处方点评案例 ppt课件

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2024版处方点评PPT课件

通过处方点评，医疗机构可以及时发现并纠正处方中存在的问题，规范医师的处方行为，提高处方的合理性和规范性。同时，处方点评还可以为医疗机构提供用药数据和统计分析，为药品采购、使用和管理提供依据。
处方点评工作的不足
目前，处方点评工作还存在一些问题，如点评标准不统一、点评结果不准确、点评反馈不及时等，这些问题需要进一步加强管理和改进。
加强与其他部门的协作
加强与医疗、医保、药品监管等部门的协作和沟通，共同推进合理用药工作，保障患者用药安全。
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改进措施
医师应加强对患者的病情评估和诊断能力，避免滥用抗生素和其他药物。同时，药师在审核处方时应更加严格把关，及时发现并纠正超常处方情况。对于患者而言，也应提高自我药疗意识和能力，避免盲目用药和过度治疗。
CHAPTER 04
处方点评的问题与挑战
处方点评存在的问题
处方书写不规范
包括药物名称、剂量、用法等信息的书写不准确或不完整。
信息获取困难
部分处方信息不完整或难以获取，影响点评的准确性。
如何应对处方点评的问题与挑战
加强处方书写规范培训
提高医师和药师的处方书写规范意识，减少书写错误。
建立完善的处方点评制度
明确点评流程、标准和责任人，确保点评工作的顺利进行。
加强专业知识培训
提高点评人员的医学、药学知识水平，增强临床用药经验。
目的
通过处方点评，提高处方质量，促进合理用药，保障患者用药安全。
处方点评的意义
01
02
03
提高医疗质量
处方点评可以发现医生开具处方时存在的问题，及时纠正，从而提高医疗质量。
促进合理用药

处方点评及用药案例分析 PPT

—处方内容缺项，书写不规范或字迹难辨 —新生儿、婴幼儿未写明日、月龄 —未写临床诊断或临床诊断书写不全
——未未使使用用药药品品规范规名范称名称
—药品剂量、规格、数量、单位等书写不规范或不清 —用法、用量使用“遵医嘱” 等含糊不清字句 —医师签章不规范或与签章留样不一致 —修改处未签名或注明日期，超剂量未注原因和再次签名
3. 奥扎格雷120mg+5%Glu.250ml，qd，ivgtt
4. 依达拉奉30mg+5%Glu.100ml，qd，ivgtt 5. 头孢他啶3g+0.9%NaCL100ml，qd，ivgtt
6. 珍肽60mg+0.9%NaCL250ml，qd，ivgtt
7. 曲奥1050mg+0.9%NaCL250ml，qd，ivgtt
用药与临床诊断不符
病区用药医嘱点评及分析
一般情况主诉现病史
既往史查体辅助检查
男，72岁，70Kg 突发右侧肢体无力、意识不清15h 入院前突发右侧肢体无力倒地, 呼之不应, 左侧肢体抽搐,约3分钟缓解, 仍意识不清高血压病20年，否认药物过敏史
T38.3℃,昏迷,疼痛刺激有反应, 右侧病理征(+)
珍肽：注射用脑蛋白水解物
曲奥：注射用脑蛋白水解物
男，72岁，70Kg，肌酐200µmol/L 20%甘露醇250ml，qid，ivgtt
用药分析：
甘露醇可加重肾功能损害，甚至导致肾衰竭建议：减少甘露醇用量，特别是每次用量，可甘露醇125ml静点与托拉塞米20mg 静推，交替应用
灯盏细辛40ml+5%Glu.250ml，qd，ivgtt 奥扎格雷120mg+0.9%NaNL250ml，qd，ivgtt

处方点评及案例分析ppt课件

诊断为“上炎”属不规范名称
门诊处方点评及分析
不合理处方3
第十八条有下列情况之一的，应当判定为用药不适宜处方：（一）适应证不适宜的；遴选布地奈德混悬液、沙丁胺醇溶液、爱喘乐溶液雾化治疗与诊断不相适宜第十九条有下列情况之一的，应当判定为超常处方：无正当理由为同一患者同时开具2种以上药理作用相同药物的
有效性
安全性
适宜性
经济性
规范性
处方点评的内容
1 点评是否有用药指征 2 点评药物的选用是否恰当 3 点评药物的用法用量溶媒疗
程是否正确 4 点评联合用药是否恰当 5 点评是否重复用药 6 点评出现药物不良反应而未
及时处理者 7 点评与用药相关的检查是否
完善，送检 8 点评药物的使用是否符合经
济性的原则 9 点评处方是否规范
门诊处方点评及分析
不合理处方1
第十七条有下列情况之一的，应当判定为不规范处方：（一）处方的前记、正文、后记内容缺项，书写不规范或者字迹难以辨认的；
为不规范处方：缺临床诊断项
门诊处方点评及分析
不合理处方2
第十八条有下列情况之一的，应当判定为用药不适宜处方：（一）适应证不适宜的；为不适宜处方：遴选的药品麝香追风膏与诊断不符
该处方为多问题的不适宜处方：
门诊处方点评及分析
不合理处方6
第十九条有下列情况之一的，应当判定为超常处方：（一）无适应证用药；（二）无正当理由开具高价药的；遴选参芪扶正注射液与诊断相不符为超常处方（神经官能症又称神经症或精神神经症。是一组精神障碍的总称，包括神经衰弱、强迫症、焦虑症、恐怖症、躯体形式障碍等）
药物扑尔敏和西替利嗪片（该处方既属不适宜处方又属超常处方）

处方点评ppt课件

6
有下列情况之一的，应当判定为超常处方： • 1.无适应证用药； • 2.无正当理由开具高价药的； • 3.无正当理由超说明书用药的； • 4.无正当理由为同一患者同时开具2种以上
药理作用相同药物的。
7
我们的点评工作也就围绕这28条规定进行！
---下面转到我们实际工作……
8
二处方的完整性
面对一张处方，审核的第一步就是考虑整
2010年处方点评
----处方点评办公室
.
1
一不合理处方的界定
---《医院处方点评管理规范》
• 不合理处方包括 .不规范处方 .用药不适宜处方 .超常处方
2
有下列情况之一的，应当判定为不规范处方：
• （一）处方的前记、正文、后记内容缺项，书写不规范或者字迹难以辨认的；
• （二）医师签名、签章不规范或者与签名、签章的留样不一致的；
方超过3日用量，慢性病、老年病或特殊情况下需要适当范处方
• （十三）开具麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品等特殊管理药品处方未执行国家有关规定的；
• （十四）医师未按照抗菌药物临床应用管理规定开具抗菌药物处方的;
• （十五）中药饮片处方药物未按照“君、臣、佐、使”的顺序排列，或未按要求标注药物调剂、煎煮等特殊要求的。
“急诊”。 • 3.儿科处方印刷用纸为淡绿色，右上角标注
“儿科”。 • 4.麻醉药品和第一类精神药品处方印刷用纸
为淡红色，右上角标注“麻、精一”。 • 5.第二类精神药品处方印刷用纸为白色，右
上角标注“精二”。
12
三 2010年处方点评表
处方点评工作表示一年以来我们总计抽取了 1894张处方，合格的有1824张，合格率为 96.3%。就诊患者平均年龄为29.2岁,平均每张处方用药品种数为3.8种,平均每张处方总金额为63.4元,药品通用名使用率99.1%, 注射剂使用率50%,抗菌药物使用率54.4%, 基本药物使用率64.4%。 ——由上可以看到，注射剂和抗菌药物的使用率是偏高的，这需要临床上控制！

处方点评案例分析优秀课件

辅助检查：血RT： WBC 13.6*109/L,GR%83.7%。
病例分析
案例 4
治疗：
头孢西丁 2.0 ivgtt q8h
6.29 19： 30-7.4 8：00
点评：不适宜处方（术后用药时间偏长）
病例分析
案例 5
医嘱医生：患者，女，63岁；住院号：71147
住院时间：2013.8.6-2013.8.28 诊断：1.精神分裂症。
体征：T 39.4℃。临床症状：无特殊异常。辅助检查：血Rt：WBC 9.6*109/L,GR% 82.8%。
病例分析
案例 5
治疗：
头孢西丁 1.0 ivgtt q8h
8.23 15:30-8.25 （出院）
点评：1.品种选择不适宜； 2.超目录用药未按未定程序使用。
2.精神药品医嘱点评
2013年2季度精神分裂症专项点评统计
sig 22.5mg qn 丁螺环酮片 5mg*20*10盒
sig 5mg tid
点评：用药不规范处方
分析
三种药物均有增加脑内5-HT 作用，联合使用，可能引起 “5-HT综合征”；而且诊断仅为焦虑症却使用两种抗抑郁药和一种抗焦虑药，药物联用不适宜。
处方3：——（门诊）患者，男，59 临床诊断：抑郁症
病例分析
案例 3
治疗：
头孢噻肟钠 2.0 ivgtt q12h
7.18 14:00-7.22 10:00
点评：1.抗菌药物品种选择不适宜
病例分析
案例 4
患者，男，32岁；住院号：70673 住院时间：2013.6.29—2013.7.5 诊断：1.急性阑尾炎
手0:30）
正文：
舍曲林片 50mg*14*2盒 sig 50mg qd

处方点评-幻灯片幻灯片课件

格列美脲分散片、清脑复神液、苯磺酸左旋氨氯地平片处方超过7日用量未注明理由
患者男 25岁诊断：胆囊结石
• 复方益肝灵胶囊 0.3g 60粒用法：po 0.6g tid
• 消炎利胆片 1片 100片
用法：po 3片 tid
• 血滞通胶囊 0.45g 60粒用法：po 0.9 tid
• 恩替卡韦分散片 0.5mg 10片用法: po 0.5g qd
• 复方益肝灵胶囊，益肝滋肾，解毒祛湿。用于肝肾阴虚，湿毒未清引起胁痛、纳差、腹涨、腰酸乏力、尿黄等症；或慢性肝炎氨基转移酶增高者
• 恩替卡韦分散片，适应症为本品适用于病毒复制活跃，血清转氨酶ALT持续升高或肝脏组织学显示有活动性病变的慢性成人乙型肝炎的治疗
• 以上两种药物主要是用于慢性肝炎的患者，这里的诊断未能体现用药的指针
处方点评
患者女57岁支气管炎糖尿病
• 阿莫西林克拉维酸钾 156.25mg 12片用法：Байду номын сангаасo 312.5mg bid
• 乳酸左氧氟沙星分散片0.1g 12片用法：po 0.2g bid
• 复方甘草合剂100ml 1瓶
用法：po 10ml tid
• 酮替芬分散片 1mg 3片
用法：po 1mg qn
甘草合剂含甘草酸除具有盐皮质激素样作用外，尚有糖皮质激素样作用。糖皮质激素具有调节糖代谢的作用，可升高血糖。糖尿病病人服用后，影响血糖控制，不宜使用甘草合剂
酮替芬分散片抗过敏要对于支气管炎也起到一定的效果，可以减少因为支气管炎所产生的刺激性咳嗽
患者女 61岁诊断： 2型糖尿病胃食管反流
• 在进食标准高脂餐或低脂餐并同时服用恩替卡韦分散片会导致药物吸收延迟，因此服用恩替卡韦分散片应注意交代空腹服用

处方点评问题处方分析ppt课件

39
1．选药不合理：该手术为Ⅰ类切口，注意术中无菌操作,可不用抗菌药物预防感染，即使 ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ，选一、二代头孢即可。头霉素类（头孢西丁、头孢米诺）抗菌谱主要覆盖革兰氏阴性菌和厌氧菌，而且头孢西丁半衰期短，一般不作为Ⅰ类切口手术预防。 2．给药时间不合理：Ⅰ类切口预防用药应在术前30分钟～2小时内给药一次，而且用药持续时间不能超过手术结束后24h。术后应用5天不合理。
2
3
4
卫生部文件
2010-03-03 卫医管发〔2010〕28号各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团卫生局，卫生部部属（管）医院：为规范医院处方点评工作，提高处方质量，促进合理用药，保障医疗安全，我部组织制定了《医院处方点评管理规范（试行）》。现印发给你们，请参照执行。二〇一〇年二月十日
22
整改要求
• 11、重复给药：药效相同或基本相同的中成药叠加使用。如腰腿痛—扎冲十三味丸+活血止痛胶囊+痛舒片+痹祺胶囊。 • 药效相同或基本相同的中成药原则上不宜叠加使用,且≤2种。
23
整改要求
• 12、有配伍不良相互作用：硫酸氢氯吡格雷片与奥美拉唑肠溶胶囊联用。氯吡格雷是一种抗凝血药，主要用于有心脏病史（心脏病发作或中风）的患者预防新的心脏病事件的发生。由于胃灼热和胃溃疡是氯吡格雷可能引发的副作用，因此使用氯吡格雷的患者可能同时使用PPI（质子泵抑制剂）以防止或减轻相关症状。目前已有相关临床证据显示服用某些PPI会降低氯吡格雷的疗效，从而使得患者的血栓不良事件增加，但各类PPI的抑制作用并不相同，奥美拉唑对氯吡格雷的抑制作用最明显，其他几种产品的影响较弱或不明显。美国和加拿大已经修改了氯吡格雷的说明书，提示患者应避免合并使用对氯吡格雷的有效性具有较强或中等抑制作用的PPIs，如奥美拉唑。如果正在使用氯吡格雷的患者必须使用PPI，应考虑使用不会产生强烈相互作用的药物，如泮托拉唑。

《处方点评》课件

02
加强处方点评人才队伍建设，提高处方点评专业水平和工作能力。
03
加大处方点评工作的宣传和培训力度，提高医务人员对处方点评的认识和参与度。
04
鼓励医疗机构开展内部处方点评工作，建立完善的内部管理机制。
THANK YOU
感谢观看
安全。
处方点评通常包括对处方的规范性、适宜性、经济性等方面的评
价。
处方点评的目的和意义
提高医疗质量和安全
促进合理用药
通过处方点评，及时发现和纠正不合理的处方，减少因用药不当导致的医疗事故和纠纷，提高医疗质量和安全。
处方点评能够促使医师更加审慎地开具处方，避免滥用药物和过度用药，提高患者的治疗效果和用药体验。
加强点评队伍建设
建立专业的处方点评团队，加强培训和交流，提高点评人员的专业能力和水平。
建立有效的反馈机制
将处方点评结果及时反馈给医生、患者和相关管理部门，促
进各方参与和改进。
加强处方点评工作的建议
完善相关法律法规
制定相关法律法规，明确处方点评的法律地位和责任义务，为处方点评工作提供有力保障。
缺乏有效的反馈机制
目前处方点评结果主要停留在医疗机构内部，缺乏与医生、患者的有效沟通和反馈机制，影响了点评工作的实际效果。
提高处方点评质量的对策
建立统一的数据标准
制定统一的数据采集、存储和使用标准，规范医疗信息系统的数据接口，提高数据质量。
制定明确的点评标准
在国家层面制定统一的处方点评标准和操作指南，明确点评流程、指标和方法，减少主观性和差异性。
加强跨部门合作
加强与卫生行政部门、药品监管部门、医疗机构的合作，形成工作合力，共同推进处方点评工作。

处方点评 ppt课件

2017.7.23
2017.8.10
2017.8.20
2017.9.10
2017.9.22 2017.10.10 2017.10.22
处方合格率=
X100%
抽样处方总数量
具体抽样方法和抽样率：
门急诊抽样率：≥总处方量 1‰；每月点评处方绝对数200张；
我院处方不合理因素分析
信息需系要统整改内容1，改进处方格式。2，合理用药软件。
完善处方管理制度
1，医务科公示。2，奖惩措施。
人员
1，加强培训。2，提高认识。
处方
1，实名制就诊。2，完善处方审核发药程序。
整改措施：
公示排名
反馈不合理原因
整改措施：
合理用药软件
加强处方管理学习、反馈、总结
质量改进成果
0% 95% 90% 85% 80%
2017年6-10月处方合格率
97%
95%
94%
92%
89%
88%
85%
81%
82%
81%
75%
70%
65%
60%
2017.6.15
2017.6.25
2017.7.17
门诊处方质量改进案例汇报
武安市第一人民医院药剂科
质量改进任务
提高门诊处方合格率，最终达到规范合理用药的目的
目标质值量：改201进7年目10标月门诊处方合格率达到
90-95%
参考：2007年5月1日新的《处方管理办法》 2010年《医院处方点评管理规范（试行）》。
公式计算：
抽样合格处方数量

中药处方点评ppt课件

通过对中药处方的综合评估，优化治疗方案，提高药物治疗效果。
保障患者用药安全
及时发现并纠正中药处方中的潜在风险，保障患者用药安全。
2024/1/24
26
06
中药处方点评挑战与展望
2024/1/24
27
当前面临的挑战与问题
中药处方复杂性
中药处方常涉及多种药物和复杂配伍，点评时需要考虑药性、功效、剂量等多个因素，增加了点评的难度。
演示点评过程
展示处方的点评过程，包括收集信息、初步分析、深入点评和总结归纳等步骤。
操作指导
对点评过程中涉及的操作进行指导和讲解，如药物配伍分析、用量用法核对等。
2024/1/24
21
05
中药处方点评实践与应用
2024/1/24
22
门诊中药处方点评实践
处方规范性点评
包括处方格式、书写规范、用药合理性等方面的点评。
02
案例二
患者因慢性胃炎就诊，医生开具了中药处方。经过分析，发现处方中药
量过小，无法达到治疗目的。经过增加药量，患者症状得到改善。
2024/1/24
03
案例三
患者因高血压就诊，医生开具了包含中药和西药的处方。经过分析，发
现中药与西药存在相互作用的风险。经过调整药物搭配和用量，患者血
压得到有效控制。
16
副作用相对较少
相比西药治疗，中药治疗副作用相对较少，但仍需注意用药
安全和合理用药问题。
6
02
中药处方组成与结构
2024/1/24
7
处方前记
2024/1/24
患者信息
01
包括姓名、性别、年龄、就诊科室等。
临床诊断
02

中药处方点评-PPT课件

包括以管床医生为单位抽查在院病历；药师处方审核时发现的不合理用药，及时要求医生进行改进等。 • 事后干预 • 在于减少存在的用药安全隐患，预防再次发生，包括随机抽查一定数量的出院病历或门诊处方，对出现的不合理用药进行评价等。
处方点评工作流程
A 不合理用药
分析
B 填写处方点评
相关表格
E 总结并提出下阶段工作
• 2010年10月国家中医药管理局印发中药处方格式及书写规范
处方管理办法
• 第十四条医师应当根据医疗、预防、保健需要，按照诊疗规范、药品说明书中的药品适应证、药理作用、用法、用量、禁忌、不良反应和注意事项等开具处方。
• 第十九条处方一般不得超过7日用量；急诊处方一般不得超过3日用量；对于某些慢性病、老年病或特殊情况，处方用量可适当延长，但医师应当注明理由。
不合理用药的干预方式
• 技术干预如下临床与医生讨论用药方案；收集与合理用药的相关信息；接受用药会诊；推行基本用药目录；实施用药指南；进行合理用药教育等。
• 行政干预包括将严重或重复出现或有代表性的不合理用药在公示栏或院内网进行全院通报等等。
不合理用药的干预方式
• 事前干预 • 在于纠正正在发生或可能将要发生的不合理用药。
• （九）处方修改未签名并注明修改日期，或药品超剂量使用未注明原因和再次签名的；
• （十）开具处方未写临床诊断或临床诊断书写不全的 • （十一）单张门急诊处方超过五种药品的；
不规范处方
• （十二）无特殊情况下，门诊处方超过7日用量，急诊处方超过3日用量，慢性病、老年病或特殊情况下需要适当延长处方用量未注明理由的；
延长处方用量时间原因：慢性病老年病外地其它中选择一项，然后医生再次签字

处方点评PPT幻灯片

3. 个别处方中存在药品剂型、规格、用法、用量错误
4. 抗菌药物未备注皮试结果
26
七、处方干预
• 推行用药目录； • 拟定住院医嘱、病历点评抽查办法 • 开展全年门诊不合理处方医师排名工作 • 医生、护士、药师加强专业知识的学习。 • 药师处方审核时发现的不合理用药，
及时要求医生改正
• 随机抽查一定数量的出院病历或门诊处方对出现的不合理用药进行评价
医生给门诊病人开具麻醉药品处方上的签名要与本次疼痛病历上医生签名一致。
28
29
1. 原菌尚未查明的严重感染，包括免疫缺陷者的严重感染。 2. 单一抗菌药物不能控制的需氧菌及厌氧菌混合感染，2种或2种以上病原菌感染。 3. 单一抗菌药物不能有效控制的感染性心内膜炎或败血症等重症感染。 4. 需长程治疗，但病原菌易对某些抗菌药物产生耐药性的感染，如结核病、深部真菌病。 5. 通常采用两种抗菌药联用。
• 拟定和细化处方点评各项指标及统计参数，规范日常工作
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温馨提示：关于门诊疼痛病历本
对于首次门诊癌痛病人拿药的患者或患者家属，要先去收费处购买门诊疼痛病历，对于多次拿药的患者从药房拿走疼痛病历找医生开麻醉药品处方时，门诊疼痛病历也要同时登记，并保证整洁无修改。若修改请在修改处签名及备注修改日期。
16
非甾体类镇痛消炎药
17
不推荐使用度冷丁
----WHO的癌痛治疗《医生用药指导原则》原因：
杜冷丁的代谢产物叫去甲哌替啶，有严重的肾毒性且半衰期长达10几个小时，长期使用肾毒性很大。
度冷丁止痛作用欠佳，以镇痛效果评价，度冷丁的止痛作用仅为吗啡的十分之一至八分之一。
杜冷丁有天花板效应，就是加到一定浓度止痛效果不会再增加。

处方点评案例分析 ppt课件

病例分析
案例 2
患者，女，47岁；住院号：69312 住院时间：2013.3.21—2013.7.4 诊断：1.精神分裂症（偏执型）
临床症状：患者左侧牙痛。查体：患者牙龈发炎、红肿。
病例分析
案例 2
甲硝唑片 0.4 tid
治疗：
红霉素肠溶胶囊 0.5 tid
6.24 09:00-6.25 09:00（1天）
sig 22.5mg qn 丁螺环酮片 5mg*20*10盒
sig 5mg tid
点评：用药不规范处方
分析
三种药物均有增加脑内5-HT 作用，联合使用，可能引起 “5-HT综合征”；而且诊断仅为焦虑症却使用两种抗抑郁药和一种抗焦虑药，药物联用不适宜。
处方3：——（门诊）患者，男，59 临床诊断：抑郁症
点评：1.无感染相关诊断； 2.抗菌药物使用时机偏短； 3.抗菌药物选择欠适宜。
病例分析
案例 3
医嘱医生：患者，男，44岁；住院号：70899 住院时间：2013.7.18—2013.7.22 诊断：1.癫痫所致精神障碍 2.上呼吸道感染
临床症状：患者发热，T 38.1℃，咽喉痛，余无异常。查体：未见明显异常血RT： WBC 15.4*109/L,GR% 93.7%。
2013年2季度精神分裂症专项点评统计表
病例分析
案例 1
患者，女，41岁；主诉：凭空闻声、称被害、疑人议论10+月。诊断：偏执型精神分裂症、脑动脉供血不足
PE：无特殊复查：血常规、生化、二便常规、B超、X片、
心电图等常规检查均无异常。 TCD：基底动脉、左右椎动脉、左颈内动脉血流速度增高。
体征：T 39.4℃。临床症状：无特殊异常。辅助检查：血Rt：WBC 9.6*109/L,GR% 82.8%。

处方点评PPT课件

处方正文
常见问题
（4）无频次或频次不规范 “0.5g 静注” 规范写法 “用法: 0.5g 静注 1次/日或术中用或立即”等芬太尼注射液 0.5mg×2支 “用法: 1mg 静脉泵入止痛” 规范写法 “用法: 1mg 静脉泵入术中或术后” 罗红霉素胶囊 0.15×12粒×1盒正确用法 2次/日用法: 口服 1粒 3次/日
门诊处方常见问题
处方正文
5. 处方涂改处未签名，亦未注明日期应在涂改处签名，并标注涂改日期
门诊处方
处方后记医师未签名或签章、药师未签名或签章其它（1）超量未注明原因和再次签名占不合格处方50-60% 门诊普通处方超过7日量急诊处方超过3日用量二类精神药品超过7日量（2）配伍禁忌、联合用药、重复用药等
门诊处方
处方正文
3. 用法不规范占不合格处方 30%
常见问题
如（1）无“用法”、“遵医嘱” 、“自用”，应写具体（2）剂量不准确外用药左氧氟沙星滴眼液 0.5%×5ml×1支用法: 滴眼 5ml / 0.2mg 3次/日规范写法用法：滴眼 1滴 3次/日
处方正文
复方克霉唑乳膏 20g×1支用法: 外用规范写法用法：外用适量 3次/日
处方点评
1 《医院处方点评管理规范 (试行)》 1
2
2
门诊处方点评及分析
3
3 病区用药医嘱点评及分析
4
二
组织
一总监督六管理点评结果的则管理规范管理处方点评
三的实施
处方点评的结果四
应用与持续改进
五
评价处方书写的规范性、用药的适宜性，发现存在或潜在的问题，实施干预和改进，促进合理用药适宜性适应证、药物选择、给药途径、用法用量、相互作用、配伍禁忌

处方点评与处方规范PPT课件

• “事后干预”是相对比较容易出现的问题，如处方中一些项目填写不全、不规范（如不写患者具体年龄而笼统写“成年”），在不影响患者用药安全的前提下，可以先发药，再纠错。
• 药师是处方点评的执行者，但临床医师更应该积极参与到处方点评的工作中来。保证临床用药安全合理
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五、处方评价表如何填写
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1、处方规范管理的目的：
• 目的：处方规范管理，目的是提高处方质量，提
升用药治疗水平，促进合理用药，患者得到及时正确的治疗、预防和保健，保障医疗安全。
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二、处方规范管理要求： • 一、处方标准： • （一）、处方内容 • 1.前记：包括医疗机构名称、费别、患者姓名、性别、年龄、门诊或住院
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处方点评的目的：
• 通过点评临床处方是否合理，发现临床用药中存在的问题，有针对性地进行干预，持续改进，以提高处方质量，促进合理用药，提高药物治疗水平，保障医疗安全。
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什么是处方点评
• 《医院处方点评管理规范》处方点评是根据相关法规、技术规范，对处方书写的规范性及药物临床使用的适宜性进行评价，发现存在或潜在的问题，制定并实施干预和改进措施，促进临床药物合理应用的过程
辨认的； • 医师签名、签章不规范或者与签名、签章的留样不一致的； • 药师未对处方进行适宜性审核的（处方后记的审核、调配、核
对、发药栏目无审核调配药师及核对发药药师签名，或者单人值班调剂未执行双签名规定）； • 新生儿、婴幼儿处方未写明日、月龄的； • 西药、中成药与中药饮片未分别开具处方的；
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剂、煎煮的特殊要求注明在药品右上方，并加括号，如布包、先煎、后下等；对饮片的产地、炮制有特殊要求的，应当在药品名称之前写明。 • 药品用法用量应当按照药品说明书规定的常规用法用量使用，特殊情况需要超剂量使用时，应当注明原因并再次签名。

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可用于解除肝性脑病症状及肝昏迷的抢救
日极量40g（胃肠道反应）；瑞甘浓度<2%——10g + 500ml溶媒（注射剂配制浓度
<6%）；滴注速度不超过5g/h。
处方点评案例
9
诊断：紧张性头痛。焦虑状态？肠胃功能紊乱
乙哌立松片
3盒
养血清脑颗粒
6盒
氟哌噻吨美利曲辛
2盒
帕罗西丁片 20mg*10 3盒
维持剂量：第2天起静脉注射每次4mg/kg，每12小时一次。口服，体重大于40kg者每次200mg，小于40kg者100mg均为12小时一次。
处方点评案例
15
诊断:前列腺癌术后伴骨转移处方:氟他胺片 0.25g 100片用法用量：0.75g 口服 3/日
氟他胺的单次使用剂量应为0.25g
坐骨神经痛、神经麻痹。也可用于营养型神经疾患以及放射线和药物引起的白细胞减少症。
处方点评案例
7
诊断：急性附睾炎、高血压、前列腺梗阻，脂肪肝
使用门冬氨酸鸟氨酸保肝治疗不当
处方点评案例
8
门冬氨酸鸟氨酸（瑞甘）
鸟氨酸：参与体内鸟氨酸循环，促进尿素生成而快速降低血氨；
天冬氨酸：参与肝细胞内核酸合成，修复被损肝细胞促进肝细胞内三羧酸循环代谢过程，促进能量生成，恢复肝细胞功能。
处方：小儿葫芦散 2盒
羔羊胃提取物维B12胶囊 1盒
克洛己新干混悬剂
1盒
用法：250mg 3/日口服
双黄连粉针 3支
用法：雾化吸入
盐酸氨溴索注射液 3支
用法：雾化吸入
克洛己新和氨溴索的选用欠妥
处方点评案例
5
门诊处方
诊断：1.糖尿病性皮肤病2.高血压Ⅲ
处方：
格华止 0.85*20
2盒
阿卡波糖 50mg*30
处方பைடு நூலகம்评案例
19
处方点评案例
3
门诊处方
诊断：左额顶动脉畸形出血术后，伽玛刀后
处方：丙戊酸钠片 5瓶
谷维素片
6瓶
天麻素片
6瓶
养血清脑颗粒 15盒（2/日、3/日）（75天）
养血清脑颗粒主要用于血虚肝旺所致头痛。主要适应症状：眩晕、眼花、心烦易怒、失眠多梦。
药品说明书:该制剂不宜长期使用
处方点评案例
4
门诊处方
诊断：急性疱疹性咽峡炎
2014年1季度处方点评
药械科
处方点评案例
1
内容
一季度门诊处方、住院医嘱存在的问题 1.用药适应症 2.门诊处方用药时间过长 3.用药剂量及频次 4.微生态制剂的使用
处方点评案例
2
诊断：1.回盲部炎症，盲肠穿孔
2.慢性阑尾炎，慢性腹膜炎
处方：聚克(复合乳酸菌胶囊)
2盒
莫沙比利分散片 1盒
莫沙比利的禁忌证：胃肠道出血、穿孔及刺激胃肠道可能引起危险的疾病禁用
处方点评案例
13
诊断:左上肺占位处方:
阿奇霉素分散片 0.25*6 4盒用法用量: 0.5g 口服 3/日阿奇霉素的使用应为一日一次
处方点评案例
14
伏立康唑
负荷剂量：第一天静脉注射每次6mg/kg，12 小时一次；口服，体重大于40kg者每次 400mg，小于40kg者200mg，均为12小时一次。
阿普唑仑片
20片
消栓肠溶胶囊 0.2g*12 8盒
多潘立酮 10mg*30 1盒
消栓肠溶胶囊使用无适应症
处方点评案例
10
诊断：鼻炎处方：西帕依固龈液 3瓶 2/日
地塞米松磷酸钠 20支地喹氯铵短杆菌素含片 5盒诊断与用药不符
处方点评案例
11
诊断：
处方：注射用头孢唑肟 0.75g 11支
用法： 3g 1/日静脉滴注
益肺胶囊 0.3g*48 1盒
清热解毒软胶囊 1.2*20 3盒
头孢唑肟：常用剂量：每次1~2g，每 8~12小时1次。严重感染或难治性感染： 1g，每8小时1次或2g每8~12小时1次。危及生命的感染：3~4g，每8小时1次。
处方点评案例
12
诊断：腋窝脓肿处方：克林霉素
克拉霉素苯酰甲硝唑分散片联合使用抗菌药物不适宜
3盒
甲钴胺片 0.5mg*100
1盒
丁苯酞软胶囊（恩必普） 0.1*24 4盒
胰岛素注射笔针头
2盒
丁苯酞软胶囊适应证：用于治疗轻、中度急性缺血性脑卒中。用药无适应症
处方点评案例
6
诊断：睡眠障碍
处方：艾司唑仑
14片
谷维素片
1瓶
复合维生素B片 1瓶
腺苷钴铵片
2盒
甜梦胶囊
2盒
腺苷钴铵片:用于巨幼细胞贫血、营养不良性贫血、妊娠期贫血、多发性神经炎、神经根炎、三叉神经痛、
处方点评案例
16
微生态制剂
诊断：泌尿系感染
处方：地衣芽孢杆菌活菌制剂 2盒
乳酸菌素片
1盒
选用药物不当
处方点评案例
17
微生态制剂
合理应用及安全性使用原则:根据大便检测结果选用,哪类菌群少,
则补充该类菌群,尽量停用抗生素.
微生态制剂常与病因治疗或对症治疗配合使用
处方点评案例
18
微生态制剂
选准用药时机：对由细菌或病毒引起的感染性腹泻，早期应用微生态制剂无效。因为此时补充的益生菌还不足以对抗致病菌。正确的用药方法是在使用抗感染药和抗病毒药后期，辅助给予微生态制剂，以恢复菌群平衡。