面对一张处方，审核的第一步就是考虑整 张处方的完整性，也就是处方不能缺项！ ——从全年来看，临床上对微机程序 操作不熟练，造成处方缺项的比例非常大， 望各位医生能加以改善。 当然，处方缺项也不能全怪罪于临床， 微机程序的设置也有问题……
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微机办需解决的问题:
• 处方上门诊病历号缺项:一切挂的号,同一医生开的两个人 的处方,一有一无,为什么? • 科室之前最好加上“科别”二字如,科别:儿科 • 年龄数字后应有个“岁”字如，2岁。同时相关规定新生 儿、婴幼儿需开到日、月龄，而微机无法自动生成，怎么 办？ • 许多处方、特别是医保处方诊断，微机自动变成待诊，为 什么？ • 处方正文上静点应改成静脉滴注。另外口服药品的开具能 设上限5种吗？ • 处方完毕应有斜划线，如何设计？ • 中药饮片处方的单独设计？
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6、XX ，女，9个月
支气管炎
• 用药：头孢呋辛+氨苄西林钠舒巴坦钠 • 点评结果：不合理 • 分析：支气管炎主要由病毒感染引起,如并发细菌 感染才有应用抗菌药物指征。 配伍不是简单的二药随意相加，应有循证支 持。以上两药作用机制一致，都广谱，都耐酶， 再说一个门诊9个月患儿，即使有细菌感染也应是 一般的轻度感染，故是无联合用药指征。我院儿 科相类似的配伍还有青霉素+头孢曲松，头孢噻肟 +氨苄西林钠舒巴坦钠等。
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有下列情况之一的，应当判定为不规范处方
• （十三）开具麻醉药品、精神药品、医疗 用毒性药品、放射性药品等特殊管理药品 处方未执行国家有关规定的； • （十四）医师未按照抗菌药物临床应用管 理规定开具抗菌药物处方的; • （十五）中药饮片处方药物未按照“君、 臣、佐、使”的顺序排列，或未按要求标 注药物调剂、煎煮等特殊要求的。
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