桡动脉穿刺的护理

桡动脉穿刺术后护理要点
桡动脉穿刺术后的护理要点包括以下几个方面：
1. 伤口护理，对于桡动脉穿刺术后的伤口，要保持干燥和清洁。

定期更换敷料，观察伤口是否有红肿、渗液或感染迹象，及时进行
处理。

2. 压力止血，在穿刺术后，要保持患肢休息，并且避免过度活动。

观察患肢是否有出血或肿胀情况，必要时进行适当的压迫止血
措施。

3. 血管观察，密切观察患肢的血管情况，包括血流情况、颜色
和温度等，以便及时发现血管闭塞或其他并发症的征象。

4. 疼痛管理，术后可能会出现一定程度的疼痛，需要根据患者
的具体情况进行疼痛管理，可以采用药物镇痛或其他物理疗法进行
缓解。

5. 患者观察，术后患者需要密切观察，包括血压、心率、呼吸
等生命体征的监测，以及观察是否出现头晕、恶心、呕吐等不适症
状。

6. 饮食护理，术后患者需要遵循医嘱进行饮食，避免摄入过多的盐分和高脂肪食物，保持适当的水分摄入。

7. 定期复查，术后患者需要按照医嘱进行定期复查，包括血管超声检查、血液检查等，以便及时发现并处理术后并发症。

总的来说，桡动脉穿刺术后的护理要点包括对伤口的护理、压力止血、血管观察、疼痛管理、患者观察、饮食护理和定期复查等方面，需要综合考虑患者的具体情况进行个体化护理。

希望以上信息能够对你有所帮助。

桡动脉穿刺术
一、护理评估
1、评估患儿生命体征及精神状况。

2、评估患儿穿刺处皮肤情况。

3、评估患儿血常规检查结果，有无凝血机制障碍。

二、护理措施
1、操作者应技术熟练，动作娴熟、迅速，避免患儿过度哭闹而影响结果。

2、密切观察患儿面色和呼吸情况，发现异常立即停止操作。

3、操作者用食指、中指触摸桡动脉的搏动点，也可根据解剖定位：以腕横纹线上桡侧到尺侧线段的 1/4 为穿刺点。

4、采集后及时用琼脂封套将其封闭，避免与空气接触。

5、有出血倾向或凝血功能障碍者，延长按压时间并观察局部渗血和患儿情况。

6、操作过程中注意安抚患儿，减轻疼痛。

三、健康指导要点
告知家属采集的目的，取得家长配合。

四、注意事项
1、严格无菌操作，预防感染。

2、选用较小的针头尽量减少血管壁的损伤。

3、禁止在输液、输血侧进行穿刺。

4、因动脉压力较高，有疑血功能障碍的患儿拔针后，应延长局部压迫时间至 10 分钟。

桡动脉穿刺造影术后观察要点
1.桡动脉穿刺造影术前需要做相应的治疗准备，包括对皮肤进行消毒，用干净的棉签擦拭皮肤及麻醉地点，开展有效的预防感染措施。

2.穿刺时需要选择正确的腔内出入口，并采用特定的技术，进行妥善的控制，以确保良好的准确性和安全性。

3.手术中应注意监测患者的血压，血流量及心率，以加强防止出血，心律失常和血氧损失等不良反应的发生。

4.穿刺时必须迅速有效，以降低麻醉剂浓度，预防麻醉后出血及局麻药波及邻近神经的副作用等。

5.在穿刺后，应注意监测患者的状态，如体温、消化、全身情况等，以确保其机体恢复正常。

二、影像诊断
1.影像诊断前需要准备好所需要的设备，如X射线设备、穿刺器、导管、穿刺监测设备等；并为患者进行必要的静脉输液、胃冲洗及血检等操作。

2.影像诊断时需要注意操作步骤，防止不必要的损伤，并确保影像质量；在遇到意外情况时，应及时采取措施，以缩短病程并降低患者的不良反应。

3.影像诊断过程中，若出现胸部异常反应或并发症，应及时处理，以减少患者的痛苦。

4.影像诊断结束后，应做好患者的清理护理，以确保患者及早
恢复健康。

三、术后观察
1.桡动脉穿刺造影术后，患者应注意休息，以防止血管损伤后出血。

2.在术后24小时内，患者应定期观察其血压、血糖、心率以及腹部检查状况，及时发现可能发生的并发症，采取有效的抢救并开展进一步的治疗。

3.桡动脉穿刺造影术后，应注意患者的精神及身体状况，以充分排除其他疾病的可能性，并定期检查患者的脉管和桡动脉管。

4.术后应及时记录患者的观察结果，以便以后的比较，并定期检查患者的桡动脉管，确保良好的治疗效果。

经桡动脉穿刺行冠状动脉造影术后的护理经桡动脉穿刺行冠状动脉造影术是一种常见的介入性心脏检查方法，广泛应用于临床。

术后的护理工作尤为重要，可以帮助患者尽快康复，减少并发症的发生。

下面将详细介绍关于经桡动脉穿刺行冠状动脉造影术后的护理工作。

一、室内护理1. 观察患者的意识状态和疼痛程度，密切关注患者的各项生命体征。

特别是要注意观察患者有无出血、血肿等情况，及时处理并记录。

2. 经桡动脉穿刺后，局部卧床休息，保持下肢平卧，四肢要保持自然直立，防止在布袋内屈曲过度造成出血或血肿。

3. 保持插管部位的清洁干燥，避免水浸湿。

4. 经桡动脉穿刺后24小时内注意握股肌的力量，以免手部不必要活动造成出血。

5. 查明各项检查项目结果，注意观察是否有意外发生。

二、饮食1. 术后患者可以及时进食，饮食宜清淡，以易消化的食物为主。

2. 出院前患者必须了解饮食的注意事项，不要过度饮酒，忌烟，多吃蔬菜水果。

限制食盐和纯碱的摄入，饮食不宜过咸，并避免高峰期摄入大量食盐。

三、药物管理1. 根据医生的嘱托，按时按量服用心脏相关药物，如防止血栓的药物，降压药等。

2. 注意观察患者的用药情况，是否出现过敏反应或不良反应，及时向医生报告。

3. 出院后，患者需要继续按时按量长期服用抗凝药物以预防血栓。

四、生活护理1. 术后注意卧床休息，保持心情愉快，避免劳累，尽量不要做剧烈运动或者提重物。

2. 患者出院后需要定期复查，以便及时发现问题，及时调整治疗方案。

五、心理护理1. 术后的患者要有信心，要相信医生和护士们的护理是为了他们好。

2. 术后的患者有不适时，要及时与医生、护士进行沟通，不要自行轻易更换药物。

六、家庭护理1. 术后的患者要维持良好的生活习惯，保持良好的心情。

2. 家属要给患者提供良好的家庭环境，避免给患者加重生活负担。

3. 家庭护理要有规律，家人要定期帮患者验血、测血压等。

帮助患者记住并按时服药。

经桡动脉穿刺行冠状动脉造影术后的护理工作是一项细致入微的工作，需要医生和护士充分重视，患者也需要与家人紧密合作，共同为患者的康复努力。

护理穿刺的技巧护理穿刺是医护人员在临床工作中经常遇到的一个操作，主要包括静脉穿刺、动脉穿刺和骨髓穿刺等。

正确的穿刺技巧可以减少患者的痛苦和并发症的发生，提高穿刺成功率。

下面是关于护理穿刺技巧的一些要点：1. 静脉穿刺技巧：- 静脉穿刺前应检查患者的手臂，选择合适的穿刺部位。

一般来说，需要选择静脉粗直、质地柔软、无明显曲张、表皮二次感染等因素的部位。

- 洗手并戴上手套后，使用消毒剂清洁穿刺部位，以确保操作无菌。

同时将患者的手臂下垂，以增加静脉血液充盈度。

- 选择合适的注射针头，一般对于普通成人选择22G或23G的针头，对于婴幼儿和老年人，需要选择更小号的针头。

- 在穿刺时，需要将针头与皮肤成30-45角，迅速穿透皮肤，并顺着周围静脉方向将针头插入静脉内，然后顺利取出穿刺针，然后用胶带固定针头。

- 在针头插入之后，要注意保持稳定，避免滑动或移位带来的不良后果。

在抽血或皮下注射时，需要注射器针头和皮肤交角不超过15。

- 穿刺后，要观察是否有出血点，如有需要用压迫的方式控制出血，避免血液渗透到周围组织。

2. 动脉穿刺技巧：- 动脉穿刺主要用于采血、监测血气分析等要求精确的操作。

在进行动脉穿刺前，需要评估患者的动脉血流状态、血管状态和操作风险。

- 平卧患者，将相关部位暴露并清洁消毒。

通常动脉穿刺部位为桡动脉和股动脉，选择时需要注意避开关节的部位。

- 在插管之前，应用手指定位找到穿刺部位的脉搏。

确定穿刺点后，将局部皮肤扭转以固定动脉，用消毒纱布清洁穿刺点，并用透明胶带固定。

- 选择合适的穿刺器械，一般选择22G或23G的血管内针头。

在穿刺时，要逐渐添加力量，同时注意反馈信号，直到进入动脉腔。

然后将弹簧活塞推进穿刺针，将指示器连线松开，并固定弹簧活塞以避免脱出。

- 动脉穿刺后，要考虑到出血和感染的风险，及时依据需要进行止血或消毒处理。

对于长时间穿刺后需要持续监测的患者，可以使用透明胶带固定管路。

3. 骨髓穿刺技巧：- 骨髓穿刺用于获得骨髓液和骨髓组织的标本。

桡动脉血气分析穿刺技巧桡动脉血气分析是一种常用的临床检查方法，用于评估人体的氧合情况和酸碱平衡。

在进行桡动脉血气分析之前，需要进行穿刺技巧的培训和掌握，并且注意术前准备和穿刺过程中的操作细节，以确保操作的安全性和准确性。

以下是桡动脉血气分析穿刺技巧的步骤和注意事项：术前准备：1.检查医嘱和病人病历，了解医生要求和病人的相关情况。

2.备齐所需的穿刺工具和试剂，如血气分析仪、消毒剂、注射器、针头、试管等。

3.向病人解释操作目的和过程，并获得其同意。

4.洗手并戴上手套，确保操作环境的清洁和无菌。

穿刺技巧：1.预备穿刺部位：选择患者尚有手活动能力的一侧手腕的桡动脉处为穿刺部位。

可以通过观察动脉搏动、动脉的位置和轮廓等来确定。

2.术者站于患者侧面，与桡动脉保持90度的角度，可以更好地接触到血管。

3.用洗手液和消毒剂进行双手消毒和穿刺部位消毒，保证穿刺区域的清洁。

4.术者戴上无菌手套，并使用酒精球涂敷消毒剂。

5.将穿刺用的针头和注射器充分消毒，并将适当大小的针头与注射器组装好。

6.用无菌针头穿刺桡动脉，尽量避免扎中神经。

正常情况下，应感到动脉的搏动。

7.穿刺时要求病人保持手部肌肉松弛，可以通过停止握拳放松手部肌肉。

8.缓慢推入针头，并留意注射器内是否有血液进入，表示已成功进入桡动脉。

9. 把适量的血液抽入注射器中，一般需5ml左右，根据医生要求可以视需要调整。

10.从针头中拔出，将血液转移到试管中，注意不要接触到外壳部分，以免污染血样。

11.在试管中加入抗凝剂，轻轻倒转试管，使其充分混合。

12.标记血样的类型和相关信息，确保准确性和追溯性。

13.彻底洗手和处理穿刺用具，保持无菌和安全。

注意事项：1.在进行穿刺时，要求术者熟悉手的解剖结构和动脉的位置，避免扎伤神经和其他血管。

2.穿刺过程中要求术者手法轻柔、细致，避免过度插入和创伤血管。

3.根据病人的情况，选择合适大小的针头和注射器，以减少病人的疼痛和不适感。

椀动脉穿刺采血方法
1、患者体位：患者取平卧位或坐位，手掌朝上伸展手臂，腕部外展30°绷紧，手指自然放松。

必要时使用腕枕保持角度和定位。

2、操作者站位：动脉血是离心血，采血时应确保针尖斜面朝向病人心脏方向，利于血液进入动脉采血针内。

为保证针尖向心，采集患者左上肢时，操作者应站在患者左侧肢体内侧。

采集患者右上肢时，操作者应站在患者右侧肢体外侧（简称“左内右外”）。

3、穿剌点确定：距腕横纹一横指（约1-2Cm）、距手臂外侧0.5-Iem处,食指单指定位相动脉搏动最明显部位为穿刺点。

4、消毒：充分暴露穿刺部位，常规局部皮肤消毒两遍，消毒区域以穿刺点为中心，直径＞5cm,自然待干。

5、穿剌采血：用已消毒食指再次确认穿刺点，使穿刺点固定于手指下方。

另一只手，单手以持笔姿势持动脉采血器，针头斜面向上逆血流方向。

微移定位食指（不离开皮肤），暴露定位点，与皮肤呈45-90°角缓慢刺入。

见血后停止进针，待动脉血自动充盈采血器至预设位置后拔针。

6、按压止血：拔针后立即用干燥无菌纱布或棉签按压5-10min止血。

如果患者正在接受抗凝药物治疗或凝血时间较长，应在穿刺部位保持更长时间的按压，并观察穿刺部位有无出血。

7、标本处理：拔针后第一时间单手完成动脉采血器安全防护操作，将封闭
后的利器部分单手弃至锐器盒中;封闭样本，第一时间轻柔完成抗凝动作。

经桡动脉穿刺行冠状动脉造影术后的护理经桡动脉穿刺行冠状动脉造影术（PCI）是一种常见的介入心脏检查和治疗方法，主要用于诊断和治疗冠心病、心肌梗死等疾病。

术后护理对于患者的康复非常重要，以下是关于经桡动脉穿刺行冠状动脉造影术后的护理的建议。

1. 观察患者的生命体征：包括血压、心率、呼吸、体温等。

注意观察是否出现出血、血肿、感染等并发症。

2. 平卧休息：术后患者需要平卧休息，以减少血管压迫和出血风险。

3. 防止出血：观察穿刺部位是否出现明显出血，如有出血应迅速压迫穿刺部位，并立即报告医生。

患者应避免剧烈运动，减少活动幅度和时间，避免激烈活动导致伤口破裂。

4. 观察伤口情况：每日观察伤口是否有红肿、渗液、感染等情况，及时更换敷料，保持伤口清洁干燥。

5. 监测心电图（ECG）：观察是否出现心电图改变，如心律失常等。

6. 严密观察心脏功能：观察患者的心脏功能，包括心音、心率、心律等。

如出现异常情况，应及时通报医生。

7. 观察血管状况：观察患者的下肢血管是否出现肿胀、疼痛等情况，以及周围温度和肤色变化。

8. 维持血管通畅：术后患者需维持血管通畅，避免血栓形成。

鼓励患者多饮水、活动小腿肌肉，避免长时间静卧。

9. 给予药物治疗：根据医嘱给予抗凝药物、抗血小板药物等，以防止再次血栓形成。

10. 心理护理：与患者建立良好的沟通关系，了解其心理需求和担忧，提供适当的心理支持和安慰。

11. 定期复查：术后患者需要定期复查，监测血管造影效果、伤口愈合情况以及心脏功能。

12. 术后教育：向患者和家属提供术后护理和生活指导，指导患者合理饮食、定期运动、避免疲劳等，以促进康复。

术后护理对于经桡动脉穿刺行冠状动脉造影术的患者非常关键，护士需要密切观察患者的状况，及时发现并处理并发症，保证患者的安全和康复。

桡动脉穿刺造影术后观察要点桡动脉穿刺造影术后需要密切观察患者的血压和心率变化。

由于穿刺过程中可能会对血管造成一定的刺激，因此监测患者的血压和心率可以了解穿刺是否引起了血管损伤或出血。

如果患者出现血压升高或心率增快的情况，应及时采取措施进行处理，以避免并发症的发生。

需要观察患者的皮肤情况。

桡动脉穿刺造影术后，穿刺部位通常会有一定的创伤，因此要仔细观察穿刺部位的皮肤是否有红肿、渗液或出血等情况。

如果出现异常，应及时采取适当的处理，如进行局部冷敷或更换敷料，以促进伤口的愈合。

还需要注意观察患者的手部功能。

桡动脉穿刺造影术是通过手腕部位进行的，因此患者在术后可能会出现手部活动受限的情况。

要询问患者是否感到手部疼痛、麻木或无力，并观察患者是否能够正常活动手指和握力。

如果出现异常，应及时进行评估和处理，以避免影响患者的日常生活和工作。

还需要观察患者的神经系统状况。

由于桡动脉穿刺造影术涉及到心脑血管系统，因此术后需要密切观察患者的神经系统状况。

要询问患者是否出现头晕、头痛、恶心、呕吐等症状，并观察患者的意识状态和瞳孔反应。

如果出现神经系统异常，应及时进行评估和处理，以防止发生严重的神经系统并发症。

还需要观察患者的一般情况。

术后患者可能会出现疲倦、乏力、食欲不振等情况，要询问患者是否有不适感，并观察患者的体温、呼吸、饮食和排尿情况。

如果出现异常，应及时进行评估和处理，以保证患者的身体状况稳定。

总的来说，桡动脉穿刺造影术后的观察要点包括血压和心率变化、皮肤情况、手部功能、神经系统状况和一般情况。

通过密切观察患者的病情变化，及时采取措施处理异常情况，可以减少并发症的发生，保证患者的安全和康复。

医护人员在进行观察时要细心、耐心，并及时与患者沟通，以提供全面的护理服务。

桡动脉血气穿刺技巧
桡动脉血气穿刺技巧主要包括以下几点：
1. 定位：触摸到桡动脉的搏动，一般是在桡骨茎突近端1cm处，桡侧腕曲肌肌腱和桡骨头之间，这个部位的桡动脉走行较直且相对表浅，分支相对较少，误入分支血管的几率较小。

2. 消毒：在桡动脉穿刺区域进行常规消毒。

3. 局部麻醉：应用“两步法”给予局麻药物，即穿刺前皮下少量注射麻药，穿刺成功后在鞘管置入前再补充一定剂量的麻醉药物。

这样可以避免皮下注射过多的麻醉药物造成穿刺部位的肿胀，影响术者对桡动脉搏动的判断，增加穿刺的难度。

4. 穿刺：将患者的腕部垫高，保持腕关节处于过伸状态。

穿刺针朝着动脉行走向心方向穿刺，进针时注意观察针尾是否有血液回流。

如果有鲜红血液回流，表明套管针针芯进入了动脉。

再适当降低穿刺针与皮肤的角度，再进针2mm，目的是让穿刺针的外套管进入动脉内。

如果仍有鲜红血液回流，表明套管针完全进入了动脉。

然后略退出针芯，置入外套管。

5. 拔针：在拔出穿刺针时，要避免剧烈运动，以免引起出血或血肿。

6. 压迫止血：在拔出穿刺针后，要立即用无菌纱布或棉球压迫止血，压迫力度要适中，以免引起局部缺血或疼痛。

以上是桡动脉血气穿刺的技巧，初学者可以在临床工作中通过置入20G穿刺针导管来增加操作练习机会。

桡动脉的穿刺与护理1、心理护理透析前仔细查看病人的资料，掌握重要的阳性体征和透析生化指标，做好解释工作，如：为什么需要透析，什么是血液透析，可以达到什么样的效果，透析将会除去多余的水分及体内毒素等等，让病人减轻心理负担，从心理上接受透析治疗；语气要柔和、亲切，让病人对工作人员产生高度的信任感和亲切感，从而配合治疗。

2、穿刺前的护理2．1 先选好穿刺点：动脉搏动较明显，弹性好，且比较直。

搏动较弱的血管可用654-2合并地卡因(打湿纱布为宜)纱布敷于穿刺点及周围5cm的皮肤上，约2—4分钟用棉签棍或针刺皮肤完全无痛觉方可，也可用热毛巾湿热敷，直到搏动较前明显为止。

对疼痛非常敏感者，用2％利多卡因行局部麻醉。

2．2 穿刺针为16号1寸长无菌背孔内瘘针。

3、穿刺3．1 常规消毒穿刺侧上肢整个前臂皮肤，铺无菌巾，戴无菌手套，将患者上肢掌面向上，腕关节下垫了小枕头，将腕关节完全伸直，充分暴露且拉直绷紧桡动脉，防止穿刺时桡动脉受针挤压而滑动，用一副10ml注射器连接内瘘针，并将针管内充满肝素盐水，左手绷紧皮肤，根据桡动脉深浅确定进针角度，一般为15—300的角，向心沿动脉走向快速进针至皮下、桡动脉上，再直接穿刺动脉搏动点，见鲜红的血液涌出且能见到搏动，再顺血管方向平行进针稍许，即可固定好针柄，防止针尖两边摆动。

如果穿刺不成功，不应在此处来回穿刺，因疼痛使血管痉挛收缩而更加难以穿刺成功。

3．2 开机时，首次血流量应以50--80ml／分钟，再逐步加大至150-180ml／分，经反复穿刺后，此处动脉已经比较充盈，血流量可达200--250ml／分。

3．3透析过程中应加强巡视穿刺点有否渗血，当病人血压过高时穿刺点可能出现渗血现象。

4 、术后护理4．1 拔针时用无菌纱布压迫止血，胶布固定，并用手指按压10--20分钟，可防止微小动脉瘤的发生。

4．2 纱布点的拆除一般以2小时为宜，如果仍有出血，应延长压迫时间，并告知医生减少下次透析时肝素的用量。

经桡动脉穿刺全脑血管造影术如何护理经桡动脉穿刺全脑血管造影是一种介入性检查方法，需要严谨的护理措施，以确保患者的安全和检查的准确性。

那么，经桡动脉穿刺全脑血管造影术如何护理呢？接下来就为大家详细介绍一下吧！1、术前护理（1）及时做好健康教育与心理护理医生与护士要详细介绍造影的目的、方法以及配合要点，采取恰当的方式向患者介绍手术过程抗凝药的作用、不良反应以及术后注意事项，比如伤口有异样感或热感增强等，一旦出现以上情况，就要立即报告医护人员。

增强心理护理,并鼓励患者树立战胜病魔的信心，积极配合医生进行有效治疗，从而彻底消除紧张、恐惧心理,以良好的心态接受治疗。

（2）病情评估要全面了解患者的身体状况，常规监测血压、心电图，做血常规检查、出凝血时间以及凝血酶原时间等指标，同时还要做头部CT扫描及详细的专科检查。

（3）基础护理及时做好基础护理,确保病房安静、空气新鲜,协助患者洗漱、穿衣或进食,以保患者的舒适与安全。

为了有效避免术中呕吐、误吸，在进行手术前应禁食、禁水4小时。

（4）术前准备进行会阴、腹股沟以及穿刺区域局部皮肤清洁,插管部位备皮。

仔细检查穿刺部位有无皮肤感染、破损等现象；仔细检查股动脉和足背动脉搏动的情况，方便术后对照。

详细观察和询问患者有无心慌、胸闷以及恶心等过敏症状。

手术前的3至5天口服肠溶阿司匹林、波立维、尼莫地平等药物,术前半小时肌内注射鲁米那纳0.1g。

（5）清醒患者在手术前的1至2天训练患者床上排尿,以防手术后因卧床排尿困难而引起尿潴留。

手术前一定要嘱咐患者排空大小便。

意识障碍者在手术前留置导尿。

为了及时避免术后排便困难,禁食之前的饮食都必须以清淡易消化为主。

（6）物品准备医护人员要提前准备好造影所需的各种物品及药品，备好心电监护仪、氧气以及吸痰器装置，或者各种解痉镇静剂以及抗过敏等急救药品。

（6）手术前在患者左上肢或左下肢用双腔留置针建立静脉通道,其中一腔静脉输液，另一腔方便术中用药，这样医生操作起来就比较方便。

经桡动脉穿刺行冠状动脉造影术后的护理经桡动脉穿刺行冠状动脉造影术是一种常见的心血管介入治疗方法，可用于诊断和治疗心脏血管疾病。

在经桡动脉穿刺行冠状动脉造影术后，患者需要接受一定的护理和观察，以确保手术后的恢复效果。

下面将详细介绍经桡动脉穿刺行冠状动脉造影术后的护理内容。

一、术后观察1. 术后出血：术后的出血是一种常见的并发症，需要密切观察患者的穿刺部位是否有出血，以及出血的程度。

如果出现明显的出血，应及时通知医护人员处理。

2. 术后疼痛：术后可能出现不同程度的疼痛，特别是在穿刺部位和心脏引流术部位。

护士应及时评估患者的疼痛程度，并根据医嘱给予合适的止痛药物。

3. 血压和心率：术后需要密切监测患者的血压和心率，及时发现并处理血压波动和心率异常。

4. 伤口观察：密切观察穿刺部位和心脏引流术部位的伤口情况，查看有无出血、红肿、渗液等情况，及时处理异常情况，避免感染和其他并发症。

5. 术后并发症：术后患者可能出现心律失常、出血、血栓形成等并发症，护士需要密切观察患者的病情变化，并及时向医生报告，以便进行及时的处理。

二、饮食护理1. 饮食：术后的患者需要遵循医嘱，按时进食，并保证饮食的清淡易消化，避免油腻、刺激性食物，以免加重胃肠负担，引起消化不良。

2. 饮水：术后的患者应适量饮水，保持水分的充足，促进代谢废物的排泄，帮助身体康复。

3. 忌烟酒：术后的患者应忌烟酒，避免饮酒和吸烟，以免加重心脏负担，影响术后的康复效果。

三、卧床护理1. 起床活动：术后应在医生和护士的指导下逐步增加活动，避免长时间卧床不动，可以适当进行下床活动，有助于促进循环和呼吸功能。

2. 体位护理：术后的患者需要遵循医嘱保持适宜的体位，避免腹部压迫，减少心脏负担，防止误吸和胃排空延迟。

3. 安全护理：术后的患者需要加强安全护理，避免摔倒和受伤，保持环境整洁，避免滑倒和磕碰。

四、心理护理1. 沟通交流：术后的患者可能会出现焦虑、恐惧等情绪，护士需要与患者进行有效的沟通交流，关心患者的心理状态，提供正确的心理支持。

桡动脉的穿刺与护理1、心理护理透析前仔细查看病人的资料，掌握重要的阳性体征和透析生化指标，做好解释工作，如：为什么需要透析，什么是血液透析，可以达到什么样的效果，透析将会除去多余的水分及体内毒素等等，让病人减轻心理负担，从心理上接受透析治疗；语气要柔和、亲切，让病人对工作人员产生高度的信任感和亲切感，从而配合治疗。

2、穿刺前的护理2．1 先选好穿刺点：动脉搏动较明显，弹性好，且比较直。

搏动较弱的血管可用654-2合并地卡因(打湿纱布为宜)纱布敷于穿刺点及周围5cm的皮肤上，约2—4分钟用棉签棍或针刺皮肤完全无痛觉方可，也可用热毛巾湿热敷，直到搏动较前明显为止。

对疼痛非常敏感者，用2％利多卡因行局部麻醉。

2．2 穿刺针为16号1寸长无菌背孔内瘘针。

3、穿刺3．1 常规消毒穿刺侧上肢整个前臂皮肤，铺无菌巾，戴无菌手套，将患者上肢掌面向上，腕关节下垫了小枕头，将腕关节完全伸直，充分暴露且拉直绷紧桡动脉，防止穿刺时桡动脉受针挤压而滑动，用一副10ml注射器连接内瘘针，并将针管内充满肝素盐水，左手绷紧皮肤，根据桡动脉深浅确定进针角度，一般为15—300的角，向心沿动脉走向快速进针至皮下、桡动脉上，再直接穿刺动脉搏动点，见鲜红的血液涌出且能见到搏动，再顺血管方向平行进针稍许，即可固定好针柄，防止针尖两边摆动。

如果穿刺不成功，不应在此处来回穿刺，因疼痛使血管痉挛收缩而更加难以穿刺成功。

3．2 开机时，首次血流量应以50--80ml／分钟，再逐步加大至150-180ml／分，经反复穿刺后，此处动脉已经比较充盈，血流量可达200--250ml／分。

3．3透析过程中应加强巡视穿刺点有否渗血，当病人血压过高时穿刺点可能出现渗血现象。

4 、术后护理4．1 拔针时用无菌纱布压迫止血，胶布固定，并用手指按压10--20分钟，可防止微小动脉瘤的发生。

4．2 纱布点的拆除一般以2小时为宜，如果仍有出血，应延长压迫时间，并告知医生减少下次透析时肝素的用量。

时间：2009年6月7日地点：医生办公室方式：业务学习参加人员：全体护士讲课人：罗丹培训内容：桡动脉穿刺的护理桡动脉穿刺的护理1桡动脉的位置及方法1.1桡动脉的解剖位置桡动脉自肱动脉分出后,沿肱桡肌内侧深面下行至桡骨的下端,绕过桡骨下端的桡骨茎突,弯至手背,继穿第1 掌骨间隙到手掌,桡动脉在前臂远侧端位置浅,临床常在此处触摸脉搏。

1.2穿刺的方法及技巧术者站或蹲于穿刺侧,病人手臂平伸外展20°~30°,手指指向术者,将塑料小枕放置在穿刺侧手腕处,使手腕抬高5cm~8cm ,上面铺一次性治疗巾,嘱病人腕关节尽量背曲,充分暴露桡动脉,嘱病人将手呈半握拳状屈曲或掌心握一小毛巾,用食指,中指,无名指在切脉处感觉桡动脉的搏动,以欲穿刺点为中心,常规用碘伏消毒皮肤2遍,直径不少于5cm ,同时消毒操作者左手食指,中指,无名指2遍,再次按住切脉处感觉桡动脉搏动进行定位,将搏动的最强点指于食指指尖端,用中指和无名指往下按并往桡侧方向推压固定桡动脉,右手以执笔式方法握持注射器,顺左手食指指尖桡动脉搏动最明显处90°垂直刺入,同时右手掌根部顺势按压固定病人手掌的大鱼际处。

2护理2.1严格执行无菌操作病人病情稳定,需拔除动脉留置针时,应严格执行无菌操作,拔针后局部用纱布或无菌棉球压迫止血5min~10min,观察穿刺部位有无疼痛,出血,渗血,告知病人3d内应保持穿刺点干燥清洁,以免感染。

2.2保持穿刺针通畅,严格无菌操作为使穿刺针保持通畅,穿刺针连接肝素盐水并保持一定的冲洗压力,防止发生空气栓塞,密切观察穿刺部位,如需在穿刺针处取血化验,应将前端抽取的血弃去,第2次抽取的血用作化验,取血后及时保持穿刺针通畅,以上各项操作均需严格执行无菌,注意消毒隔离,防止污染或病原菌进入血液内造成菌血症或败血症。

2.3严格交接班每班检查管道是否通畅,固定是否良好,避免脱出,如管道欠通畅,应查找原因,是否打折,如为血块引起的部分堵塞,应将血块抽出,不能强行推入,以免形成血栓栓塞,每次采集血标本后需用维持液脉冲式冲管,并防止气泡进入。