腹股沟疝护理查房PPT演示文稿

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• (二) 腹内压力增高 慢性咳嗽、便秘、排 尿困难、腹水、妊娠、举重、婴儿啼哭等是 引起腹内压力百度文库高的常见原因。
• 病理
• 典型的腹外疝由疝环、疝囊、疝内容 物和疝外被盖组成。疝环是腹壁薄弱 区或缺损所在;疝囊是壁层腹膜经疝 环向外突出的囊袋;疝内容物是进入 疝囊的腹内脏器或组织,以小肠最为 多见,大网膜次之;疝外被盖是指疝 囊以外的各层组织。
腹股沟疝护理查房PPT演示文稿
优选腹股沟疝护理查房PPT
一般资料
患者刘成波,男,27岁,因“发现右侧腹股沟可复性包 块5+个月”入院。6月17日以“右侧腹股沟疝”收入院, 病员步入病房,神志清楚,步态正常,腹部外形正常, 腹式呼吸存在,腹部触诊柔软,站立时右腹股沟有核 桃大小的包块,咳嗽时突出明显,平卧或用手可以回 纳,质地软,无压痛,全腹无明显压痛、反跳痛及肌 紧张。T:36.3℃,BP:119/78mmHg,P:60次/分, R:20次/分
护理问题
• (一)知识缺乏 缺乏预防腹内压力 升高的知识。
(二) 焦虑 对治疗缺乏信心 • (三)潜在并发症 术后阴囊水肿、
切口感染
预期目标
• (一)病员能描述预防腹内压力升高的有 关知识。
• (二)对治疗有信心,积极配合。 • (三)并发症能得到预防、及时发现和处
理。
护理措施
• (一)术前护理 1、消除致腹内压升高的因素 嘱病员戒烟,注意保暖预防感冒,多饮 水多吃蔬菜保持大便通畅。 2 、休息 减少活动,多卧床休息。 3、观察腹部情况 若出现明显腹痛伴疝块突然增大、触痛明显、不能 回纳腹腔,需立即报告医生,并配合处理。 4、灌肠与排尿 术前保持大便通畅,如病员便秘予灌肠,入手术室前 排尿,以防术中误伤膀胱,必要时予导尿。 5、对于嵌顿性及绞窄性疝的病人除一般护理外,应予禁食、输液、胃 肠减压、纠正水、电解质及酸碱平衡失调,并备血、抗感染。 6、鼓励病员积极参与治疗,告知该疾病的相关知识,树立其战胜疾病 的信心。
临床表现
• 主要临床表现是腹股沟区出现一肿块,局部有轻度坠胀感。 • 易复性斜疝 肿块常在站立、行走、咳嗽或用力时出现,
若平卧休息或用手将肿块向腹腔推送,肿块可向腹腔回纳 而消失。 • 难复性斜疝 主要特点是疝块不能完全回纳,同时伴有胀 痛,还可出现“消化不良”和便秘症状。 • 嵌顿性疝 表现为疝块突然增大,伴有明显疼痛,平卧或 用手推送不能使之回纳,若嵌顿物为肠袢时可伴有腹绞痛、 恶心呕吐等机械性肠梗阻的表现。 • 绞窄性疝 症状多严重,可因疝内容物发生感染具有嵌顿 性疝和全身中毒以及感染性休克的表现。
• (二)术后护理 1、体位 病员因为是持硬麻手术后取去枕平卧位,6小时后可改变体位。次 日可下床适当活
2、 饮食 一般病员于术后6小时无恶心呕吐可进流质,次日可进软食或普食。 行肠切除吻合术者术后应禁食,待肠道功能恢复后方可进流质饮食,以后逐 渐过度到正常饮食。
3、 防止腹内压升高 术后注意保暖防止因受凉引起咳嗽;指导病人在咳嗽时 用手掌按压、保护切口。保持排便通畅,嘱病人避免用力排便。
评估
1、健康史 病员有抽烟、长期便秘、慢性咳嗽的病 史,无排尿困难、腹水手术、切口感染史。 2、心理状况 病员曾因疝块突出影响生活和工作 而感到焦虑不安,对预防腹内压升高的有关知识 不了解。 3、身体状况
• 病因
• (一)腹壁强度降低 由先天性和后天性原 因所致。先天性原因,如精索或子宫圆韧带 穿过腹股沟管、股动静脉穿过股管、脐血管 穿过脐环以及腹白线发育不全。后天性原因, 包块手术切口愈合不良、外伤、感染和老年 或肥胖所致肌萎缩等。
相关检查
腹股沟浅表彩超提示:腹股沟区声像改变,符 合腹股沟疝。
血常规、肝肾功、凝血、输血全套未见异常。
治疗
• 处理原则 应尽早实施手术 (一)非手术治疗:一岁以下婴幼儿可暂不手术。 (二)手术治疗 患者定于6月19日在持硬麻下行右侧腹股沟疝无张力修补 术,术中见:疝囊3*3cm大小,位于腹部下动脉外侧。 无张力修补术是将合成纤维网片制成的圆锥形花瓣状 置于疝内环处以填充缺损,再将一合成纤维网片缝合于腹 股沟管后壁替代传统的张力缝合。
4、预防阴囊水肿 为避免阴囊内积血、积液和促进淋巴回流,术后可用毛巾等 将阴囊托起,并密切观察阴囊肿胀情况。
5、预防切口感染 术后应用抗生素,保持敷料清洁干燥,避免大、小便污染; 若发现敷料污染或脱落予及时更换,注意观察病员生命体征,特别是体温, 以及切口有无红、肿、热、痛,一旦有切口感染,应尽早处理。
6、尿潴留的处理 手术后因麻醉或手术刺激引起尿潴留者,可应用热敷、听 水流声音的物理方法排尿,必要时予安置尿管导尿。
护理评价
• (一)病员了解预防腹内压力升高的有关 知识。
• (二)对治疗有信心,乐观,积极配合治 疗。
• (三)未发生阴囊水肿、切口感染。