手卫生及外科手消毒

医务人员手卫生规范一、洗手与卫生手消毒1、洗手与卫生手消毒应遵循以下原则：1当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时,应用肥皂皂液和流动水洗手;2手部没有肉眼可见污染时,宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手;2、在下列情况下,医务人员应根据的原则选择洗手或使用速干手消毒剂：1直接接触每个患者前后,从统一患者身体的污染部位移动到清洁部位时;2接触患者粘膜、破损皮肤或伤口前后,接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后;3穿脱隔离衣前后,摘手套后;4进行无菌操作、接触清洁、无菌物品之前;5接触患者周围环境及物品后;6处理药物或配餐前;3、医务人员在下列情况时应先洗手,然后进行卫生手消毒：1接触患者的血液2体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后;4、医务人员洗手方法见附录A;5、医务人员卫生手消毒应遵循以下方法：1取适量的速干手消毒剂于掌心;2严格按照附录A医务人员洗手方法揉搓的步骤进行揉搓;3揉搓时保证手消毒剂完全覆盖手部皮肤,直至手部干燥;二、外科手消毒1、外科手消毒应遵循以下原则：1先洗手,后消毒;2不同患者手术之间、手套破损或手被污染时,应重新进行外科手消毒;2、洗手方法与要求1洗手之前应先摘除手部饰物,并修剪指甲,长度应不超过指尖;2取适量的清洁剂清洗双手、前臂和上臂1/3,并认真揉搓;清洁双手时,应注意清洁指甲下的污垢和手部皮肤的皱褶处; 3流动水冲洗双手、前臂和上臂下1/3;4使用干手物品擦干双手、前臂和上臂下1/3;3、外科手消毒方法1冲洗手消毒方法取适量的手消毒剂涂抹至双手的每个部位、前臂和上臂下1/3,并认真揉搓2min~6min,用流动水冲洗双手、前臂和上臂下1/3,无菌巾彻底擦干;流动水应达到GB5749的规定;特殊情况水质达不到要求时,手术医师在戴手套前,应用醇类手消毒剂再消毒双手后戴手套;手消毒剂的取液量、揉搓时间及使用方法遵循产品的使用说明书;2勉冲洗手消毒方法取适量的免冲洗手消毒剂涂抹至双手的每个部位、前臂和上臂下1/3,并认真揉搓至消毒剂干燥;手消毒剂的取液量、揉搓时间及使用方法遵循产品的使用说明;4、注意事项1不应戴假指甲,保持指甲和指甲周围组织的清洁;2在整个手消毒过程中应保持双手位于胸前并高于肘部,使水由手部流向肘部;3洗手与消毒可使用海绵、其他揉搓用品或双手相互揉搓;4术后摘除外科手套后,应用肥皂皂液清洁双手;5用后的清洁指甲用具、揉搓用品如海绵、手刷等,应放到指定的容器中；揉搓用品应每人使用后消毒或者一次性使用；清洁直接用品应每日清洁与消毒;三、手卫生效果的监测1、监测要求：医疗机构应每季度对手术室、产房、导管室、层流洁净病房、骨髓移植病房、器官移植病房、重症监护病房、新生儿室、母婴室、血液透析病房、烧伤病房、感染疾病科、口腔科等部门的义务人员手进行消毒效果的监测；当怀疑医院感染暴发与医务人员手卫生有关时,应及时进行监测,并进行相应致病性微生物的监测;2、监测方法、；按照附录B进行;3、手卫生合格的判断标准： 1卫生手消毒,监测的细菌菌落总数应≤10cfu／cm22外科手消毒,监测的细菌菌落总数应≤5cfu／cm2。

医院医务人员手卫生规范及洗手法为保障患者安全、提高医疗质量,防止交叉感染,根据《中华人民共和国传染病防治法》、《医院感染管理办法》和卫生部《医务人员手卫生规范》的相关要求制定本规范，适用于我院所有人员。

一、术语和定义1、手卫生为医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。

2、洗手医务人员用肥皂(或皂液)和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。

3、卫生手消毒医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程.4、外科手消毒外科手术前医务人员用肥皂(皂液)和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程.使用的手消毒剂可具有持续抗菌活性.5、常居菌能从大部分人体皮肤上分离出来的微生物,是皮肤上持久的固有寄居菌，不易被机械的摩擦清除。

如凝固酶阴性葡萄球菌、棒状杆菌类、丙酸菌属、不动杆菌属等。

一般情况下不致病.６、暂居菌寄居在皮肤表层,常规洗手容易被清除的微生物。

直接接触患者或被污染的物体表面时可获得,可随时通过手传播,与医院感染密切相关。

7、手消毒剂用于手部皮肤消毒,以减少手部皮肤细菌的消毒剂,如乙醇、异丙醇、氯己定、碘伏等.(1)速干手消毒剂含有醇类和护肤成分的手消毒剂。

包括水剂、凝胶和泡沫型．(2）免冲洗手消毒剂主要用于外科手消毒，消毒后不需用水冲洗的手消毒剂.包括水剂、凝胶和泡沫型.8、手卫生设施用于洗手与手消毒的设施，包括洗手池、水龙头、流动水、清洁剂、干手用品、手消毒剂等.二、手卫生的管理与基本要求1、制定并落实手卫生管理制度,配备有效、便捷、合乎要求的手卫生设施。

2、定期开展手卫生的全员培训，加强对医务人员手卫生工作的指导与监督，提高医务人员子卫生的依从性3、医务人员应掌握手卫生知识和正确的手卫生方法,保障洗手与手消毒的效果。

三、手卫生设施1、洗手与卫生手消毒设施(1）设置流动水洗手设施。

(２) 手术室、产房、导管室、层流洁净病房、骨髓移植病房、器官移植病房、重症监护病房、新生儿室、母婴室、血液透析病房、烧伤病房、感染疾病科、口腔科、消毒供应中心、内镜室、血透室、口腔门诊、急诊科、检验科等重点部门应配备非手触式水龙头。

外科手消毒流程图(外科手消
毒标准操作规程)
-CAL-FENGHAI-(2020YEAR-YICAI)_JINGBIAN
外科手消毒流程
注意事项：
1．外科手消毒原则应遵循先洗手，后消毒。

2．冲洗的整个过程中，始终保持双手位于胸前并高于肘部，保持手尖朝上，使水由手部流向肘部，避免倒流。

冲洗双手时应避免水溅湿衣裤，若溅湿应立即更换。

3．若甲下污垢较多，可使用灭菌的柔软毛刷清洁甲下。

4．消毒后的双手应置于胸前，抬高肘部，远离身体，迅速进入手术间，避免污
染。

戴无菌手套前，防止手和手臂触碰任何物品，一旦触碰，必须重新进行手消毒。

5．摘除手套后应洗手。

6．连台手术、不同患者手术之间、手套破损、或手被污染时应重新进行外科手消毒。

7．手消毒剂的取液量、揉搓时间及使用方法应遵循产品的使用说明。

8．外科手消毒剂开启后应注明日期、时间，易挥发的醇类产品开瓶后的使用期不得超过30天，不易挥发的产品开瓶后使用期不得超过60天。

参考文献：
1．中华人民共和国卫生行业标准 WS/T313-2009医务人员手卫生规范
2．《手术室护理实践指南》2016版人民卫生出版社
3．《手术室护理学》第３版人民军医出版社。

医院医务人员手卫生规范及洗手法为保障患者安全、提高医疗质量,防止交叉感染，根据《中华人民共和国传染病防治法》、《医院感染管理办法》和卫生部《医务人员手卫生规范》的相关要求制定本规范，适用于我院所有人员。

一、术语和定义1、手卫生为医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。

2、洗手医务人员用肥皂（或皂液）和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。

3、卫生手消毒医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。

4、外科手消毒外科手术前医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。

使用的手消毒剂可具有持续抗菌活性。

5、常居菌能从大部分人体皮肤上分离出来的微生物,是皮肤上持久的固有寄居菌，不易被机械的摩擦清除。

如凝固酶阴性葡萄球菌、棒状杆菌类、丙酸菌属、不动杆菌属等.一般情况下不致病.6、暂居菌寄居在皮肤表层，常规洗手容易被清除的微生物。

直接接触患者或被污染的物体表面时可获得，可随时通过手传播,与医院感染密切相关.7、手消毒剂用于手部皮肤消毒，以减少手部皮肤细菌的消毒剂,如乙醇、异丙醇、氯己定、碘伏等。

（1)速干手消毒剂含有醇类和护肤成分的手消毒剂。

包括水剂、凝胶和泡沫型。

(2）免冲洗手消毒剂主要用于外科手消毒，消毒后不需用水冲洗的手消毒剂.包括水剂、凝胶和泡沫型。

8、手卫生设施用于洗手与手消毒的设施，包括洗手池、水龙头、流动水、清洁剂、干手用品、手消毒剂等.二、手卫生的管理与基本要求1、制定并落实手卫生管理制度，配备有效、便捷、合乎要求的手卫生设施。

2、定期开展手卫生的全员培训，加强对医务人员手卫生工作的指导与监督,提高医务人员子卫生的依从性3、医务人员应掌握手卫生知识和正确的手卫生方法,保障洗手与手消毒的效果。

三、手卫生设施1、洗手与卫生手消毒设施（1）设置流动水洗手设施.（2）手术室、产房、导管室、层流洁净病房、骨髓移植病房、器官移植病房、重症监护病房、新生儿室、母婴室、血液透析病房、烧伤病房、感染疾病科、口腔科、消毒供应中心、内镜室、血透室、口腔门诊、急诊科、检验科等重点部门应配备非手触式水龙头。

外科手消毒内容一、了解手消毒的重要性手是医院感染控制的重要环节之一，手部卫生是预防医院感染的第一步。

手部卫生可以有效地减少手部细菌数量，预防疾病传播，提高医疗质量和患者安全。

二、选择合适的洗手液在外科手消毒中，应选择具有抗菌成分的洗手液，如含有乙醇和洗必泰等成分的洗手液。

这些成分可以有效地杀灭细菌，达到清洁和消毒的目的。

三、正确洗手方法洗手时需用干净的流动水冲洗双手，同时使用洗手液涂抹双手，并反复搓揉，直至双手感到清洁为止。

搓揉时要注意指缝、指关节等细微部分的清洁。

四、洗手时间洗手时间应达到足够的长度，通常建议洗手时间不少于30秒。

在接触患者、进行手术或接触血液、体液等高风险操作后，必须立即洗手并进行手部消毒。

五、手部干燥方式手部清洁后，应使用无菌毛巾或纸巾擦干双手，或使用烘手器烘干双手。

干燥后的手部细菌数量应控制在规定的范围内。

六、手套的使用在进行手术或其他高风险操作时，必须使用无菌手套进行保护。

手套的材质应为医用级别的无菌乳胶或塑料制品。

使用前应检查手套是否完好无损，是否在有效期内使用。

七、手部消毒剂的选择手部消毒应选择具有杀菌作用的消毒剂，如乙醇、洗必泰等。

消毒剂的浓度应符合规定要求，使用量应足够充分。

八、手部消毒方法将消毒液涂抹双手后，应搓揉双手，直至消毒液干燥。

注意指缝、指关节等细微部分的消毒处理。

在进行手部消毒时，应注意保护手套不被消毒液污染。

九、手部消毒效果的评估十、手部保护措施在进行外科手消毒时还需要注意以下方面：定期对科室的手卫生物品进行检查和保养；医护人员正确执行外科手消毒程序；加强医护人员对手卫生的重视程度；提高患者对手卫生重要性的认知度；加强监督与考核力度等。

外科手消毒概念
外科手消毒是指在进行外科手术前，医护人员需要对双手进行彻底的消毒程序，以减少手部表面的细菌和病原体数目，防止手部感染疾病传播给患者。

外科手消毒是手卫生的重要一环，是保证外科手术安全和术后感染控制的关键步骤。

外科手消毒通常包含以下几个步骤：
1. 移除手表、手环等首饰物品，并将袖口拉至手腕以上，避免污染。

2. 洗手：用温水和肥皂洗手，彻底清洗所有手部表面，包括手指缝和指甲，用刷子或指缝器清洁指甲。

3. 洗手术后要彻底冲洗干净，确保没有肥皂残留。

4. 消毒：用含有酒精或碘的洗手剂进行手部消毒。

消毒剂需要充分覆盖手部表面，并按照说明进行摩擦或揉搓，以确保有效杀灭细菌和病原体。

5. 消毒剂的接触时间应符合指定要求，一般为15-30秒。

6. 用流动的水彻底冲洗干净，以去除残留的消毒剂。

外科手消毒是外科手术中非常重要的一环，能够有效地减少手部的细菌和病原体，降低术后感染的风险。

因此，医护人员在进行外科手术前必须认真执行并严格遵守外科手消毒程序。