腹股沟疝的护理PPT医学课件

腹股沟疝
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主要内容
01 概述
02 腹股沟区解剖概要
03 病因与发病机制
04 临床表现与辅助检查
05 处理原则
06 护理
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什么是“疝” Definition of the hernia
人体组织或器官从其正常解剖部位进入邻 近部位；
通过正常或不正常的孔隙或缺损等薄弱区 域。
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占腹外疝80%—90% 人群发病率:千分之三
男：女=15：1
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肝气淤滞，气机不
畅，气窜于少腹而发 病。 西汉·《诊籍》25案
先 天 性 解 剖 异 常 后 天 性 因 素
长期腹腔内压力高（重 体力劳动？）
老年人腹壁松驰？
腹股沟疝 (inguinal hernia)：
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股疝 (femoral hernia)：
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6
脐疝 (umbilial hernia)：
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腹股沟疝 (inguinal hernia)：
斜疝
直疝
(indirect hernia) (direct hernia)
术后 护理
1 休息与活动 2 饮食护理 3 防止腹内压升高 4 预防阴囊水肿 5 预防切口感染
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相关疾病知识介绍
向病人解释造成腹外疝的原因和有
法因素、手术治疗的必要性，了解
健
康 教
病人的顾虑所在，尽可能地予以解
育
除，使其安心配合治疗。对拟采用
无张力疝修补术的病人，介绍不骗
材料的优点及费用等。
沟前 壁
沟后 壁
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高 位 结 扎 疝 囊 ， 加 强 或 修 补 腹 股 沟 管 管 壁
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处理原则——手术治疗
(1)疝囊高位结扎术：适用于婴幼儿或小儿， 以及绞窄性斜疝因肠坏死而局部有严重感染、 暂不宜行疝修补术者。
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处理原则——手术治疗
（2）无张力疝修补术： 材料：合成纤维网
出院前指导
1、活动指导
2、饮食指导
3、防止复发
4、定期随访
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病人的饮食在治疗中占有重要作用，基本饮食、普食、 半流、流质饮食半流质饮食特点：
(1)以半液体的食物为主，面条、馄钝、豆腐脑 等；
(2)为保证营养摄取采用少吃多餐的方式；规律 饮食。
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腹股沟疝包括腹股沟斜疝（最多见）和腹股沟直疝。
腹股沟斜疝
• 指疝内容物从腹壁下动脉外侧的腹股沟管深环（内 环）突出，向内、向下、向前斜行经过腹股沟管，
再穿过腹股沟管浅环（外环），可进入阴囊，称为
腹股沟斜疝。 占腹外疝之90%。
腹股沟直疝
• 指疝内容物由腹壁下动脉内侧的直疝三角区，直接 由后向前突出，不经过内也不进入阴囊。以老年男
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现代医学的观点
腹股沟区结构薄弱
腹腔内压力增高
慢性咳嗽、便秘、 前列腺增生、腹水、 巨大肿瘤、运动员、 婴幼儿哭吵
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现代医学的观点
腹股沟区结构薄弱 腹腔内压力增高 结缔组织代谢异常
遗传 吸烟 疾病 脯氨酸代谢异常 腹股沟区更加薄弱
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腹外疝的临床类型 (Type of Abdominal Hernia )
精索在疝囊前外方, 疝囊颈在腹壁下动脉 内侧 极少
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处理原则——非手术治疗▲
1.1岁以下的婴儿 2.年老体弱 3.伴有其他严重疾病而禁忌手术者
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处理原则——手术治疗▲
疝囊高位结扎术
传统疝修补术
手
疝修补术
术
治
疗
无张力疝修补术
加强
加强
腹股
腹股
经腹腔镜疝修补术
性多见。
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斜疝和直疝的鉴别
斜疝
直疝
发病年龄
多见于儿童及青壮年 多见于老年
突出途径
疝块外形
回纳疝块后压住内环 精索与疝囊的关系
经腹股沟管突出，可 进阴囊 椭圆或梨形，上部呈 蒂柄状 疝块不再突出
由直疝三角突出，不 进阴囊 半球形，基底较宽
疝块仍可突出
疝囊颈与腹壁下动脉 的关系
嵌顿机会
精索在疝囊后方,疝 囊颈在腹壁下动脉外 侧 较多
知识缺乏：缺乏腹外疝成因、预防
B
腹内压升高、促进术后康复的相关知识
C 潜在并发症：术后阴囊水肿、切口感染
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非手术治疗护理/术前护理
A 卧床休息
B 消除引起腹内压升高的因素
C 嵌顿性/绞窄性疝的护理
（病情观察及护理）
D 棉线束带或绷带压深环的护理
E 完善术前准备
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CONTENTS
易复性疝 (reducible hernia)：
难复性疝 (irreducible hernia)：
➢ 滑动性疝(疝内容物是疝囊壁的一部分）
嵌顿性疝 (incarerated hernia)：
➢肠管壁疝 (Richter hernia) ➢小肠憩室疝 (Littre hernia) ➢逆行性嵌顿疝 (Waydl hernia)
最大优点：创伤小、术后 无须制动、复发率低
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护理
编辑副标题内容
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护理评估
1、一般情况 2、腹股沟疝发生情况 3、相关因素
1、局部及全身情况 2、辅助检查
1、评估有无焦虑及思想顾虑 2、了解家庭经济承受能力
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常见护理问题
A
急性疼痛 与疝块嵌顿或绞窄、手术创伤有关
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腹外疝 (Abdominal Hernia)
腹外疝：
腹腔内的脏器连同腹膜 壁层，经腹壁薄弱区或孔
隙，向体表突出所形成。
（内脏脱出？）
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腹外疝的解剖类型 (Type of Abdominal Hernia ) 股疝(femoral hernia)：
脐疝(umbilial hernia)： 白线疝 (linea alba hernia)：
绞窄性疝 (strangulated hernia)：
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（1）易复性斜疝： a. 可回纳肿块（常在腹内压增高时出现），偶有胀痛
b.检查： 手按浅环→病人咳嗽→膨胀冲击感 手指紧压深环→让病人起立、咳嗽→疝块并不出现→一旦
移去手指→疝块由外上向内下突出 a.肿块不能回纳,明显疼痛，如为肠管→机械性肠梗阻 b. 检查：肿块紧张发硬，明显触痛 （2）难复性斜疝：难回纳肿块，胀痛 （3）嵌顿性疝：腹内压骤增时 a.肿块不能回纳,明显疼痛，如为肠管→机械性肠梗阻 b. 检查：肿块紧张发硬，明显触痛 （4）绞窄性疝：临床症状多较严重，可发生脓毒症