深静脉置管的规范化维护

深静脉置管的护理及维护深静脉置管是一种常见的医疗操作，该过程需要精确的操作和周到的护理。

正确的护理和维护可以预防和减少并发症的发生，确保病人的安全。

深静脉置管深静脉置管是一种通过静脉穿刺手段，将导管置于静脉内，进入体腔的一种方法。

它主要通过第二肋间隙的外侧位置穿刺，经过浅层颈静脉、上腔静脉，进入右心房，再经过三尖瓣，以心电图的方式确定其位置和深度。

深静脉置管有利于药物给予，血液回收，插管呼吸机等设备和手术使用。

深静脉置管的护理环境准备1.静脉补液，保持补液状态2.放置纯净水盆，卫生纸，铺好巾布，准备必要材料3.病人进入深静脉置管手术室进行操作4.准备监测设备和救护设备操作步骤1.洗手并戴上洁净手套和口罩2.向病人说明操作方法和注意事项3.用消毒盐水和无菌巾覆盖工具、导管、针、注射器等材料4.用良好的穿刺技巧穿刺静脉，精确进入静脉并逐渐推进导管5.在操作完毕后取出针头，保持导管略为外露6.用胶布固定导管，检查是否置入正确位置7.采用心电图监测深静脉置管的位置，保证导管处于安全位置并没有刺激窦房结和房室结8.最后，正确将深静脉置管的固定并绷带固定深静脉置管的护理1.保持始终暴露导管，定期清洁换药2.检查导管位置和固定情况3.定期检测导管进口和出口情况4.确保血流动力学稳定性和血管通畅5.定期检查血常规变化和输注药物效果6.避免误管和交叉感染，注意个人卫生意外处理如果深静脉置管出现意外或并发症，需要采取适当的处理措施：1.导管意外脱落或外露，先立即用无菌纱布和压力手法进行止血2.如因血管破裂或热应激导致穿刺部位出现皮下血肿，则需停止补液和输液药，并采用加压缠绕法进行处理3.在交叉感染、血栓、肺栓塞等情况发生时，应采取适当的护理干预深静脉置管护理是临床护理中重点关注的问题，需要注意操作方法和体位、护理要点和处理方法，定期检查和维护，及时发现和处理意外情况，定期进行评估和记录，以达到安全、有效的效果。

深静脉置管的护理措施深静脉置管是一种常见的医疗操作，用于输给药物、输液、取血以及监测中心静脉压等。

为了确保深静脉置管的成功及患者的安全，护理人员应该采取一系列护理措施，以减少并发症的发生。

1. 患者评估在进行深静脉置管之前，护理人员应该对患者进行详细的评估。

这包括患者的身体状况、病史、过敏史以及血液凝结功能等。

了解患者情况后，可以更好地选择适当的置管位置以及置管方式。

2. 预备材料在进行深静脉置管之前，确保所需的材料和设备已经准备完备。

这包括：•一次性手套•消毒液•适量的无菌生理盐水•深静脉置管套装•空气消毒剂•导管固定带•针头固定器3. 洗手和穿戴手套在进行深静脉置管前，护理人员需要正确洗手，并穿戴干净的手套。

正确的洗手方法包括使用流动水和肥皂洗手，擦拭手腕、手掌、手背、指甲沟等，并确保用水充分冲洗干净。

4. 麻醉和局部麻醉在进行深静脉置管时，可以根据患者的疼痛敏感程度和医生的建议，选择适当的麻醉方法。

这可以包括局部麻醉或者静脉穿刺时的表面麻醉。

5. 皮肤消毒深静脉置管的前提是确保置管部位的皮肤清洁和消毒。

护理人员应首先用无菌生理盐水将皮肤擦洗干净，然后用适当的消毒液涂抹在置管部位周围，按照消毒液的说明进行消毒，确保彻底且均匀。

6. 置管选择和培训在选择深静脉置管之前，护理人员应该根据医生的指示和患者的状况选择适当的置管方法。

然后需要对所选择的置管方法进行专业培训，了解置管操作的步骤和注意事项。

7. 置管操作在进行深静脉置管时，需要按照规范的操作流程进行。

护理人员首先要确认置管位置，确保准确无误。

然后进行皮肤穿刺，将导管插入静脉，顺利地将导管推进深静脉。

8. 导管固定深静脉置管成功后，护理人员需要选择适当的导管固定带将导管固定在患者的皮肤上。

确保固定带固定牢固但又不会过紧，以免影响患者的舒适度并避免导管误抽或移位。

9. 导管维护深静脉置管后，护理人员需要定期检查和维护导管。

这包括每天观察导管周围皮肤的情况，并及时更换导管固定带，保持导管固定。

深静脉置管术后的护理
一、物品准备：
治疗盘、碘酒、酒精、棉签、透明胶布、无菌纱球、无菌大纱、持物钳。

二、操作步骤：
严格无菌操作，用碘酒、酒精消毒穿刺部位，更换无菌纱球，外贴8x6.5cm2透明胶布，三通接头部位每天更换无菌大纱。

三、注意事项：
1、严格无菌操作，每天更换输液管，每次前必须消毒三通接头。

2、股静脉穿刺部位易被污染，颈内和锁骨下静脉易被呕吐物痰延污染，故
穿刺部位每天换药一次，如有污染及时更换。

3、随时注意静脉导管在皮肤外的长度，导管要固定好，避免牵拉、防止脱
出。

4、换药时局部发现红、肿、发热等炎症表现时必须密切注意，一旦局部感
染，应立即拔管做细菌培养及药敏实验。

5、注意插管后四肢是否肿胀，静脉回流受阻的表现，及早发现静脉栓塞的
可能性。

6、如需接三通接头，一定接好不漏血，并保持通畅。

7、需保持均匀输液，根据每天输入量，合理掌握滴数，24小时均匀输入。

8、脂肪乳、全血不得深静脉内给药，抢救时例外。

9、深静脉拔管后均作细菌陪养。

深静脉置管维护流程一、用物治疗盘、无菌罐（碘伏纱块）、无菌持物钳、0.5%碘伏、透明敷贴、弯盘、治疗巾 2 块、纱块 2 块、一次性手套 2 双。

二、操作1、核对病人，做好解释。

2、洗手，戴口罩，准备用物。

3、再次核对病人，协助患者取合适体位，戴手套，暴露中心静脉置管处，打开中心静脉导管包扎敷料，观察置管处有无红肿、渗液，缝线有无脱落，酌情处理。

4、更换手套。

5、0.5%碘伏消毒置管处皮肤，直径＞10cm，待干。

铺第一块治疗巾，打开包裹留置导管纱布。

6、左手拿起留置导管向上，右手用碘伏棉签由上而下、螺旋、均匀、全面消毒留置导管。

7、铺第二块治疗巾，用碘伏纱块包绕消毒后的留置导管；将留置导管的尾端向下，用碘伏棉签以螺旋式向留置导管尾端全面消毒，留置导管尾端保持向下，避免消毒液倒流污染已消毒部分。

8、遵医嘱进行封管处理：(1)确定导管两侧夹子夹闭，拧开两端肝素帽，用碘伏棉签双消毒管口，从内至外，用 5ml 注射器抽出留置导管动脉端管腔内残留的肝素水约 2ml，观察有无凝血块、导管是否通畅。

同样的方法处理留置导管静脉端。

(2)两侧导管各推注 0.9%氯化钠至少 10ml。

(3)根据导管容量，遵医嘱将封管液推注两侧导管，正压封管。

(4)确认两侧导管夹处于良好关闭状态，盖肝素帽拧紧。

9、用剪口纱布块垫于置管口，透明敷贴覆盖固定，用纱布包扎导管游离端，核对评估病人协助取合适体位观察深静脉置管处情况消毒导管及置管处皮肤直径＞10cm ，待干纱布包扎导管游离端固定遵医嘱进行封管处理标题深静脉置管维护流程版 本 ：2修订日期： 修订部门：护理质量管理委 员会 生效日期： 修订人： 审核人：批准人：页 码：第 2 页，共 2 页胶布妥善固定。

10、清理用物，整理床单位，行相关知识宣教。

11、脱手套，洗手，脱口罩，做好记录。

三、注意事项 1、遵守无菌技术原则及操作规程。

2、游离端包扎牢固，敷料固定良好。

3、告知患者置管处避免浸湿、打折，活动不宜剧烈，以免导管移位。

深静脉导管的护理深静脉导管是一种用于输注液体、药物或提供营养支持的常见医疗器械。

正确的护理深静脉导管是确保患者安全和减少并发症的关键。

以下是一些关于深静脉导管护理的重要事项。

导管插入和固定- 导管应由经验丰富的医务人员插入，以确保插入的准确性和避免并发症。

- 在插入导管后，应该使用透明固定贴膜将导管固定在患者的皮肤上，以减少导管移位和感染的风险。

- 每日检查导管固定是否松动或受损，及时修复或更换固定贴膜。

导管护理和维护- 在处理导管前后应遵循严格的无菌技术，以减少感染的风险。

- 导管插入点周围的皮肤应保持清洁干燥。

定期更换敷料可帮助预防感染。

- 导管的插入点应定期检查，观察是否有红肿、渗液或其他异常情况。

如发现异常应及时报告医护人员。

- 导管不应被拔出或搬动，以免引起并发症。

- 导管及连接管应定期检查，发现损坏或漏液应立即更换。

- 导管应定期冲洗以防堵塞，并按照医嘱更换使用时限。

导管相关感染的预防- 严格遵守洗手和穿戴无菌手套等个人防护用品的使用。

- 定期更换导管固定贴膜和敷料，保持导管插入点的清洁。

- 导管使用前应用适当的抗菌溶液进行冲洗和消毒。

- 提供足够的营养和充足的液体是预防感染的重要措施。

患者教育和观察- 对患者和家属进行适当的教育，以便他们了解深静脉导管的重要性和正确的护理方法。

- 观察患者是否有发热、局部红肿和疼痛等感染迹象，并及时报告医护人员。

以上是深静脉导管的护理要点。

护理人员应严格遵守相关的操作规程和医嘱，以确保患者的安全和减少并发症的发生。

深静脉置管后的维护
1、每24小时更换输液器，三通接头及肝素帽常规消毒后每周更换1次，肝素帽或三通管有血迹残留时应及时更换。

2、每次输液前用生理盐水IOmI冲洗导管，并回抽见回血后方可接输液管。

输液回抽时如可见小血栓不能推入。

个别患者输液不太畅通，回抽回血不顺者可用肝素稀释液（25U∕ml）20ml作冲管，封闭。

有堵管倾向者可用尿激酶溶栓（5000U/ML）。

3、部分脑出血患者因频繁呕吐、咳嗽、呃逆致胸腔压力增高，血液返流到导管内，停留时间过长，会引起凝血堵塞导管。

应及时用肝素盐水20ml冲管，切不可用力冲洗，缓慢边推进边回抽，直至通畅为止。

4、平时输液时，特别是输液粘度较大的药物、血制品或营养物质时应彻底冲管，并不应安排在最后输入；要避免液体走空，注意连接紧密牢固，防止接头松脱漏血或引起空气栓塞。

5、保持导管通畅输液完毕再用生理盐水20ml做脉冲式推注，注意用正压封
管。

常规消毒肝素帽，固定部位让病人感到舒适，避开关节及凹陷处。

深静脉置管护理常规
1、保持穿刺部位清洁干燥，每周更换敷料1~2次。

分泌物过多或敷料潮湿、松脱，应及时更换。

2、嘱患者咳嗽、用力排便时按压塑料扣、如导管有回血应及时通知护士处理，以免堵塞导管。

3、穿脱衣服及睡眠时避免将导管拔出，每日可用小镜子观察局部皮肤变化。

4、每日输液前，用生理盐水2~4ml冲管，再将输液器的头皮针插入肝素帽固定，用无菌纱布包裹。

输液完毕，拔下头皮针，用生理盐水或 100U/ml肝素生理盐水注入硅管内，冲管时边退边推液体，使管内充满液体，再用无菌纱布将肝素帽包好。

如无常规输液，则每周2次用上述液体冲管。

5、在给药过程中，应确保留置管准确地置于血管中，如注药时询问患者是否有痛感、灼热感、刺痛感或其他不适感觉，观察同侧胸部有无静脉怒长、颈部锁骨上区及上肢的水肿等，如有应考虑是因为静脉血栓形成或留置管从静脉中脱出，必须立即停止输液，予以及时处理。

6、如输液不畅须注意硅胶管有无折曲、脱出血管外，此时应抽吸回血或变动管的位置。

观察导管的长度，不宜用力推注液体。

抽吸回血无效的，可用尿激酶 2000单位+生理盐水 20ml缓慢注入管腔待栓子溶解后再输液。

7、如患者发热或有其他感染征象、查无其他明确原因者，应考虑插管感染的可能，应做拔管处理并做管端细菌培养。

深静脉置管的护理第一步，术前准备。

在进行深静脉置管前，要进行充分的术前准备。

首先，检查医嘱，了解置管的目的和要求。

其次，核对患者身份，确认在正确的患者身上进行操作。

然后，告知患者操作的目的、过程和可能的不适感，获得患者的同意。

最后，清洁工作台，准备需要使用的器械和药物，确保操作环境干净整洁。

第二步，皮肤消毒。

深静脉置管前应对插管的部位进行有效的皮肤消毒。

首先，采用无菌技术进行手消毒，穿戴无菌手套。

然后，使用含有酒精的一次性消毒棉球或皮肤消毒剂对插管部位进行擦拭。

按照清洁区域分次打开，以避免交叉感染。

插管部位应从中心向周围圆周方向进行消毒，每次移动0.5-1 cm。

消毒时间大约为1-2分钟，待皮肤干燥后方可进行下一步操作。

第三步，导管插入。

在插管之前，要确保导管为无菌状况，并预先准备好需要使用的导管和引导针。

操作前应检查导管的完整性和通畅性。

使用一次性注射器，向插管处输送适量的麻醉剂，使患者局部麻醉。

插管时，要选择合适的入路和技术，并根据患者的具体情况进行调整。

插管结束后，要将注射器中的剩余麻醉剂抽回，以避免药液渗入体内。

第四步，固定导管。

插管结束后，需及时固定导管，以避免导管脱出或滑动。

选择合适的固定方法，常用的有缝线固定、透明贴膜固定和导管固定器等。

固定时要注意导管与皮肤的紧密接触，避免摩擦和外力拉扯导致导管脱位。

第五步，导管护理。

导管的通畅和清洁对患者的治疗和安全至关重要。

导管畅通与否可通过观察注射流速和套筒压力进行判断。

定期检查导管是否有渗漏、输液囊是否正常，如有异常要及时处理。

每天至少观察一次导管插入部位的情况，如发现渗血、渗液、红肿、硬结等异常情况要及时记录并通知医生处理。

定期更换导管固定用品和敷料，保持清洁和干燥。

第六步，引流管理。

深静脉置管时，常常同时插入引流管用于引流。

引流管的畅通性关系到患者的康复和安全。

定期检查引流管是否畅通，如有堵塞要及时抽出或更换。

引流管末端应放入引流袋中，保持整洁。

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4 深静脉导管的护理规范 (1)严交接(要求班班床头交接)：交接内容包括中心静脉的插入长度(看刻度)，有无导管脱出或再进入；固定情况(缝线和管道位置、三通开关是否正确、各管道衔接是否紧密)；周围皮肤有无发红、肿胀、压痛；管道是否通畅(快速滴入液体1~2分钟/抽回血)；输注液体的性质、质量、浓度、速度。

若出现穿刺点局部有出血、渗血，以及红、肿、痛、热、脓性分泌物等，立刻将导管拔除，并剪下导管尖端送细菌培养检查。

(2)勤巡视：护士按一级护理要求巡视患者；护士长每天要到床边查看患者；若患者行为失控，应适当束缚，给予专人看护或使用镇静剂。

(3)防输空(脱管)：班班严格交接；给患者及家属做好宣教，解释插管的目的、用途及注意事项；巡视病房重点检查管道衔接和液体滴注的情况；患者更换体位、换床注意管道的固定。

(4)防堵管：液体匀速滴入，必要时使用输液泵；交接班时冲管1-2分钟，患者血液浓缩时，增加冲管次数；先输注脂类液体，后输注非脂类液体；输注高渗、黏附性强液体、酸碱性药物之间用生理盐水冲管；封管前若输液黏附性强的液体时，先用10ml生理盐水冲管后再行肝素封管；每6-8小时用肝素盐水封管1次(肝素12 500U+生理盐水100ml)；采用正压封管技术。

(5)防感染：病房保持洁净环境，患者插管部位保持干燥整洁；须长期置管者尽量不选择股静脉置管；置管部位每日或双日换药一次，当敷料潮湿、脱落或被污染时，应及时更换；输液管、三通管每日或双日更换，污染随时换；减少三通开关的使用和操作；每次推药或更换敷料时，严格无菌操作；经常观察患者的体温、血象及插管部位情况，如有异常，及时留检和处理。

(6)严监控：凡是有中心静脉插管的患者应作为班班交接的重点；护士长每天要查看患者的体温、血象及插管部位情况，如有异常，及时留检和处理；中心静脉拔管后常规留置管尖做培养；定期讲评中心静脉护理质量。

深静脉管的维护第一篇：深静脉管的维护深静脉管的维护深静脉导管的分类：1、经皮穿刺中心静脉导管（CVC）2、经外周中心静脉导管（PICC）3、输液港（PORT）4、隧道式中心静脉导管（CVTC）PICC适应症：1、高渗药液2、刺激性药物（化疗药物等）3、压力输液4、长期静脉输液治疗5、外周静脉条件差6、23-30周的早产儿（极低体重儿<1.5kg）PICC禁忌症：1、已知或怀疑有感染或感染源2、缺乏外周静脉通道3、插管部位有放射治疗史、静脉血栓史、外伤史或血管手术史、不能完成穿刺或固定4、乳癌术后患侧手臂5、无法合作的6、严重的出、凝血障碍7、患者的体型不适合预置入的器材8、确诊患者或疑似对器材的材质过敏。

PICC静脉选择：1、贵要静脉-首选2、肘正中静脉-次选3、头静脉-第三选择PICC穿刺记录：1、穿刺导管的名称，型号2、所穿静脉3、固定方法4、穿刺日期及穿刺者姓名5、胸片结果6、穿刺过程中患者情况拍X片确定导管尖端位置：1、上肢贴在体侧时，导管尖端应位于上腔静脉内，第二肋间隙水平。

2、上肢外展90度时，导管应位于上腔静脉内，第三肋间隙水平。

PICC术后护理一、评估：1、每次给药或输液时确定导管是否通畅2、每班观察局部情况3、每天输液时观察重力滴数至少一次（应>80滴/分），如发现重力滴数减慢，不滴等情况立即寻找原因，及时处理，及时报告。

4、每周更换透明敷料、输液接头、肝素帽。

二、冲管：1、必须使用规格10ML及以上的注射器冲管。

2、输血、血制品、脂肪乳、TPN、卡汶、万汶、706代血浆等后或连续输液12h以上用10盐水脉冲冲管。

三、封管：封管步骤：1、静脉留置针---SAS/SAH2、PICC---SAH（S指生理盐水A指给药 H指稀释肝素液）封管方法：使用10ML肝素盐水脉冲式正压封管封管液的种类：1、等渗盐水：常用于套管针管封管，停止输液后每隔8小时封管1次。

2、稀释的肝素液：可持续抗凝12小时以上。