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肝癌分子靶向治疗-郑传胜肝癌研讨会幻灯

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肝癌综合介入治疗进展ppt课件【66页】

肝癌综合介入治疗进展ppt课件【66页】

最大肿瘤≤ 10cm
未经TACE治疗
TACE* 阿霉素 30-60 mg + 索拉非尼 400 mg BID
每6～8周重复一次
主要终点
安全性 (NCI CTCAE v3.0)
次要终点
RR TTP PFS OS
* 选择性对肿瘤供应的血管给予碘油乳剂(5-20 ml) 及阿霉素(30-60 mg) 化疗，并利用明胶海
3
1976 Goldstein TAE
TIPS, stent in IVC, biliary tract, portal vein……
1994 Ohnishi PAI
1986 Livraghi PEI
1992 Masters Laser
1993 Rossi RAF
1986 Onik Cryoablation
直径350-560umPVA1瓶
34
2014年10月6日
35
2014年10月8日第三次TACE术
术中用药：奥沙利铂100mg、5-FU0.5g、THP30mg+LP30ml
直径300-500um微球1瓶
36
2014年11月10日
37
2014年11月9日
38
2014年11月11日第四次TACE术
如何提高TACE治疗肝癌的疗效？
改进栓塞材料和技术 与其他治疗手段联合应用，TACE与分子靶向治疗药物（如索拉非尼）的联合应用是近年来的研究热点
12
1
栓塞材料的改进
13
TACE栓塞材料及相关器材的发展
海藻酸钠微球
……
DCB
土贝母皂甙微囊 ContourSe微球
32P-玻璃微球
白芨
铁磁微球

肝癌 靶向治疗的护理PPT课件

肝癌 靶向治疗的护理PPT课件
权威指南4
2011年卫生部《原发性肝癌诊疗规 范》推荐分子靶向治疗有肝外转移的 HCC患者
索拉菲尼同时靶向抑制肿瘤细胞增殖及血管生成
肿瘤细胞
自分泌环 EGF
细胞凋亡
RAF MEK
RAS
VHL
HIF-2
ERK
细胞核
线粒体
EGF PDGF VEGF 增殖 存活
内皮细胞或周围细胞
PDGF-β
VEGF
PDGFR-β
部位多在指和趾的远端关 节，足的受力部位
调整回400mg bid后可再 次出现
周期性发作，周期 约为2-4周
部位多在指和趾的远端关 节，足的受力部位
降低剂量为400mg qd后可 短时间内缓解消失
手足皮肤反应预防
0
病人用药后第一时间建议涂抹尿素霜， 而不是等待不良反应出现后再涂抹。
1
0
不能撕扯蜕皮。
肝癌的组织病理学类型
肝细胞型肝癌( HCC)
最多见，占85%-90%
肝癌
不常见
肝胆管细胞癌( ICC)
混合型肝癌( MHC)
肝细胞癌-肝内胆管细胞癌混合型，不常见
导致HCC的危险因素
第一
第二
第三
1 HBV感染
2 HCV感染
3 酒精及其他
肝癌的诊断标准
• 金标准：病理学诊断标准
• 临床诊断标准： 慢性肝病背景 （国内外认可） 影像学检查结果 血清AFP水平
浙江中医药大学附属第二医院
毛建芬
概述--肝癌
原 发 性 肝 癌
原发性肝细胞癌
发病率高，起病隐袭，早期诊断困 难，大多数患者确诊时已中晚期， 晚期肝癌治疗棘手，死亡率高，中 位生存期仅3-6个月，素有“癌中之 王”称号。

晚期肝癌治疗新进展2024PPT

晚期肝癌治疗新进展2024PPT
晚期肝癌治疗新进展
目录 CONTENTS
01
系统治疗指南更新
02
治疗问题与建议解答
03
不同地区治疗指南对比
04
联合治疗方案探讨
系统治疗指南更新
基于ASCO2020年指南的研究
01
02
03
基于ASCO2020晚期HCC系统
治疗指南
整合了8项Ⅲ期随机对照试验数
据，作为本次更新的基础。
纳入10项最新RCT研究证据
二线及后线治疗选择问题
使用索拉非尼、仑伐替尼或度伐利尤 单抗作为替代的首选。
阿替利珠单抗+贝伐珠单抗一线 治疗进展后的二线治疗
度伐利尤单抗+替西木单抗一线 同样推治荐疗TK进I类展药后物的作二为线二线治治疗疗首
选，同时阿替利珠单抗+贝伐珠单抗 也可供选择。
索拉非尼或仑伐替尼作为一线 专家组推治荐疗使时用的另一二种线T选KI类择药物（
全身系统治疗在晚期HCC的应用
晚期HCC病人可选用索拉非尼等TKI类药物或免疫和靶向药物进行一线和二线系统治疗。
局部治疗与全身系统联合应用的优势
局部治疗与全身系统联合应用能更好地控制肿瘤进展，提高生存率，适用于肝功能Child-Pugh A级、美国东部肿 瘤协作组体力活动状态评分0~1分的晚期HCC病人。
谨慎使用推荐方案
在肝功能Child-Pugh B或C级的晚期HCC 病人中，应充分考虑基础肝功能变化、出 血风险等因素，谨慎使用推荐治疗方案。
肝功能Child-Pugh B或C级病人总 体肝功生能存C期hil短d-Pugh B或C级的晚期HCC病
人的总体生存期通常比肝功能Child-Pugh A级的病人短。
双免联合治疗的应用前景

pd-1或pd-l1抑制剂联合靶向药物治疗晚期肝癌的临床疗效及安全性观察PPT演示课件

pd-1或pd-l1抑制剂联合靶向药物治疗晚期肝癌的临床疗效及安全性观察PPT演示课件
《晚期肝癌免疫治疗现状及展望》
该文献对晚期肝癌的免疫治疗现状进行了全面梳理，重点介绍了PD-1/PD-L1抑制剂在 肝癌治疗中的应用，同时探讨了未来免疫治疗的发展方向和挑战。
THANKS
感谢观看
PD-1/PD-L1抑制剂与靶向药物联合应用可以发挥协同作用，一方面通过免疫治疗激活患者自身的免疫系 统，另一方面通过靶向治疗精准打击肿瘤细胞，从而提高治疗效果，减少副作用，为患者带来更好的生 存获益。
02
PD-1/PD-L1抑制剂与靶向药物概述
PD-1/PD-L1抑制剂的作用机制
阻断PD-1/PD-L1通路
03
临床试验设计与方法
试验对象及入组标准
试验对象
经组织学或细胞学证实的晚期肝癌患 者。
入组标准
年龄≥18岁；ECOG体能状态评分0-2 分；预计生存期≥3个月；具有可测量 病灶；既往未接受过针对PD-1或PDL1的免疫治疗。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
试验药物及给药方案
试验药物
PD-1抑制剂（如帕博利珠单抗）联合靶向药物（如索拉非尼或仑伐替尼）。
PD-1/PD-L1抑制剂的作用机制
PD-1/PD-L1抑制剂是一类免疫治疗药物，通过阻断PD-1/PD-L1信号通路，激活患者自身的免疫系统，增强对肿瘤 细胞的杀伤作用。
靶向药物的作用机制
靶向药物是一类针对肿瘤细胞特定靶点进行治疗的药物，可以精准地作用于肿瘤细胞，减少对正常细胞的损伤。
联合应用的优势
安全性评估指标
01
不良事件（AE）发 生率
记录治疗期间发生的所有不良事 件，包括严重不良事件（SAE） 。
02
实验室指标异常
监测血常规、肝肾功能等实验室 指标的变化。

靶向免疫联合局部治疗中晚期肝细胞癌中国专家共识解读PPT课件

靶向免疫联合局部治疗中晚期肝细胞癌中国专家共识解读PPT课件
关注患者的心理健康，提供必要的心 理支持和教育，有助于提高患者的治 疗依从性和生活质量。
提高中晚期肝细胞癌患者生活质量呼吁
01
重视患者的生活质量
在治疗过程中，应关注患者的疼痛、营养、心理等方面的问题，积极采
取措施改善患者的生活质量。
02
加强康复和护理工作
康复和护理工作在患者治疗过程中发挥着重要作用，应加强对患者的康
05 专家共识解读与指导建议
专家共识核心内容概述
共识背景
肝细胞癌（HCC）是我国最常见 的恶性肿瘤之一，中晚期患者预 后较差，传统治疗手段效果有限 。近年来，靶向免疫联合局部治 疗成为研究热点，有望为中晚期 HCC患者带来新的治疗选择。
共识目的
通过专家共识，规范靶向免疫联 合局部治疗在中晚期HCC中的应 用，提高治疗效果和患者生活质 量。
与射频消融类似，但使用微波作为热源， 具有更大的消融范围和更快的消融速度。
不同分期患者适应症分析
01
02
03
早期肝细胞癌
对于早期患者，手术切除 是首选治疗方法，局部治 疗手段如RFA、MWA等 可作为辅助治疗。
中期肝细胞癌
中期患者可采用TACE联合 局部治疗手段，如RFA或 MWA，以提高治疗效果 。
通过结合靶向治疗和免疫治疗的优势，同时辅以局部治疗手段，可以显著提高患者的生 存率和生存质量。
个体化治疗方案的重要性
针对不同患者的具体情况，制定个体化的治疗方案是提高治疗效果和患者生活质量的关 键。
多学科协作的必要性
中晚期肝细胞癌的治疗需要多学科团队的协作，包括肝病科、肿瘤科、放射科、介入科 等，以确保患者得到全面、有效的治疗。
肝癌一线治疗
对于肝功能良好、无明显禁忌症的中晚期肝细胞癌患者，推荐使用 PD-1/PD-L1抑制剂联合抗血管生成药物作为一线治疗方案。

肝癌诊疗规范肝癌靶区勾画原则及放疗进展ppt课件-全文可读

肝癌诊疗规范肝癌靶区勾画原则及放疗进展ppt课件-全文可读

背景资料
2012年，中国新增癌症病例高居第一位。在肝、食道、胃和肺等4种恶 性肿瘤中，中国新增病例和死亡人数均居世界首位。
世界卫生组织(WHO)在 2014年2月3日发表了《全球癌 症报告2014》，研究称2012年 全球癌症患者和死亡病例都在令 人不安地增加，新增癌症病例有 近一半出现在亚洲，其中大部分 在中国。
诊断
标准仍以病理学诊断为诊断金标准，国内外公认的所有实体肿瘤中，惟有 HCC可采用临床诊断标准。 同时满足以下条件中的1+2(1)两项或者1+2(2)+3 三项时，可确立HCC。 1．具有肝硬化以及HBV（或）HCV感染的证据。 2．典型HCC影像学特征：CT和（或）MRI检查显示肝脏占位在动脉期快速不 均质血管强化，而静脉期或延迟期快速洗脱。 (1) 如果肝脏占位直径≥2 cm，CT和MRI两项影像学检查中有一项显示肝脏 占位具有上述肝癌的特征，即可诊断HCC； (2)如果肝脏占位直径为1-2 cm，则需要CT和MRI两项影像学检查都显示肝 脏占位具有上述肝癌的特征，方可诊断HCC。 3．血清AFP≥400ug/L持续1个月或≥200ug/L持续2个月，并排除其他原因引 起的AFP升高，包括妊娠、生殖系胚胎源性肿瘤、活动性肝病及继发性肝癌 等。
2010版AASLD指南不将AFP作为筛查指标，欧美学者认为AFP的敏感性和 特异性不高。但我国HCC与HBV感染有关，与西方国家多为HCV、酒精和代谢 性因素不同。仍将AFP作为常规监测筛查的指标。
凡凡正正式式文文件件均均需需由由总总经经理理根根据据文文件件内内容容和和性性质质阅阅签签后后，，由由行行政政部部文文员员分分送送承承办办部部门门阅阅办办，，重重要要文文件件应应呈呈送送董董事事长长亲亲自自阅阅批批后后分分送送承承办办部部门门阅阅办办。。

肝癌分子靶向治疗PPT参考幻灯片

肝癌分子靶向治疗PPT参考幻灯片
的证据—金字塔
干预 效果 评价 的临 床证 据分 级
Ia
A强度
Ib
IIa B强度
IIb
III
IV C强度
9
TACE+索拉菲尼？
治疗方案
发起人/ 地点
分期
样本量
主要终结 点
状态
一个疗程中TACE +/-
索拉菲尼
周期治疗 DEB TACE +/-
索拉菲尼 (SPACE)
一个疗程中 TACE+/索拉菲尼
Tivantinib 二线
ArQule
Lenvatinib二线 阿帕替尼二线
卫材 恒瑞
临床试验分期 Ⅲ期-阳性 Ⅱ期-已关闭 Ⅱ期-已关闭 Ⅱ期-已关闭 Ⅲ期-失败 Ⅲ期-失败（未达到主要终点） Ⅱ期-已关闭 Ⅲ期-均失败（未达到主要终点） Ⅲ期-正在进行中 III期-失败（未达到主要终点）
Ⅲ期-正在进行中 Ⅲ期-正在进行中 Ⅱ期-阳性 Ⅲ期-正在进行中
数据来源 http://www. .
7
21世纪临床医学---循证医学时代
• Evidence based medicine—慎重、准确和明智地 应用当前所能获得的最佳研究证据，制定正确的 治疗措施。是临床医学的决策基础。
• 遵循5A步骤： Ask： 提出问题 Acquire： 获取证据 Appraise：评价证据 Apply： 使用证据 Assess： 证据的再评价
Jp, Kr 北美，南美及亚
洲国家 ECOG
III 随机 pII
III
458
进展期
完成2010
阴性
307
进展期
完成2011
阴性
400
无进展生存 期

《肝癌的靶向治疗》幻灯片

《肝癌的靶向治疗》幻灯片

肝癌的形成、进展及其转移与多种基 因突变和细胞信号传导通路密切相关。 包括：异常的生长因子激活，细胞分裂 信号途经持续活化〔如Raf/MEK/ERK, P13K/AKP/mTOR和Wnt/β-catentin通 路〕，抗细胞凋亡信号途经失调〔如p53 和PTEN基因〕和新生血管异常增生等。 上述复杂的分子发病机理提示：其中可 能存在着多个潜在的治疗靶点，这就是 进展分子靶向治疗的理论根底。
《肝癌的靶向治疗》幻灯 片
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原发性肝癌是临床上常见的消化系统恶性肿瘤之一， 其中90%为肝细胞癌，在世界范围内发病率呈现上升 趋势，在我国发病率98.9/10万人，仅次于肺癌居第二 位。在导致HCC的多项危险中，HBV、HCV感染和酒 精分别依次位前三位。我国发病人数占全球55%，死 亡人数占45%。
尼妥珠单抗〔泰欣生〕
尼妥珠单抗：系针对EGFR的特异性人源化单克隆抗体。 通过EGFR细胞外功能域的3A表位结合封闭配体与 EGFR的结合，抑制受体蛋白酪氨酸激酶活性，从而有 效地阻断经EGFR介导的信号传递和细胞反响进而抑制 肿瘤细胞的增殖，诱导细胞的凋亡和抑制新生血管的 生成，并能介导CDC〔补体依赖的细胞毒效应〕和 ADCC〔抗体依赖的细胞介导的细胞毒效应〕作用。临 床研究主要集中于头颈部鳞癌和脑质细胞瘤，在我国 已批准用于晚期鼻咽癌。 Ⅱ期临床试验：动脉介入加 尼妥珠单抗治疗肝癌5例，均存活5年以上。
西妥昔单抗〔爱必妥〕
IMC-225：是一种IgG1单克隆抗体，由鼠抗 EGFR抗体和人IgG1的重键与轻键的恒定区域 组成。西妥昔单抗可以竟争性抑EGFR及其配 体的结合，阻断细胞内信号转导途经，从而干 扰肿瘤的生长侵袭和转移，抑制细胞修复和血 管发生，诱导癌细胞的凋亡。 Ⅱ期临床实验结 果：30例肝癌病人，口服西妥昔单抗首次 400mg/m2，以后每周250mg/m2，连用6周 为一周期 。Ⅱ期临床试验：16例患者，5例 SD，PFS1.4月，MST9.6月。治疗效果不理想， 但平安性较好。西妥昔单抗联合健择与草酸铂 治疗44例肝癌，RR23%，DCR65%.
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870
台湾, 日本, 韩 国, 中国, 泰国, 美国和欧洲
总体生存率
2013 阴性 终止 2014
日本, 韩国, 台 湾
880
总体生存率
病例一
病例资料：
1.患者，唐XX，男，55岁 2.主诉：直肠癌根治术后近3年， 3天前体检发现肝内巨 大占位 。 3.病史：患者于3年前行直肠癌外科根治术，术后病理检 查结果为直肠中低分化腺癌，术后定期复查，3 天前行肝脏B及CT检查发现肝右叶巨大占位， 大小17 X 16cm. 4.实验室检查结果：CA199>1200 U/ml 5.诊断：直肠癌术后、肝转移瘤 (T0N0M1a) 6.2015年10月31日开始口服艾坦治疗
16
2015年8月25日CT检查示腹腔转 移瘤大小为7.4 X 5.2 cm, 随后TACE 治疗发现肝内及腹腔有肿瘤染 色。9月1日开始口服艾坦治疗。
口服艾坦治疗1个半月后复查CT示肝内 肿瘤控制稳定，腹腔转移肿瘤缩小至 5.8 X 4.8 cm. DSA造影检查示肝内及腹 腔原肿瘤染色消失
继续口服艾坦治疗1月余，CT检查 示肝内未见肿瘤复发，腹腔转移 肿瘤明显坏死，大小缩小至3.4 X3. 2 cm。DSA示肝内及腹腔未见肿瘤 染色。
2015年10月21日第三次TACE,DSA发现肿瘤 仍大范围染色。 CA199 >1200U/ml。再次建议患者口服艾坦 治疗，患者于10月31日开始口服艾坦。
口服艾坦1.5月后,增强CT检查示肿 瘤大范围坏死，缩小至12.5X9.6c m。
第4次TACE，DSA肝内肿瘤无明显染 色，原肿瘤供血动脉明显变少和变细.
VEGFR3 主要与淋巴管的生成相关。
VEGFR2 在血管内皮激活的下游
VEGFR2
效应包括细胞增殖，迁移，通
透性和生存，在血管发生和血 管生成中起首要作用。
Anna-Karin Olsson et al. Nature Reviews Molecular Cell Biology 7, 359-371 (May 2006)
上升
伴随疾病
无
有
手术切除
肝移植
PEI/RF
化疗栓塞
新药治疗
治愈性疗法 (30%)
Sem Liv Dis 1999 to Hepatology 2005
姑息性治疗 (50%)
系统治疗
卫生部 原发性肝癌诊疗规范（2011年）
HCC 全身状况 PS 0-2 PS 3-4
肝功能
Child-Pugh A/B
严重威胁人类健康，被我国列为重大疾病科技攻关目标。 全球肝癌 新发及死亡病例统计
我国恶性肿瘤 发病率排名
我国恶性肿瘤 死亡率排名
摘自中国肿瘤登记中心2013年年报
摘自 中国肿瘤登记中心 2013年年报
摘自 世界卫生组织 Globocan 2012
HCC相关信号通路
信号通路 VEGF / VEGFR / PDGFR / FGFR EGFR / IGF / HGF e - MET PI3K / AKT / mTOR 细胞增殖、运动和凋亡抑制 细胞生长、新陈代谢及抗细胞 凋亡 参与HCC发生、发展机制 血管生成和成熟血管的维护
肝癌分子靶向治疗 ---艾坦病例占全球发病率: 66%，中国/AP: 82.3%
肝 癌 —— 癌中之王：
高发病、高死亡率：我国每年新发39.5万例，死亡38.3万例，均占全球一半。
生存时间短：
攻关重点：
平均自然生存期为 4.6月, 1年生存率仅为 8% 。
• Evidence based medicine—慎重、准确和明智地 应用当前所能获得的最佳研究证据，制定正确的 治疗措施。是临床医学的决策基础。 • 遵循5A步骤： Ask： 提出问题 Acquire： 获取证据 Appraise：评价证据 Apply： 使用证据 Assess： 证据的再评价
介入治疗规范化
GSK
辉瑞 雅培 罗氏 BMS 拜耳 礼来 ArQule 卫材 恒瑞
Ⅱ期-已关闭
Ⅲ期-失败 Ⅲ期-失败（未达到主要终点） Ⅱ期-已关闭 Ⅲ期-均失败（未达到主要终点） Ⅲ期-正在进行中 III期-失败（未达到主要终点） Ⅲ期-正在进行中 Ⅲ期-正在进行中 Ⅱ期-阳性 Ⅲ期-正在进行中
21世纪临床医学---循证医学时代
口服艾坦治疗3个月后，腹腔淋巴 结明显缩小, 大小为2.3 ×2.0 cm
血AFP: 141.1ug/L
BCLC 分期系统及治疗策略
HCC 早期(A) PS 0
3 个瘤体 ≤3cm
极早期 (0)
中期(B) PS 0
晚期(C) PS 1-2
门脉转移,N1,M1
终末期(D)
单个HCC,<2cm 肝门静脉压力/ 胆红素 正常
TACE术后残余癌组织VEGF阳性细胞数显著增 加
VEGF阳性肿瘤细胞通过褐染鉴别
对照组
TACE组
Wang B(1), Xu H, Gao ZQ,er al. Increased expression of vascular endothelial growth factor in hepatocellular carcinoma after transcatheter arterial chemoembolization. Acta Radiol. 2008 Jun;49(5):523-9.
病例三
病例资料：
1.患者，王XX，男，41岁 2.病史：患者于2014年10月因右上腹胀痛就诊于上海仁济医 院，行相关检查，诊断为：十二指肠恶性肿瘤伴肝内多发转 移，之后在该院相继行5次TACE治疗，肿瘤进一步进展，肝 内病灶呈弥漫性，患者遂就诊我院。 3.实验室检查结果：全套肿瘤标志物为阴性 4.诊断：十二指肠恶性肿瘤伴肝内多发转移 (T3N0ML) 5.2015年7月25日开始口服艾坦治疗
无 有
Child-Pugh C
肝外转移
血管侵犯
无
有
肿瘤数目
1个
< 5cm
≥5cm ≤3cm
2、3个
≥4个
肿瘤大小
＞3cm
治疗选择
•手术切除
•手术切除
•TACE+消融
•局部消融 ≤3cm •肝移植
•肝移植
•TACE •手术切除 •局部消融 •肝移植
•TACE •手术切除 •放疗
•分子靶向治疗
•系统化疗
肝癌靶向药物的研究进展
治疗药物 索拉非尼（Sorafenib） 厄罗替尼（Erlotinib） 西妥昔单抗（Cetuximab） 研发公司 拜耳 罗氏 默克 临床试验分期 Ⅲ期-阳性 Ⅱ期-已关闭 Ⅱ期-已关闭
拉帕替尼（Lapatinib）
舒尼替尼（Sunitinib） linifanib 贝伐单抗（Bevacizumab） 布立尼布（Brivanib）一线、二线 瑞格非尼（Regorafenib）二线 雷莫芦单抗（ramucirumab）二 线 Tivantinib 二线 Lenvatinib二线 阿帕替尼二线 数据来源 http://www. .
CA199降至349.6 U/ml.
病例二
病例资料：
1.患者，潘XX，男，36岁 2.病史：患者于2013年7月在我院肝胆外科行肝癌切除术， 术后病理检查结果为中分化肝细胞癌，后行4次TACE治疗。 2014年11月发现腹腔包块，再次行外科手术切除术。术后 定期复查，2015年8月25日再次发现腹腔转移瘤。 3.实验室检查结果：全套肿瘤标志物为阴性 4.诊断：肝癌伴腹腔转移 ( BCLC,C期 ） 5.2015年9月1日开始口服艾坦治疗
23
2015年9月18日肝脏增强 CT（第一次TACE治疗后）
口服艾坦治疗3个月后，增强CT： 肝内肿瘤控制稳定，未见复发。
2015年9月18日肺部CT示肺部多 发转移瘤
口服艾坦治疗3个月后，复查肺部 CT：肺部转移瘤明显减少和变小
2015年9月18日增强CT示腹腔淋巴 结转移, 大小为4.5×3.2 cm
发起人/ 地点
Jp, Kr
分期
III
样本量
458
主要终结 点
进展期
状态
完成2010 阴性
北美，南美及亚 洲国家
随机 pII
307
进展期
完成2011 阴性
ECOG
III
400
无进展生存 期
进行中2018
JLOG
随机 pII
Ia级
III III
228
进展期
进行中2016 终止
没有证据证明TACE + 索拉非尼有效
TACE术后HCC患者VEGF-A水平显著升高
Differences of data caused by TACE： VEGF-A (pg/mL) 127.6 pg/mL, vs. 46.1 pg/mL, p=0.057
Rapid growth of HCC (+) (n =25)
Rapid growth of HCC (-) (n =15)
11
2015年7月13日第一次TACE治疗（5-FU+碘油15ml/ADM+ 明胶海绵颗粒）
12
2015年8月19日增强CT示肿瘤大 小17 X13 cm 第二次TACE治疗（方案同前）， CA199仍大于1200 U/ml。建议患 者口服艾坦治疗，患者拒绝。
2015年10月19日示肿瘤大小15 X1 2cm
Hsieh MY, Lin ZY, Chuang WL. Serial serum VEGF-A, angiopoietin-2, and endostatin measurements in cirrhotic patients with hepatocellular carcinoma treated by transcatheter arterial chemoembolization. Kaohsiung J Med Sci. 2011 Aug;27(8):314-22.

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