的护理措施，为患者提供优质高效的护理服务及健康信息。

人工全髋关节置换术患者围手术期的护理目的探讨人工全髋关节置换术患者围手术期的护理。

方法对64例人工全髋关节置换术患者围手术期进行术前心理护理、术后并发症的预防及康复护理。

结果64例患者围手术期出现并发症5例（占0.78%），其中肺部感染2例，泌尿道感染3例。

经积极治疗和护理均治愈出院。

结论做好围手术期护理，能有效减少并发症，减轻患者痛苦，缩短住院时间，提高患者生活质量。

标签：髋关节置换术；围手术期；护理人工髋关节置换术是关节重建手术中最为有效的手术[1]，在临床上被广泛认同。

在关节置换术发展的同时，加强患者围手术的护理是保证手术成功的重要因素，也是提高患者生活自理能力，改善生存质量的重要保证[2]。

我院通过对64例人工全髋关节置换术患者围手术期进行精心的护理，效果满意，现报告如下。

1临床资料本组患者64例，其中男50例，女14例，年龄57～91岁，平均65岁。

其中股骨颈骨折45例（合并有高血压病7例，糖尿病3例，慢性阻塞性肺疾病2例），股骨头坏死16例，骨性关节炎3例。

2护理2.1术前护理2.1.1积极控制合并症对合并有内科疾患者，术前应给予积极治疗。

高血压者服用降压药物，控制血压在140/90mmHg以下，糖尿病患者除控制饮食外，均用短效胰岛素控制血糖在9mmol/L以下，定期监测血糖，避免血糖过低。

慢性阻塞性肺疾病患者，给予肺功能和血气分析检查，指导患者深呼吸，有效的咳嗽、咳痰，保持呼吸道通畅，必要时给予低流量吸氧。

吸烟者劝其戒烟。

2.1.2心理护理患者大部份为老年人，因意外损伤或伴患肢疼痛、功能障碍，惧怕手术，担心预后，易产生焦虑、恐惧心理。

因此护士要多与患者沟通，给予精神安慰，缓解紧张情绪，增强患者信心和安全感，积极配合手术治疗。

2.1.3术前适应性训练术前教会患者进行功能训练很重要。

主要训练：①上肢肌力训练：以恢复上肢力量，使患者术后能使用助行器。

②下肢功能训练：指导股四头肌舒缩功能锻炼，即肢体静止不动的状态下持续收缩股四头肌5s左右，放松稍作停顿，如此反复进行10～15次。

人工全髋关节置换术围术期的护理措施作者：陈新新来源：《中外医疗》 2012年第29期陈新新江苏省赣榆县人民医院，江苏连云港 222100[摘要] 目的探讨人工全髋关节置换术围术期的护理措施及效果。

方法总结2009年3月—2012年3月在该院行人工全髋关节置换术的患者40例的护理经验。

结果患者均获随访，时间3月~1年，平均时间（8.5±2.5）月。

患者术后14～22 d出院。

优32例，良6例，尚可2例，差0例，优良率达95.00％（38/40）。

无一例出现假体松动，骨溶解。

结论人工全髋关节置换术围术期的有效护理能够有效的提高手术的成功率，降低患者的疼痛感，加强患者关节的活动灵敏程度，避免合并发生其他并发症，加快髋关节的康复。

[关键词] 人工髋关节置换术；围术期；护理措施[中图分类号] R687.3+4[文献标识码] A[文章编号] 1674-074２（２０１２）10（b）－０177-02人工全髋关节置换手术指的是通过把人体功能缺损的股骨头以及髋臼进行置换，使用生物相容性比较好的人工材料，增强关节的机械性能，降低患者的疼痛，最终恢复髋关节的功能。

现对2009年3月—2012年3月在该院行人工全髋关节置换术的患者40例的护理措施总结报导如下。

1 资料与方法1.1 一般资料该组资料共计40例，均为在该院行人工全髋关节置换术的患者，男23例，女17例，年龄50～81岁，平均（72.3±6.2）岁。

股骨颈骨折28例，股骨头无菌性坏死11例，髋臼发育不良1例。

1.2 护理方法1.2.1 术前护理①对患者目前的全身状况进行评估。

在手术之前需要对患者的全身情况准确的评估，确定患者是否存在会影响到手术进展或者术后护理的因素，查看患者有没有全身的或者是局部的显性感染灶，比如说中耳炎、肺炎、龋齿、鼻窦炎以及尿道结石等[1]。

对患者手术耐受力进行准确的评估，查看患有糖尿病、高血压等疾病的患者是否得到了系统的治疗，目前病情是否趋于稳定，是否会发生神经性的病变等。

全髋关节置换术的围手术期护理摘要目的：探讨全髋关节置换术围手术期的护理要点。

方法：对56例人工全髋关节置换术患者采用整体化护理模式，全程健康教育，是确保手术治疗成功的关键环节。

结论：全髋关节置换术手术成功与围手术期的高质量护理是密不可分的。

关键词全髋关节置换术围手术期护理临床资料本组56例患者中，男35例，女21例，年龄56～81岁，平均65岁。

术前护理心理护理：做好心理护理，消除紧张恐惧情绪，增强治疗信心。

术前康复训练：做好术前健康教育，使患者预先掌握功能锻炼的方法和注意事项。

训练引体向上运动，指导患者平卧或半卧，患肢外展中立，健肢下肢屈膝支撑于床面，双手吊住拉环，使身体整体抬高，臀部离床，停顿5～10秒后放下，做屈伸踝关节和趾关节活动，练习股四头肌的等长收缩和等张收缩的功能，防止术后长期卧床而引起静脉血栓，肌肉萎缩及关节僵直的发生；训练床上排便，教会患者在床上使用大小便器。

加强营养支持：应适当给予高热量、高蛋白、高维生素饮食；对胃纳差进食少的患者，静脉补充营养；对有水、电解质及酸碱平衡紊乱者，术前给予纠正。

术前检查和准备：术前完善各项理化检查，做好配血及术区的皮肤准备，各种麻醉药、抗炎药试敏。

术前晚清洁灌肠，术前12小时禁食，4小时禁水，术晨行留置导尿术，术前晚应给患者创造良好的休养环境，遵医嘱给予安眠药，以保证患者充足的睡眠，提高对手术的耐受性。

术后护理生命体征观察：密切观察生命体征的变化，伤口敷料的渗血情况；硬膜外麻醉患者要去枕平卧6小时，防止因脑压降低而引起的头痛，且禁食水，直到排气为止；对全麻尚未清醒的患者要保持头偏向一侧，及时清理呼吸道及口腔内分泌物，保持呼吸道的通畅，防止呕吐物、分泌物阻塞呼吸道而引起窒息。

引流管的护理：伤口处一般留置2根引流管，外端接负压吸引器。

术后2小时内若引流量>200ml，立即通知医生；24～48小时后引流量明显减少，每日<50ml即可拔管。

活动时防止引流管打折、受压、扭曲、脱出等，并严密观察引流液的色、质、量，保持引流管通畅和负压状态，必要时挤压引流管，避免因引流不畅而造成感染。