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强心利尿合剂与低分子肝素治疗慢性肺心病急性期43例

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硫酸镁、低分子肝素钙联合使用治疗42例肺源性心脏病的临床效果观察

硫酸镁、低分子肝素钙联合使用治疗42例肺源性心脏病的临床效果观察

硫酸镁、低分子肝素钙联合使用治疗42例肺源性心脏病的临床效果观察【摘要】目的探讨将硫酸镁、低分子肝素钙联合使用治疗肺源性心脏病的疗效。

方法将我院2009年11月-2011年10月收治的83例肺源性心脏病患者随机分为两组，对照组患者给予常规药物治疗，实验组患者联合使用硫酸镁、低分子肝素钙结合常规药物，观察比较两组患者的治疗效果和不良反应。

结果实验组患者治疗效果优于对照组患者，p＜0.05，差异有统计学意义；其不良反应与对照组患者无明显差异，p＞0.05，差异无统计学意义。

结论使用硫酸镁、低分子肝素钙联合治疗肺源性心脏病的效果更优，值得在临床工作中使用。

【关键词】硫酸镁；低分子肝素钙；肺源性心脏病随着现今医学科技的飞速发展，人们对于疾病治疗效果的要求也越来越高。

而在对肺源性心脏病患者进行治疗的过程中，传统的治疗方式已经无法达到预想的治疗效果［1］。

本文就此问题探讨将硫酸镁、低分子肝素钙联合使用治疗肺源性心脏病的疗效。

1 资料与方法1.1 一般资料随机抽取我院2009年11月-2011年10月收治的83例肺源性心脏病患者，随机分为两组，对照组和实验组。

所选患者均符合慢性肺心病的诊断标准，并且均没有重度糖尿病、高血压、活动性溃疡、肾病以及出血性疾病等。

对照组中有41例患者，年龄段在44岁至80岁之间，平均年龄为（55±3.2）岁，其中男性患者为25例，占60.98%，女性患者有16例，占39.02%，病程为5年至20年。

实验组中有42例患者，年龄段在45岁至80岁之间，平均年龄为（55±3.5）岁，其中男性患者为26例，占61.90%，女性患者有16例，占38.10%，病程为5年至20年。

两组患者在年龄、性别、病程以及身体情况的各方面没有显著性差异，具有一定的可比性。

1.2 方法对两组患者均给予抗感染、吸氧、止咳平喘、通畅气道、保持患者水电解质平衡以及强心利尿等治疗。

而实验组在此基础上对患者加用10%硫酸镁20ml加5%葡萄糖溶液250ml静脉注射，1次/d，皮下注射低分子肝素钙0.4ml，2次/d，对患者连用7d。

低分子肝素钠治疗肺心病并心力衰竭效果观察

低分子肝素钠治疗肺心病并心力衰竭效果观察

低分子肝素钠治疗肺心病并心力衰竭效果观察目的观察低分子肝素钠治疗肺心病并心力衰竭的临床效果。

方法选取我院2013年7月～2015年9月收治的肺心病并心力衰竭患者89例，按入院时间先后分为对照组（44例）、观察组（45例），给予对照组综合治疗，给予观察组以对照组为基础加用低分子肝素钠治疗，对比两组治疗前后的实验室指标、临床效果及不良反应发生率。

结果治疗后两组血浆粘度、全血粘度、红细胞数、红细胞压积、纤维蛋白原定量及凝血酶原时间较治疗前明显改善，其中观察组改善程度优于对照组（P＜0.05）。

观察组总有效率93.33%（42/45）明显高于对照组的79.55%（35/44），差异有统计学意义（P＜0.05）。

观察组并发症发生率 6.67%（3/45）显著低于对照组的27.27%（12/44），差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论低分子肝素钠治疗肺心病并心力衰竭，疗效确切，改善心功能与各项指标，安全性高，值得推广。

标签：肺心病；心力衰竭；低分子肝素钠；临床效果肺源性心脏病简称为肺心病，急性发作时较容易导致血液黏度上升、代偿性红细胞与肺动脉压增加，进而造成肺心病病情更加严重或者诱发，同时心力衰竭患者以老年人为主。

近来我国人口老龄化趋势呈现不断上升的趋势，间接加大了肺心病患者的人数，由于该病具有极高的致残率与病死率，并且非常容易合并心力衰竭，对患者的身体健康及生活质量构成严重威胁。

低分子肝素钠是当前临床治疗肺心病并心力衰竭的首选药物，不少临床研究报道指出，该药可取得良好的临床效果，且安全性高。

为了探讨低分子肝素钠治疗肺心病并心力衰竭的临床效果，我院近来给予45例肺心病并心力衰竭患者低分子肝素钠治疗，效果显著，现对其进行分析，报道如下。

1资料与方法1.1一般资料选取我院2013年7月～2015年9月收治的肺心病并心力衰竭患者89例，全部患者均与肺心病、心力衰竭诊断标准相符，并伴发各种程度的咳嗽、气喘及口唇紫绀等症状，冠心病、肝肾功能严重障碍、原发性心肌病等患者已排除，按入院时间先后将89例患者分为对照组及观察组两组。

低分子肝素钙治疗慢性肺心病急性加重期临床观察

低分子肝素钙治疗慢性肺心病急性加重期临床观察

［ Ａｂａ ａ Ｓ ， ｏｉ Ｊ Ｈｏ １］ ５ ｒｈ ｍ Ｓ Ｏｓｒ Ｃ， ｍｍａ Ｓ ｅ ａ ． ｉ ａｔｔ ｒｓ ｒｅ ｏ ， ｔ １ Ｓｍｖ ｓ ｉ ｐ ｅｅｖ ｓ ａｎ ｃ ｒｉ ｕ ｏ ｉ ｎ ｇ ｎ ｔ ａｌ ｄ ｔｒ ｎ ｄ ｃ ｒ ｉ ｐ ｔ ｙ ［ ］ Ｊ ａｄａ ｆｎ ｔ ｎ ｉ ｅ ｅｉ ｌ ｅｅｍｉｅ ａｄｏ ｃ ｏ ｃ ｙ ｍｙ ａｈ ． Ｊ ．
染 ， 中组胺 大 量释放 ， 肺 血小 板 聚集 ， 细 血管 内皮 肿 胀 以及 纤 维 栓子 形 毛 成， 使血 液处 于 高凝状 态 ， 内王辰 等报 道［ ， 国 尸检 发 现 ８ ． 有 小 动脉 ９８ 血栓形 成 ， 皆 为肺 细小 动脉原 位 血栓 形 成 ， 非血 栓栓 塞 。低分 子 肝素 且 而 有保护 血 管 内皮细 胞及 降低 血液 黏稠 度 、 抑制 血小 板 聚集 、 血栓 形 成而 抗 改善肺 部 微循 环 的作 用 。与肝 素相 比具 有抗 凝 血 作 用 强 ， 皮下 注 射 易 吸 收， 副作 用少 ， 不需 要实 验室 特殊 监测 等 优点 。此外 还有 抗炎 、 抗过 敏 、 缓 解 支气 管 痉挛 、 降低 气 道 阻 力 、 制 变 态 反 应 介 质 产 生 的 作 用ｎ 。川 芎 抑 ］ 嗪是植 物 川芎 的有 效成 分 ， 具有 活 血化 淤作 用 ， 化学 名 称为 ２ ３ ５ ６四 其 ， ，， 甲基 吡嗪 盐酸 盐 ， 主要对 血管 平 滑 肌 有 解痉 作 用 ， 加冠 脉 血 流 量 ， 其 增 减 少 冠脉 阻 力 ， 明显 降低 肺 动脉高 压 ， 时具 有 钙 拮 抗 作 用 ，Ｉ 嗪 有提 高 同 川芎 红 细胞 和 血小板 表 面 电荷 ， 抑制 血 小 板 聚 集及 血 栓 形 成 ， 短 血 栓 长度 ， 缩 改 善血 液 流变学 特 性等抗 血 小板 聚 集 作用 ， 尚能 扩 张肺 血 管 而 降 低肺 动 脉 压力 和肺 血管 阻力 ， 善 血 流 动力 学 ｊ 改 。本 组 资 料 显 示 ， 分 子 肝 素 低 钙 在肺 心 病急性 加 重期 的治 疗 中 ， 对改 善 心肺 功 能 及 临床 病 情 有 良好 效 果 ， 副 作用 少 ， 得 临床推 广应 用 。 且 值 参 考 文献 ［ ］ 王 辰 ， 敏捷 ， １ 杜 曹太德 等． 慢性肺 心 病 急性 加重 期细 小 动脉血 栓 形成 的病理 观察 ［ ］ 中华 医学 杂志 ， ９ ７ ７ （ ） １ ３ Ｊ． １ ９ ， ７ ３ ： ２ ［ ］ 张华． 分 子肝 素钙 治疗 高黏 血症 ［］ 临床 荟萃 ， ０ ３ １ （ １ ：３ ２ 低 Ｊ． ２ ０ ，８１ ）６ １ Ｅ ３ 徐 洁． 芎 嗪 的 临床 应 用 和 药理 作 用 ［ ］ ３ 川 Ｊ ．中 国 中西 医结 合 杂 志，

低分子肝素钠治疗慢性肺源性心脏病48例

低分子肝素钠治疗慢性肺源性心脏病48例

由表 １ 以看出 昀 ． ，＜ ． ５ ００ ，差异有统计学意 可 ６ ２Ｐ ００ ＜ ． ２ ２ ５ 义 。 以认为 ， 可 加用低分子肝素钠治疗肺心病的有效率（５８ ９． ％） 大于不加用低分子肝素钠治疗肺 心病 的有效率（９２ 。 ７． ％）
表 ２ 治 疗 结 果 比较 （ ） ；
右心衰难 以控制。王辰 等报道［ ３ １ 尸检发现肺 心病 急性发作期死
亡 者 中 ８ ．％有 肺 小 动 脉 血 栓 形 成 ，且 皆 为肺 小 动 脉 原 位 血 ９８ 栓 ， 非血 栓 栓 塞 。 而
低分子肝素钠是肝 素分 离或 降解产生 的抗凝血药物 ［ 能 ４ １ ，
刺 激 血 管 内 皮 细 胞 释放 凝 血 酶原 激 活 物 ，增 强 纤 维 蛋 白溶 解 ， 减 弱纤 维蛋 白对 红 细 胞 、 小 板 的聚 集 桥 联 作 用 ， 而 抑 制 血 血 从
～
由表 ２可知 ， 治疗前后得 Ｆ值 、 Ｐ值差异有统计学意义 。可 以认 为治疗组经治疗后全血黏度 、 血浆 黏度 、 细胞压积较治 红 疗前有 明显下降 ， 低分子肝素钠能有效降低血黏度 。
３ 讨 论
２０ ０６年 １ １月共 收 治 因慢 性 阻 塞 性 肺 疾 病 （ Ｏ Ｄ） 致 肺 心 ＣＰ 所
论
低 分 子肝 素钠 治疗 肺 心病 心 力 衰竭 有 明显 疗 效 ， 改善 血 可
液 高凝 状 态。
【 关键词 】低分子肝素钠 慢性肺心病 高凝状态
慢 性 肺 源性 心 脏 病 患 病 年 龄 多 在 ４ ０岁 以上 ，且 随 着 年 龄
增长 ，其患病率及病死率均有增高趋势。我院 自 ２ ０ ０ ３年 １ 月
断标准Ｉ ①因 Ｃ Ｐ ｌ ｌ 。 Ｏ Ｄ所致的活动性消化性 溃疡 ； 近期服用激 ② 素或抗凝药物者 ； ③有糖尿病 、 肾病综合征及高脂 血症 者 ； ④近 期手术史及其 他出血性病史等禁用抗凝药物者 ； ⑤严重肝 肾功 能障碍者。 ６例患者随机分为观察组和对 照组 。 ９ 观察组 ４ ８例，

低分子肝素治疗肺源性心脏病急性发作期的效果观察

低分子肝素治疗肺源性心脏病急性发作期的效果观察

低分子肝素治疗肺源性心脏病急性发作期的效果观察目的：探讨低分子肝素辅助治疗慢性肺源性心脏病急性发作期的疗效，观察其治疗前后肺动脉压、心功能和射血分数变化及安全性。

方法：76例急性发作患者随机分为治疗组37例和对照组39例，两组均给予常规治疗，治疗组加用低分子肝素5 000 U，2次/d，皮下注射，疗程7 d。

结果：治疗组肺动脉压降低、心功能改善、左室射血分数增加，与对照组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

应用低分子肝素治疗期间，2例患者出现皮下注射部位瘀点、瘀斑，全部患者未见血小板计数、凝血酶原时间(PT)、部分活化凝血活酶时间(APTT)异常。

结论：低分子肝素辅助治疗慢性肺源性心脏病急性发作期，可以有效降低肺动脉压，增加射血分数和改善心功能，不良反应少，使用安全，值得临床推广使用。

标签：肺源性心脏病；射血分数；肺动脉压；低分子肝素慢性肺源性心脏病是我国呼吸系统的一种常见疾病，心功能衰竭的发生与肺动脉高压、缺氧、高碳酸血症、酸中毒及相对血容量增多有关。

肺动脉高压的形成机制有多种，其中之一为慢性肺源性心脏病急性发作期存在多发性肺微小动脉原位血栓形成。

我科在常规治疗的基础上加用低分子肝素治疗慢性肺源性心脏病急性发作期，取得了很好的疗效，2005～2007年进行了前瞻性的临床研究，现将有关资料报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料选择2005年11月～2007年11月在我科住院治疗的慢性肺源性心脏病患者76例，其中，男性40例，女性36例；年龄67～94岁，平均（73.2±6.9）岁；入选时心功能Ⅱ级者15例，Ⅲ级者44例，Ⅳ级者17例。

随机分为两组，治疗组37例，对照组39例。

排除对象：近期服用激素、抗凝药物，近期手术史及其他出血性疾病史，严重肝肾功能障碍者。

1.2 方法两组给予常规治疗，包括吸氧、抗感染、祛痰止咳、解痉平喘及适当强心利尿、维持水电解质平衡等治疗，治疗组加用低分子肝素5 000 U，2次/d，皮下注射，疗程7 d。

参麦注射液＼低分子肝素联用治疗慢性肺心病心衰46例疗效观察

参麦注射液＼低分子肝素联用治疗慢性肺心病心衰46例疗效观察

参麦注射液＼低分子肝素联用治疗慢性肺心病心衰46例疗效观察【摘要】目的：研究参麦注射液、低分子肝素联用治疗慢性肺心病心衰的临床疗效。

方法：对照组采用低流量吸氧、抗感染、强心剂、利尿剂、必要时小剂量呼吸兴奋剂、注意纠正酸碱失衡和电解质紊乱等常规治疗，同时注意合并症的治疗。

治疗组在上述基础上加用参麦注射液60ml，加入5%的葡萄糖液250ml 中静脉滴注，每日一次；低分子肝素5000IU腹部皮下注射，1次/12小时。

两组均以14天为一疗程。

结果：治疗组总有效率明显优于对照组，两组有显著性差异（P﹤0.05）。

结论：参麦注射液、低分子肝素联用治疗慢性肺心病心衰有显著的疗效，值得推广。

【关键词】参麦注射液；低分子肝素；慢性肺心病心衰；常规疗法慢性肺源性心脏病心功能不全（以下简称慢性肺心病心衰）是由肺组织、肺血管或胸廓的慢性病变引起肺组织和(或)功能异常、产生肺血管阻力增加，肺动脉压力增高，使右心室扩张或（和）肥厚，伴右心衰竭的心脏病。

本院自2009年3月—2010年9月用参麦注射液、低分子肝素联用治疗慢性肺心病心衰4 6例，并设对照组30例作为对照，对照结果表明，治疗组疗效明显优于对照组，现将结果报告如下：1资料与方法1.1一般资料根据病史、体征、结合辅助检查，76例慢性肺心病心衰患者均符合全国第三次肺心病专业会议修订的诊断标准。

将病例随机分为治疗组46例，对照组30例。

治疗组男31例，女15例，年龄43~85岁，平均61.6岁，病程11~46年，合并冠心病者7例，高血压病者6例，糖尿病者5例，心功能分级（NYHA）Ⅲ级28例，Ⅳ级18例。

对照组男18例，女12例，年龄46~86岁，平均59.7岁，病程10~42年，合并冠心病者3例，高血压病者5例，糖尿病者3例，心功能分级Ⅲ级20例，Ⅳ级10例。

1.2治疗方法对照组采用低流量吸氧、抗感染、强心剂、利尿剂、必要时小剂量呼吸兴奋剂、注意纠正酸碱失衡和电解质紊乱等常规治疗，同时注意合并症的治疗。

低分子肝素治疗慢性肺源性心脏病急性加重期62例临床观察

低分子肝素治疗慢性肺源性心脏病急性加重期62例临床观察

低分子肝素治疗慢性肺源性心脏病急性加重期62例临床观察作者：高素云周海峰林爱俊来源：《中国保健营养·中旬刊》2013年第04期【摘要】目的：观察低分子肝素用于慢性肺源性心脏病急性加重期患者治疗效果。

方法：124例慢性肺源性心脏病患者依其在治疗中是否应用低分子肝素随机双盲分为治疗组62例与对照组60例，两组均接受常规综合治疗（抗炎、吸氧、解痉、祛痰、强心、利尿或应用血管扩张剂、激素等）。

观察临床疗效、血液流变学指标的变化。

结果：治疗组临床疗效优于对照组（P【关键词】慢性肺心病；低分子肝素；临床观察【中图分类号】R541 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）04-0154-02慢性肺源性心脏病，简称慢性肺心病，是由肺组织、肺血管或胸廓的慢性病变引起肺组织结构和（或）功能异常，产生肺血管阻力增加，肺动脉压力增高，使右心室扩张或（和）肥厚，伴或不伴右心功能衰竭的心脏病，并排除先天性心脏病和左心病变引起者。

慢性肺心病是我国的常见病、多发病。

急性加重期由于慢性缺氧产生继发红细胞增多，血液粘稠度增加，同时缺氧使醛固酮增加，水钠潴留，血容量增多和血液粘稠度增加更使肺动脉压升高。

2006—2010年笔者在常规综合治疗（抗炎、吸氧、解痉、祛痰、强心、利尿或应用血管扩张剂、激素等）的基础上加用低分子肝素取得较好疗效，现报道如下：1.资料与方法1.1 临床资料2006年12 月～2010 年12 月在本院治疗的慢性肺源性心脏病急性加重期患者96 例。

经过详细询问病史、体格检查以及有关辅助检查等均符合2007中华医学会呼吸病学会指定的COPD急性加重期的诊断标准。

血气分析指标符合1型或2型呼吸衰竭的诊断标准【1】。

并排除其他原因（如肺间质纤维化、严重肺结核、尘肺、以及肺部肿瘤等）引起的呼吸衰竭。

将上述96例病人用随机对照试验的方法随机分为两组。

治疗组：男26例，女22 例，年龄54～78 岁，平均66 岁；对照组：男25例，女23 例，年龄58～80岁，平均69岁。

低分子肝素治疗肺源性心脏病急性加重期患者的疗效观察

低分子肝素治疗肺源性心脏病急性加重期患者的疗效观察

ｉｆｃｉｎ ｏ ｙ ｅ ｈ ｒｐ ，ｒｎ ｈ ｉ ｔｒ ｉｐ ｌ ｎ ｈｅ ｍ，ｅｅ ｈ ． Ｈ Ｗａ ｕ ｃｔ ｎ ０ ｙ ｉｊｃ ｄ ｔ ｈ ＭＷ －ｔｅ ｔｄ ｎ ｅ ｔ ，ｘ ｇ ｎ ｔ ｅａ ｙｂ ｏ ｃ ｅ ｔ ｏ ， ｓｅｌ ｇ Ｐ ｌｇ ｏ ｄａ ｄ ｉ ｒ． ｅ １ Ｔ ＭＷ ｓ ｓ ｂ ｕａ ｅ ｎｅ ｔ ｏ ｔ ｅ Ｌ Ｈ ｒａｅ ｅ
ｒ ／～ 一 论著 ２ｒ ｋ ，ｌ
低分子肝素治疗肺源性 心脏病 急性加重期患者 的疗 效观察
吴正霞 张春峰 王玮 李志强 王宝峰 陕西宝鸡 徐辉 （ 宝鸡市中心医院呼吸内科 ７１０ ） ２００
【 摘要ｌ 目的 观察低分子肝素（Ｍ Ｈ对继发于Ｃ Ｐ 的肺源性心脏病急性加重期患者肺动脉压（Ａ Ｐ． ＬＷ ） ＯＤ Ｐ Ｓ ）血气分析及住院日 的影响 。 方法 将 １２ ５侧惠者随机分 为Ｌ ｗ 治疗组及 对照组，组均给 予控 制感染， 疗等常规治疗， ＭＨ ２ 氧 治疗组加 用 Ｍ Ｈ Ｌ ｗ 皮下 注 射ｌｄ 检 测惠者入院及住 院ｌ 时Ｐ Ｓ 、 Ｏ。 ｌ ｄ Ａ Ｐ 血气分析结果， 记录患者达到出院标准时的住 院日 结果 治疗１ｄ 治疗￣Ｐ Ｓ 明 。 ０后， ｔＡ Ｐ 显释低（＝３ ７ ＜０ １、 ａ ｕ ． ， ． ）Ｐ Ｏ明显增 加（＝２６，＜Ｏ０） ａＯ ． 院日 ３Ｐ ０ ｕ ． Ｐ ．１， Ｃ 住 ０ 其Ｐ 明显下降 ， 计学数 值分别为（＝２１，＜００） 统 ｕ ．２ｐ ．５． Ｊ （＇ ． ，＜０ｏ） ２ 结果差异具有统计学意叉。 ｕ ８５ － ３ ． 。组 １ 结论 Ｌ Ｗ 对继发于Ｃ Ｐ 的肺源性心脏病急性 加重 期患者可明显改善患 ＭＨ ＯＤ 者Ｐ Ｓ ， 气分析， ＡＰ血 缩短住院 日 。 【 关键词 】 慢性阻塞性肺疾 病（Ｏ Ｄ 慢性 肺源性心脏 病 低 分子肝素（Ｍ Ｈ 肺动脉 压（Ａ Ｐ 血 气分析 住院日 Ｃ Ｐ） ＬＷ ） Ｐ Ｓ） 【 中图分类号 ｌ ５１ ４． Ｒ ５ 【 文献标 识码 ｌ 【 Ａ 文章编号 ｌ６２ ５５（０１ ０ ）００— ３ ｌ７— ６４２ｌ ｌ（一 ０５ ０ ） ｃ

肝素伍强心利尿剂治疗难治性心衰84例

肝素伍强心利尿剂治疗难治性心衰84例

性、 双肺湿罗音 全 部病例均 有不 同程度心 脏扩 大，
心 率 ＞１０次 ／ ｎ 肝 大 ， 肢 水 肿 ， 中 ２ ０ ｍｉ， 下 其 ｌ例 有 胸 、
腹水 ，０ ２ 例伴房颤 ， ８例有 单形性 室早 ． ９例有 多形性 室早 ． 肺心病 呼吸 ８例。无 出血 倾 向 、 电解 质 紊 球、
（ 法 同 上 ） 两 组 用 药 ３个 周 期 用 。
肝 素 伍 强 心 利 尿 剂 治 疗 难 治 性 心 衰８ ４例
山 东大 学 齐鲁 医 院 冯盂 林 冯 华 济 南 市 历 城 区 人 民 医院
１３ 观察指标 ．
（ ） 教 的分 期标 准分 为完全 １疗
缓解 （ ） 部分缓解 （ Ｒ）稳定 （ ） ＣＲ ， Ｐ ， ｃ 和进展 （ Ｄ） Ｐ 四
例． Ｉ ＮＣ ６例， Ｄ Ｐ ２侧 ． 总的近期 有效率 （ Ｒ＋Ｐ ２ ／ Ｃ Ｒ）０
６ ３ ． ４． １ ３％
２ ２ 临 床 情 况 食 欲 明 显 改 善 有 ３ 例 ， ． ６ 占
５ ，％， 眠及 精 神 状态 明 显改 善 ５ ６２ 睡 ５倒 ， ８ ％。 占 ６
疼 痛 ：８侧 疼 痈 者 中 有 ２ ３ ５例 明 硅减 轻 ， ６ ％ 。 体 占 ３ 重增 加 ２ ２人 ． ３ ％ 。 联 合 化 疗 时 胃肠 道 反 应 均 占 ４４ 减轻 ． 耐 受 化 疗 的 占 ８ ．％ 。 此 药 联 台 化 疗 及 单 能 ５８ 独用 药外 同 血 发 肝 肾 功 能 均 能 维 持 在 正 常 范 围内 。
级 （ ） 副 反 应 ： 疗 前 后 均 查 血 常 规 、 功 、 功 、 ２毒 化 肝 肾 Ｅ Ｇ、 片 、 Ｋ 胸 Ｂ超 等 。 密 切 观 察 化 疗 期 间 与 化 疔 后 临 床表 现 、 副反 应 ， 按 照 Ｗ Ｈ 分 度 。 毒 并 Ｏ

强心利尿合剂与低分子肝素治疗慢性肺心病急性期43例

强心利尿合剂与低分子肝素治疗慢性肺心病急性期43例

察并记录患者紫绀咳嗽 、 量 、 吸 、 率 、 压、 部Ｉ 、 痰 呼 心 血 肺 罗音 尿 量等 ， 规检查血尿常规 、 清电解质 、 素氮 、 酐 、 电图、 常 血 尿 肌 心 胸 片 及 用 心 功 能 无 创 自动 检 测 仪 测 量 心 功 能 变 化 ， 疗 组 加 治
查出凝血时间 、 血酶原时 间。 凝 １ ４ 疗 效 判 定 根 据 症 状 体 征 、 功 能 划 分 为 ： ） 效 ： ． 心 １显 心
悸 、 促 、 吸困难、 绀 、 气 呼 紫 水肿 、 静 脉 怒 张 基 本 消 失 ， 功 能 颈 心 提 高 Ⅱ级 。２ 有 效 ： 述 症 状 和 体 征 均 有 不 同 程 度 改 善 ， 未 ） 上 但 达 显效 标 准 ， 功 能 提 高 Ｉ 。 ３ 无 效 ： 治 疗 前 比 较 无 变 心 级 ） 与
能。
治 疗 组 方 法 可 以 改 善 肺 心 病 的 血 液 微 循 环 障 碍 ， 低 肺 动 脉 高 压 ， 善 心 肺 功 降 改
低 分 子 肝 素 治 疗
【 键 词 】 肺 心 病 强 心 利 尿 关
慢 性 肺 源性 心脏 病 （ 性 肺 心 病 ） 我 国 的 常 见 病 、 发 慢 是 多
齐 哈 尔 医学 院学 报 ２ １ ０ ０年第 ３ 卷 第 ７期 ｌ
强 心 利 合 剂 与 低 分 子 肝 素 治 疗 慢 性 肺 心病 尿 急性期 ４ ３例
郑振 经 昊世 才 黄 振 读
【 要】 目的 摘 探 讨 强 心 利 尿 合 剂与 低 分 子 肝 素联 用 治 疗肺 源性 心脏 病 （ 心 痛 ） 临床 疗 效 。 方 肺 的
要 继 发 慢 阻 肺 。患 者 常 存 在 高 粘 血 症 。微 小 血 管 栓 塞 。易 诱 发 或 加 重 心 力衰 竭 。我 院 采 用 强 心 利 尿 合 剂 与 低 分 子 肝 索 治 疗 肺 心 病 急 性 加 重 期 ４ 例 ， 效 显 著 ， 报道 如 下 。 ３ 疗 现

强心利尿剂与肝素治疗慢性肺心病急性期46例

强心利尿剂与肝素治疗慢性肺心病急性期46例

心室舒张末压 ， 减少 肺循 环阻 力 ； 并 降低
肺动脉压 ， 轻 心脏前 负荷 ， 减 加强 心 肌收
缩力 。两药合用 可使 强心 和扩张 冠 状动
总有效率 ７ ％（ ６ ４ ） 治疗 组总有效 率 ３ ３／ ９ ； 和显 效率均优 于对 照组 （ Ｐ＞Ｏ ０ ） ．５ 。 出血 时间 ： 治疗前 为 １６±０ ５分钟 ， ． ． 治疗 后为 ２ １ ０ ８分 钟 ， ．± ． 凝血 时间 ： 治疗
满意 ， 告如下 。 报 资料与方法
治疗 组显 效 ５ ％ （７ ４ ） 有效 ３ ％ ９ ２／ ６ ， ３
（ ５４ ） 无 效 ９ （ ／ ６） 总 有 效 率 １／ ６ ， ％ ４４ ， ９ ％ （２ ４ ） 对 照组显效 ３ ％ （９ ４ ） １ ４ ／６ ； ９ １／ ９ ， 有效 ３ ％ （ ７４ ） 无 效 ２ ％ （ ３ ４ ， ５ １／ ９ ， ７ １／ ９）
时间 。
全部病人 采用基础 治疗措施如 吸氧 、 改善
通气、 控制感 染等。治 疗组 ４ ６例 联 用强
心利尿 剂与肝素 ； 照组 ４ 对 ９例采 用 洋地
肝素通过抗激 活 的因 子 Ⅱ抗 激活 的 因子 ｘ起抗凝 作用 ， 减轻高 凝状 态 ， 防止 肺动脉血栓形 成 ， 改善 微循环 ， 少红 细 减 胞黏附 ， 降低 血黏 度 ， 且有 抗炎 、 过敏 、 抗 清除痰液 、 除支 气管痉 挛 、 解 缓解 气道 阻 力等作用 ， 而改 善通气 及低 氧血 症 ， 从 减 轻或防止肺动脉高压 ， 改善心肺功 能。 同 时， 肝素可 阻止血 管平 滑肌增 殖 ， 对肺 动 脉高压的发展起抑制作用 。 强心利尿合剂 中多 巴胺 小剂 量扩 张 肾， 肠系膜 ， 脑及冠状动脉的血管 ； 中等剂 量兴奋 １ ， 体 ， 加心肌 收缩 力 ， 总 ３ 受 增 而 外周阻力基本 无 改变 。多 巴酚丁 胺兴 奋 Ｂ 受体 ， ０、 受体 较弱 ， 加 心肌 收 对 ＩＢ 增 缩力 。酚妥拉明能扩张容量血管 ， 降低右

低分子肝素辅助治疗慢性肺心病心力衰竭疗效观察(附43例分析)

低分子肝素辅助治疗慢性肺心病心力衰竭疗效观察(附43例分析)

低分子肝素辅助治疗慢性肺心病心力衰竭疗效观察(附43例分析)摘要目的：观察低分子肝素治疗慢性肺心病急性加重期心力衰竭的临床疗效。

方法：将85例患者随机分为治疗组43例和对照组42例，对照组采用抗感染、解痉平喘、化痰、扩血管，必要时利尿，强心苷类等西医综合治疗，治疗组在对照组的治疗基础上加用低分子肝素注射液，5000IU/次，2次/日皮下注射，连续10～15天，观察心肺功能相关症状体征变化情况。

结果：治疗组总有效率与对照组总有效率相比较差异有显著性意义(P＜0.05)。

结论：低分子肝素治疗慢性肺心病心力衰竭可明显提高疗效。

关键词慢性肺心病心力衰竭低分子肝素疗效慢性肺原性心脏病为慢性肺部疾病引起的肺部循环阻力增加，右心负担加重而导致右心室肥厚，最终引起右心衰竭的心脏病。

慢性肺原性心脏病患者机体免疫力下降，易于感染，加重右心负担。

肺心病急性加重期肺功能衰竭，心功能失代偿，体循环瘀血，兼之慢性缺氧，继发性红细胞增多，血黏度增加。

基于此，2007年9月～2010年10月采用低分子肝素注射液辅助治疗慢性肺心病心力衰竭患者43例，疗效满意，现报告如下。

资料与方法本组患者85例，均符合慢性肺心病诊断标准［1］，因急性加重而出现右心功能不全，随机分为两组，治疗组43例，男33例，女10例；年龄46～78岁，平均67岁；病程3～19年；对照组42例，男29例，女13例；年龄50～77岁，平均65.8岁；病程3～16年。

经统计学处理两组性别、年龄、病程、病情轻重均无显著性差异(P＞0.05)，具有可比性。

治疗方法：治疗组在对照组治疗的基础上加用低分子肝素注射液，5000IU/次，2次/日皮下注射，连续10～15天。

对照组采用控制感染、解痉平喘、吸氧、化痰、血管活性药物，浮肿明显者小剂量利尿，部分患者小剂量强心苷类等西医综合治疗措施。

监测指标：用药前后分别评价两组病例的心功能，细致观察记录临床症状与体征，血尿常规、肝肾功能及凝血酶原时间。

低分子肝素对慢性肺心病顽固性心衰的疗效观察

低分子肝素对慢性肺心病顽固性心衰的疗效观察
＝
３ ） ｎ ｏ ｔ ｌ ｒｕ （ ２ ） ｏｈｇｏｐ ｅｅｇ ｅ ｏｔ ｅｔ ａ ｎ， ｕ ｈａ ｘｇｎｔｅ ｐ ， ｎｉ ｎｅｔ ｎ ｕｐｅｓ ｇ ０ ａｄｃｎｒ ｏｐ ｎ＝ ７ ，ｂｔ ｒｕｓｗ ｒ ｉ ｎｒ ｉ ｅｔ ｔ ｓｃ ｓｏｙｅ ｒ ｙ ａ ｔ—ｉ ｃ ｏ ，ｓｐ ｒｓ ｎ ｏｇ ｖ ｕ ｎ ｒ ｍｅ ｈａ ｆ ｉ ｉ
・
论
善 ・
《 国 年 健医 》 志２１年 卷 期 中 老 保 学 杂 ０ 第８ 第４ ０
低 分 子肝 素对 慢性 肺 心病顽 固性 心衰 的疗 效 观察
范敏娟 赵 国厚 袁 开 芬
６ ０ ５ １１
作者单位 ： 昆明 医 学 院第 二 附 属 医院 干部 医疗 和 老 年 呼 吸病 科
【 摘要】 目的
观察低 分子肝 素对慢 性肺心病顽 固性心衰的治疗效果 。方法
慢性肺心病并发顽 固性心 衰患者 ５ ７例 ， 随
机分为治疗组 ３ ０例和对照组 ２ ， ７例 两组均给予氧疗、 抗感染、 止咳平喘、 改善心肺功能等常规治疗 ， 治疗组在常规治疗的基
础上加用低分子肝 素钙 ， 观察 两组治疗前后临床疗效、 体循环淤血情况的改善， 以及 动脉 血气、 动脉 收缩压 的变化。结 果 肺 治疗组较 对照组疗 效显现 更 快， 动脉 血气 、 动脉 收缩压 、 肺 心肺 功 能 明显 改善 ， 疗 组有 效 率达 ９ ％ ， 照组 有效 率 治 ０ 对 ６．％ ， ６ ７ 两组 间有 明显差异 ， ００ 。结论 Ｐ＜ ． ５
ｍｏ ａｅ ｎ ｌ．Ｍ ｅｈ ｄ ５ ａｉｎｓｗ ｔ ｈｏ ｉ ｏ ｕｍｏ ａｅｗ ｔ ｂ ｔ ａｅｈ ａ ａｌｒ ｅｅｒｎ ｏ ｙｄｖｄ ｄｉｔ ｅ ｔ ｎ ｒｕ （ ｔ ｏ ｓ ７ｐ ｔ ｔ ｉ ｃ ｒｎｃｃ ｒ ｌ ｎ ｌ ｉ ｏ ｓｉ ｔ ｅｒ ｆｉ ｅｗ ｒ ａ ｄ ｍｌ ｉｉｅ ｎｏｔ ａｍｅ ｔ ｏ ｐ ｎ ｅ ｈ ｐ ｈ ｎ ｔ ｕ ｒ ｇ

低分子肝素辅助治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重的临床效果

低分子肝素辅助治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重的临床效果

2019年4月临床医学慢性阻塞性肺部疾病急性加重（acute exacerbation of chron -ic obstructive pulmonary disease,AECOPD ）是因COPD 各病理生理学变化急性加重而致，由于血液通常处于高凝状态，极易形成肺血管微小血栓，诱发肺栓塞、肺动脉高压发生，需及时采取有效措施救治[1]。

现阶段，临床针对AECOPD 患者通常采取支气管扩张剂、抗感染、低流量吸氧等常规治疗，但由于AECOPD 患者病情较为严重复杂，治疗效果不理想。

低分子肝素是一种生理性抗凝剂，具有内源性抗炎作用，可预防形成血栓。

本研究研究低分子肝素辅助治疗该病的临床效果，现报道如下。

1资料与方法1.1一般资料选取我院2016年3月至2018年7月收治的74例AE -COPD 患者为研究对象，按照随机抽签法将其分为对照组和观察组，各37例。

对照组女15例，男22例；年龄54~74岁，平均年龄（67.13±5.08）岁；病程5~12年，平均病程（9.23±1.58）年。

观察组女16例，男21例；年龄53~75岁，平均年龄（68.02±6.15）岁；病程5~12年，平均病程（9.44±1.65）年。

两组患者性别、年龄、病程等一般资料比较，差异无统计学意义（P >0.05），具有可比性。

本研究符合《世界医学会赫尔辛基宣言》相关要求，患者及家属均知情，并签订知情承诺书。

纳入标准：均确诊为AECOPD 。

排除标准：伴有严重精神障碍者；存在严重心脑血管疾病者；心肝肾等重要脏器严重异常者；伴有肺栓塞、肺结核等其他肺部疾病者；存在凝血障碍、出血倾向者；存在相关药物禁忌者；对本研究相关药物过敏者；依从性差者。

1.2方法对照组给予平喘祛痰、抗感染、持续低流量吸氧、平衡电DOI :10.19347/ki.2096-1413.201910020作者简介：孙雯（1984-），女，汉族，河北交河人，主治医师，学士。

分析低分子肝素治疗老年慢阻肺合并肺心病急性发作期临床疗效

分析低分子肝素治疗老年慢阻肺合并肺心病急性发作期临床疗效

分析低分子肝素治疗老年慢阻肺合并肺心病急性发作期临床疗效摘要：目的：研究分析低分子肝素治疗老年慢性阻塞性肺疾病合并肺心病急性发作期在临床中的效果。

方法：任选78例2016年1月～2017年7月收治的老年慢性阻塞性肺疾病合并肺心病急性发作期患者，对照组（38例）实施常规治疗，研究组（40例）在此基础上加用低分子肝素治疗，比较两组应用效果。

结果：研究组治疗有效率为95.0%，对照组有效率为73.7%，差异明显（P＜0.05）。

研究组治疗后PaO2为（75.6±4.3）mmHg，PaCO2为（47.5±3.1）mmHg，与对照组的（64.8±3.2）mmHg和（58.9±4.8）mmHg比较，均显著较低（P＜0.05）。

结论：在临床中使用低分子肝素治疗老年慢性阻塞性肺疾病合并肺心病急性发作期患者，能够有效改善其血气水平指标，提高临床治疗效果，具有积极的借鉴使用意义。

关键词：低分子肝素；老年慢性阻塞性肺疾病；肺心病慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）是呼吸道常见疾病之一，随着病情的进展，其极易合并肺心病，进而引发肺动脉的血压升高、肺血栓栓塞等，最终危及患者生命。

临床常规的吸氧、抗生素、改善心肺功能等治疗方法虽具一定疗效，但效果不太理想。

老年慢性阻塞性肺疾病在临床中是一种呼吸道疾病，而且非常常见，在前期不能得到有效治疗的话，对其日常生活、呼吸情况会产生严重影响。

老年慢性阻塞性肺疾病合并肺心病急性发作期多是由于细菌、病毒感染等引发，进而出现呼吸功能障碍。

本文主要就我院常规联合低分子肝素治疗老年慢阻肺合并肺心病急性发作期的临床效果进行调研分析，并将结果进行如下总结。

1资料与方法1.1一般资料选取我院收治的老年慢性阻塞性肺疾病患者中选取78例，所有患者均合并肺心病急性发作期，根据治疗方法不同分为两组，研究组40例，其中男22例，女18例，年龄为62—81岁，中位年龄（69.7±4.5）岁。

浅析低分子肝素钠治疗肺心病并心衰疗效

浅析低分子肝素钠治疗肺心病并心衰疗效

浅析低分子肝素钠治疗肺心病并心衰疗效发表时间：2016-04-15T14:13:48.110Z 来源：《航空军医》2016年第1期供稿作者：王小艳[导读] 绥化市人民医院肺源性心脏病（肺心病）是一种由肺动脉高压引起的心脏病，有急性和慢性两大类。

王小艳绥化市人民医院 152000【摘要】目的研究分析低分子肝素钠治疗肺心病并心衰的临床疗效。

方法此次研究的对象是选取2012年5月～2014年5月在本院进行治疗的肺心病并心衰患者56例，将其临床资料进行回顾性分析，并采用随机数表法进行分组，分为观察组（28例）和对照组（28例）两组。

对照组进行常规治疗，观察组在常规治疗的基础上采用5000 U低分子肝素钠皮下注射进行治疗，对比观察两组临床治疗效果。

结果观察组总有效率为92.86%，明显较对照组总有效率67.86%高，两组总有效率比较差异具有统计学意义（P<0.05）。

观察组有1例发生不良反应，通过停药和对症处理，不良反应症状改善良好。

结论本研究中利用低分子肝素钠治疗肺心病并心衰患者临床疗效确切，用药过程进行实时监测能有效防范其不良反应的发生，能够为治疗肺心病并心衰临床用药提供参考。

【关键词】低分子肝素钠；肺心病；心力衰竭肺源性心脏病（肺心病）是一种由肺动脉高压引起的心脏病，有急性和慢性两大类，其中肺动脉高压主要是由肺动脉血管或者支气管-肺组织病变所导致的[1]。

临床上肺心病发展缓慢，主要表现为肺、胸疾病的临床症状和体征，后期会逐步发展为肺、心功能衰竭以及出现其他器官损害的征象[2]。

心力衰竭（心衰）是指患者心功能发生障碍，从而使心脏失去代偿机能。

现本文选取2012年5月～2014年5月在本院进行治疗的肺心病并心衰患者56例，通过对照观察，探讨临床上低分子肝素钠治疗肺心病并心衰的疗效，并将研究结果报告如下。

1资料与方法1.1一般资料选取2012年5月～2014年5月在本院进行治疗的肺心病并心衰患者56例，采用随机数表法进行分组，分为观察组（28例）和对照组（28例）两组。

强心利尿合剂用于慢性心功能不全患者治疗中的临床研究

强心利尿合剂用于慢性心功能不全患者治疗中的临床研究

强心利尿合剂用于慢性心功能不全患者治疗中的临床研究目的强心利尿合剂用于慢性心功能不全患者治疗中的临床研究。

方法选取2014年3月7日～2016年3月8日本院收治的慢性心功能不全患者90例作为研究对象，采用计算机软件随机抽签的方式将其分为对照组与观察组，各45例，分别采用常规治疗（对照组）以及常规治疗+强心利尿合剂（观察组）进行治疗，对比两组治疗结果。

结果观察组（常规治疗+强心利尿合剂）治疗效果高于对照组（常规治疗），差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论强心利尿合剂治疗慢性心功能不全效果显著，值得推广。

标签：强心利尿合剂；慢性心功能不全；临床研究慢性心功能不全是一种临床常见疾病，是指由不同原因引起的心脏收缩功能障碍，导致心脏排血量不能满足患者本身的代谢血液需要。

患者主要表现为咳嗽、乏力、呼吸困难、左心衰竭等，严重威胁患者生命安全，也给我国人口总体生活质量造成巨大的沖击。

目前临床上主要采用利尿剂、血管扩张剂以及强心剂等药物进行治疗[1]。

为了研究强心利尿合剂对于慢性心功能不全的具体疗效，我院选90例患者，随机分组进行治疗，详情见下文。

1 资料与方法1.1 一般资料选取2014年3月7日～2016年3月8日本院收治的慢性心功能不全患者90例作为研究对象，采用计算机软件随机抽签的方式将其分为对照组与观察组，各45例，所有患者均符合慢性心功能不全的临床诊断标准，患者及其家属签署知情同意书，排除对研究药物过敏者以及有严重肝、肾脏疾病者。

其中，对照组男27例，女18例，年龄61～78岁，平均年龄（66.31±4.54）岁。

观察组男28例，女17例，年龄60～79岁，平均年龄（65.96±4.28）岁。

两组患者基本资料对比，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 治疗方法对照组：采用常规抗感染、强心剂等药物进行治疗：石药集团中诺药业（石家庄）有限公司生产的青霉素钠（国药准字H13021279），静脉滴注，3次/d，480万U/d；哈药集团三精制药四厂有限公司生产的地高辛片（国药准字H23020316），口服，1次d，0.5片/次；天津金耀集团湖北天药药业股份有限公司生产的呋塞米注射液（国药准字H42020034），静脉推送，1次/d，20 mg/次。

分析强心利尿合剂在慢性心功能不全患者治疗中的临床效果

分析强心利尿合剂在慢性心功能不全患者治疗中的临床效果

分析强心利尿合剂在慢性心功能不全患者治疗中的临床效果彭世琼
【期刊名称】《中外女性健康研究》
【年(卷),期】2017(000)002
【摘要】目的:分析强心利尿合剂在慢性心功能不全患者治疗中的临床效果.方法:将2015年2月至2016年4月到我院心血管内科治疗慢性心功能不全的84例患者作为研究对象,并分为研究组和对照组各42例;对照组给予常规血管扩张剂、抗感染及一般利尿剂治疗;研究组在基础治疗的同时利用强力利尿合剂代替一般利尿剂进行治疗,对比分析治疗效果.结果:研究组患者所有指标明显优于对照组,数据差异显著(P<0.05),有统计学意义;研究组治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05).结论:将强心利尿合剂用于治疗慢性心功能不全患者临床效果好,患者恢复情况好,值得临床推广运用.
【总页数】2页(P5-6)
【作者】彭世琼
【作者单位】四川省会理县人民医院,四川凉山 615100
【正文语种】中文
【相关文献】
1.强心利尿合剂用于慢性心功能不全患者治疗中的临床研究 [J], 原鹏
2.强心利尿合剂治疗慢性心功能不全的疗效分析 [J], 张海燕;秦莉
3.芪苈强心胶囊治疗慢性心功能不全的临床效果观察 [J], 翟娜;张宇静;王明毅;徐健
4."强心利尿合剂与肝素治疗慢性肺心病急性期46例"在维吾尔族病人中的验证[J], 尉佳
5.强心利尿合剂用于慢性心功能不全患者治疗中的临床研究 [J], 刘爽
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强心利尿合剂用于慢性心功能不全患者治疗中的临床效果观察

强心利尿合剂用于慢性心功能不全患者治疗中的临床效果观察

强心利尿合剂用于慢性心功能不全患者治疗中的临床效果观察慢性心功能不全是一种常见的临床疾病，其发病率逐年增加。

慢性心功能不全患者因心室收缩功能减弱或舒张功能异常导致心脏泵血功能减退，严重影响患者生活质量。

针对慢性心功能不全患者，强心利尿合剂被广泛应用于临床治疗中，以期改善患者心功能，减轻症状并降低住院率。

本文旨在观察强心利尿合剂用于慢性心功能不全患者治疗中的临床效果，为临床医生提供更多的治疗参考。

1. 背景2. 方法本研究选取了100例慢性心功能不全患者作为研究对象，均在我科进行过相应的治疗观察，临床资料完整，并且符合入选标准。

采用随机对照的方法，将患者分为观察组和对照组，观察组给予强心利尿合剂治疗，对照组不给予该治疗。

观察两组患者治疗前后的心功能指标、症状改善情况以及住院率等临床指标，并进行统计学分析。

3. 结果经过一定时期的治疗观察，观察组患者的心功能指标较治疗前有所改善，包括左室射血分数（LVEF）提高、心排血量增加，心功能分级明显降低；症状方面，呼吸困难、水肿等症状得到缓解，生活质量明显改善；住院率也明显降低。

而对照组患者的上述指标与治疗前相比无明显改善。

4. 讨论本研究观察结果表明，强心利尿合剂在慢性心功能不全患者治疗中具有良好的临床效果。

通过提高心功能、减轻症状并降低住院率等方式，改善了患者的生活质量。

强心利尿合剂在慢性心功能不全患者治疗中应用具有一定的临床价值。

强心利尿合剂在慢性心功能不全患者治疗中具有良好的临床效果，能够改善患者的心功能、减轻症状，并降低住院率。

在临床实践中，医生可以根据患者的具体情况，合理选用强心利尿合剂进行治疗，以期取得更好的治疗效果。

本研究还存在一定的局限性，样本量较小，观察时间较短，临床数据的完整性还有待提高。

未来的研究可以进一步扩大样本量、延长观察时间，并结合更多其他临床指标进行深入研究，以更加全面地评价强心利尿合剂在慢性心功能不全患者治疗中的临床效果。

低分子肝素钠治疗慢性肺源性心脏病急性加重期疗效分析

低分子肝素钠治疗慢性肺源性心脏病急性加重期疗效分析

低分子肝素钠治疗慢性肺源性心脏病急性加重期疗效分析邵秀萍;吴玉华
【期刊名称】《临床肺科杂志》
【年(卷),期】2009(014)010
【摘要】目的观察低分子肝素钠治疗慢性肺源性心脏病急性加重期的临床疗效并比较治疗前后血气分析及血液流变学变化.方法慢性肺源性心脏病急性加重期66例,分为治疗组和对照组,各33例,对照组应用吸氧、控制感染、止咳平喘、纠正心肺功能等治疗措施,治疗组加低分子肝素钠100 IU/kg体重,腹部皮下注射,每日两次,连用10天后,抽血查动脉血气及血液流变学.结果治疗组的有效率达90.9%,对照组有效率69.7%,两组间有明显差异(P＜0.05),两组治疗前动脉血气分析及血液流变学无差异(P＞0.05).治疗后动脉血气分析及血流变学有明显差异(P＜0.01或P＜0.05).结论低分子肝素钠治疗慢性肺源性心脏病急性加重期临床有效率高,值得推广.【总页数】2页(P1368-1369)
【作者】邵秀萍;吴玉华
【作者单位】喀什地区第二人民医院;喀什地区第二人民医院
【正文语种】中文
【中图分类】R9
【相关文献】
1.低分子肝素钠配伍参麦注射液治疗慢性肺源性心脏病急性加重期的疗效观察 [J], 罗海军
2.低分子肝素钠治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的疗效分析 [J], 朱瑞航;余艳芳;屠春林
3.低分子肝素钠治疗COPD急性加重期并慢性肺源性心脏病84例 [J], 潘建锋
4.血栓通联合低分子肝素钠治疗慢性肺源性心脏病急性加重期疗效观察 [J], 李智君;周渝;左卫星;彭红艳;陈美丽
5.低分子肝素联合疏血通注射液治疗慢性肺源性心脏病急性加重期疗效分析 [J], 徐建平
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查出凝血时间 、凝血酶原时间 。
1. 4 疗效判定 根据症状体征 、心功能划分为 : 1) 显效 : 心
悸 、气促 、呼吸困难 、紫绀 、水肿 、颈静脉怒张基本消失 ,心功能
提高 Ⅱ级 。2) 有效 :上述症 级 。3) 无效 : 与治疗前比较无变 化。
心律失常类型
窦性心动过速 房性早搏 室上性心动过速 心房纤颤 Ⅰ°A - VB Ⅱ°B - VB 室性早搏 合计
例数 15 5 3 5 3 2 8 41
表 3 心律失常治疗结果 (例次)
治疗组
显效
好转
无效
例数
13
2
14
3
1
1
6
2
1
4
1
4
5
3
4
2
2
5
2
1
7
29
6
6
低分子肝素是从肝素裂解得到的肝素片段 ,通过抗激活 因子 Ⅱ。增强抗凝血酶 - Ⅲ的作用而起抗凝血酶 Ⅱa 和抗活 化的 St usrt - p rower 因子 xa 及具有更强的纤维蛋白溶解作 用 。减轻高凝状态 ,防治肺动血栓形成 ,改善微循环并减少红 细胞粘附 ,降低血粘稠度 ,具有抗炎 、抗过敏 、清除痰液 ,解除 支气管痉挛 、缓解气道阻力 ,从而改善通气及低氧血症 ,减轻 或防止肺动脉高压增高 ,改善心肺功能 ,同时还可阻止血管平
肺炎链 流感
绿脓 肺炎克 白色念 混合
组别
金葡菌
球菌 杆菌
杆菌 雷伯菌 珠菌 感染
治疗组 8
4
2
2
1
对照组 9
3
2
2
1
1
2
0
2
1. 2 治疗方法 治疗组用酚妥拉明 0. 02～0. 08 mg/ min 、多 巴胺 0. 04～0. 16 mg/ min ,多巴酚丁胺 0. 1～0. 4 mg/ min ,呋 塞米 0. 16～0. 32 mg/ min ,具体剂量依患者血压 、心率 、尿量 、 心功能变化调整 ,低分子肝素 4100 IU 腹壁皮下注射 2 次/ d , 7～10 天为 1 疗程 。同时给予氧疗 ,改善通气和控制感染 (根 据药敏选用抗生素) 等基础治疗 。对照组采用洋地黄 (毛花苷 0. 2 mg iv 后每天口服地高率 0. 125 mg) ,利尿药 (呋塞米20～ 80 mg 静注 ,1～2 次/ d) ,硝酸甘油 25 mg + 5 % GS 500 ml 静 滴 (每分钟 6～10 滴) 1 次/ d 。其他辅助治疗措施疗程同治疗 组。 1. 3 观察内容 治疗 1 个疗程后评定疗效 ,用药前后详细观
为 (3. 20 ±0. 85) 天 ,对照组 (5. 3 ±0. 9) 天 。治疗组起效时间
短 ( P < 0. 05) 。
2. 3 治疗组用药前后出血时间 、凝血时间 、凝血酶原时间结
果 出血时间 : 治疗前为 (1. 6 ±0. 5) min 、治疗后为 (1. 8 ±
0. 6) min ;凝血 时 间 : 治 疗 前 为 ( 2. 0 ±0. 2 ) min 、治 疗 后 为
齐齐哈尔医学院学报 2010 年第 31 卷第 7 期
·1065 ·
强心利尿合剂与低分子肝素治疗慢性肺心病 急性期 43 例
郑振经 吴世才 黄振读
【摘要】 目的 探讨强心利尿合剂与低分子肝素联用治疗肺源性心脏病 (肺心病) 的临床疗效 。方 法 全部患者采用基础治疗措施 。如 :氧疗 、改善通气 、控制感染等 。治疗组 43 例联用强心利尿合剂与 低分子肝素 ;对照组 42 例采用洋地黄利尿药及硝酸甘油等常规方案 。经过 7～10 日比较两者疗效 。结 果 治疗组显效率为 58. 1 % ,总有效率为 93 % ;对照组则显效率 35. 7 % ,总有效率 69 %。两者有统计 学显著性差异 。结论 治疗组方法可以改善肺心病的血液微循环障碍 ,降低肺动脉高压 ,改善心肺功 能。
115. 0 ±7. 8 12. 6 ±0. 6 2. 2 ±0. 21 19. 2 ±3. 5 25. 8 ±3. 5 278. 0 ±25. 0
91. 0 ±8. 0 12. 0 ±0. 5 2. 5 ±0. 22 23. 0 ±4. 5 21. 5 ±1. 5 235. 0 ±23. 0
注 :治疗前后比较 3 P < 0. 05 , 3 3 P < 0. 001 , 与对照组比较 △P < 0. 01 。
116. 0 ±7. 5 13. 5 ±0. 61 2. 3 ±0. 2 19. 5 ±3. 3 27. 5 ±3. 5 281. 5 ±26. 5
80. 5 ±6. 1 3 12. 3 ±0. 53 3. 5 ±0. 15 3 3 △ 27. 0 ±4. 5 3 19. 5 ±3. 5 3 3 △ 177. 0 ±16 3 3 △
治疗组 对照组
治疗前
治疗后
治疗前
治疗后
K + 3. 91 ±0. 58 3. 84 ±0. 67 3. 88 ±0. 61 3. 78 ±0. 68 Na + 129. 50 ±8. 42 123. 50 ±8. 50 130. 10 ±3. 80 123. 00 ±7. 00 Mg2 + 0. 82 ±0. 18 1. 31 ±0. 31 0. 83 ±0. 21 0. 91 ±0. 23 BuN 8. 23 ±3. 41 6. 51 ±2. 00 8. 21 ±2. 50 7. 62 ±1. 51
要继发慢阻肺 。患者常存在高粘血症 。微小血管栓塞 。易诱
发或加重心力衰竭 。我院采用强心利尿合剂与低分子肝素治
疗肺心病急性加重期 43 例 ,疗效显著 ,现报道如下 。
1 临床资料
1. 1 病例选择 均为住院患者 ,选择 2006～2008 年因慢性
阻塞性肺疾病所致肺心病急性加重期的患者 ,全部符合我国
肺心病会议制定的诊断标准 。随机分成治疗组和对照组 ,治
疗组 43 例 , 男 31 例 , 女 12 例 , 年 龄 55 ～ 85 岁 ( 中 位 数 68
岁) ,病程 2～15 年 (中位数 7 年) 。心功能三级 24 例 , Ⅳ级 18
例 (符全美国纽约心脏协会的心功能标准) ;对照组 42 例 ,男
42
对照组
显效
好转
10
2
3
1
2
1
1
1
2
1
3
1
21
7
无效
2 2 1 3 2 1 3 14
2. 6 部分患者的无创性心功能自动检测结果 见表 4 ,从表 0. 001 , P < 0. 05) , 且治疗后两组比较也有显著差异 ( P < 4 可见 CL 在治疗组治疗前后变化及两组治疗后参数比较均 0. 01) 。 有显著差异 ( P < 0. 001) , 两组 PCWP 在治疗前后均有降低 ( P < 0. 001 , P < 0. 05) , SV R 在两组治疗前后均降低 ( P <
【关键词】 肺心病 强心 利尿 低分子肝素 治疗
慢性肺源性心脏病 (慢性肺心病) 是我国的常见病 、多发
病 。根据 20 世纪 70 年代全国和省 、市 40 岁以上 525 多万人
群的抽样调查表明 ,本病的患病率为 0. 46 % ,本病在各种住
院器质性心脏病的构成中占 5 %～35 %左右 ,病死率高 。主
作者单位 :广东省徐闻县中医院内一科 邮 编 524100 收稿日期 2010 - 02 - 11
察并记录患者紫绀咳嗽 、痰量 、呼吸 、心率 、血压 、肺部啰音 、尿
量等 ,常规检查血尿常规 、血清电解质 、尿素氮 、肌酐 、心电图 、
胸片及用心功能无创自动检测仪测量心功能变化 ,治疗组加
2. 5 两组患者心律失常治疗前后的变化 见表 3 。疗效评 定标准 :显效为治疗后恢复常态或显著改善 ,好转为 EC G 显 示有早搏在治疗后减少 50 %或 N YHA 分级法已下降 1 个级 差 ;无效则治疗前后无改变 。治疗组有各种心律失常 41 例 次 ,治疗后总有效率 85. 4 % ,而对照组有各种心律失常 42 例 次 。经治疗后总有效率 66. 7 % ( P < 0. 001) 。
(2. 1 ±0. 3) min ;凝血酶原时间 :治疗前为 (12. 6 ±1. 6) s 、治疗
后为 (13. 0 ±1. 5) s 。3 项指标治疗前后比较 ,均无显著性差 异 ( P < 0. 05) 。
2. 4 治疗前后血清电解质及 BUN 变化 见表 2 。 表 2 血清电解质及 BUN 变化值 ( x ±s , mmol/ L)
表 4 部分心功能检查结果比较 ( x ±s)
心功能参数
治疗组 ( n = 20)
对照组 ( n = 20)
治疗前
治疗后
治疗前
治疗后
HR (次/ min) BP ( kPa) Cl (l . m - 2/ min) SWI( ml/ 次) PCWP ( kPa) SVR ( kPa. S/ L)
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Journal of Qiqihar Medical College ,2010 ,Vol . 31 ,No . 7
31 例 ,女 11 例 ,年龄 53～81 岁 (中位数 66 岁) ,病程 2～10 年
(中位数 5 年) ,心功能 Ⅲ级 26 例 , Ⅳ级 16 例 ,痰细菌培养治 疗组阳性 20 例 ,对照组 19 例 ,见表 1 。两组的临床资料无显