当前位置：文档之家 › 未足月胎膜早破的临床治疗_终止妊娠还是保胎_刘禄斌

未足月胎膜早破的临床治疗_终止妊娠还是保胎_刘禄斌

  • 格式：pdf
  • 大小：147.13 KB
  • 文档页数：4

下载文档原格式

  / 4

合集下载

分析未足月胎膜早破的临床处理及对早产儿结局的影响

分析未足月胎膜早破的临床处理及对早产儿结局的影响
1 资料与方法
1.1 一般资料 将 2016 年 3 月至 2018 年 5 月作为本次研究时间段，在
该时间段内总共选择 40 例初产妇作为研究案例。所有产妇 均被确诊为未足月胎膜早破。按照随机数字法将 40 例产妇 划 分 为 两 组。 实 验 组 产 妇 平 均 年 龄（27.7±2.2）岁，平 均 孕 周（30.8±2.2）周；常 规 组 产 妇 平 均 年 龄（38.6±2.6）岁，平 均 孕 周（31.1±3.1）周。 两 组 产 妇 无 明 显 的 一 般 资 料 差 异， 未达到统计学标准（P>0.05），具备对比研究价值。 1.2 方法
0 引言
未足月胎膜早破主要是指在妊娠 37 周之前发生自然 破 裂，属 于 临 床 中 比 较 常 见 的 一 种 产 前 并 发 症，临 床 发 病 率 相 对 比 较 高，最 高 可 以 达 到 10%[1]。 孕 妇 在 出 现 胎 膜 早 破 之 后 ，会 导 致 羊 水 快 速 减 少 ，并 引 发 早 产 、宫 内 感 染 等 并 发 症，所 以 未 足 月 胎 膜 早 破 也 是 临 床 中 促 围 产 儿 病 死 的 重 要原因之一 [2]。对此，为了更好地提高胎膜早破干预能力， 本文以对比研究方式总结不同临床处理方式的应用价值， 现报道如下。
62
World Latest Medicine Information (Electronic Version) 2019 Vo1.19 No.31
·临床研究·
分析未足月胎膜早破的临床处理及对早产儿结局的影响
张娟
（陇西县第一人民医院，甘肃 定西）
摘要：目的 分析未足月胎膜早破的临床处理及对早产儿结局的影响。方法 将 2016 年 3 月至 2018 年 5 月作为本次研究时间段，在 该时间段内总共选择 40 例初产妇作为研究案例。按照随机数字法将 40 例产妇划分为两组。常规组与实验组均应用等待生产方式。实 验组针对性强化孕期监测，提高临床处理重视度，优化对母婴结局的处理。结果 实验组产妇胎儿窘迫、头位难产、剖宫产率、新生 儿窒息率相对于常规组而言有明显优势，数据差异明显，达到统计学标准（P<0.05）；实验组与常规组在产后出血、产后感染以及孕 周方面的数据差异不突出，组间对比结果无意义（P>0.05）。结论 强化妊娠孕妇在不同孕周时的针对性处理方式，做好保胎处理措施， 及时有效地改善和优化母婴结局，值得在临床中推广。 关键词：未足月胎膜早破；早产儿；临床处理；结局 中图分类号：R714.433 文献标识码：A DOI: 10.19613/ki.1671-3141.2019.31.034 本文引用格式 ：张娟 . 分析未足月胎膜早破的临床处理及对早产儿结局的影响 [J]. 世界最新医学信息文摘 ,2019,19(31):62-63.

未足月胎膜早破的应对措施与效果

未足月胎膜早破的应对措施与效果

龙源期刊网
未足月胎膜早破的应对措施与效果
作者：邱迎春张凤霞杨亚滨王薇
来源：《中国实用医药》2013年第06期
【摘要】目的探讨未足月胎膜早破的应对措施与效果。

方法回顾分析我院曾收治的未足月胎膜早破36例孕妇的临床资料，对全部孕妇采取期待疗法，嘱患者卧床休息，抬高臀部，静点抗生素，给予地塞米松促进胎肺成熟，同时给予宫缩抑制剂，合并感染时即刻终止妊娠。

结果 36例中有30例安胎≥33周后分娩，剖宫产6例，经阴道自然分娩24例（其中有2例行阴道助产），新生儿均成活。

产后或术后均用抗生素治疗，无并发症。

有6例没到33周有感染迹象，即刻终止妊娠，均经阴道自然分娩，胎儿均成活。

结论对未足月胎膜早破的孕妇采取
积极有效的应对措施，可延长孕龄，避免发生新生儿呼吸窘迫综合征，提高存活率，对合并感染者尽快终止妊娠，以免感染造成对母儿的伤害。

【关键词】未足月；胎膜早破；期待疗法；终止妊娠
胎膜早破即临产前胎膜自然破裂、羊水流出，其发生率满37周为10%。

未足月胎膜早破（PPROM）是指孕周
1 资料与方法
1.1 一般资料本组36例，选自我院2008年1月至2011年12月我院产科收治的未足月胎膜早破孕妇，年龄20～41岁，孕周在30～36周。

初产妇31例，经产妇5例。

羊水深度均≥3 cm。

诊断标准均符合文献《妇产科学》第5版全国统编教材中的有关标准[1]。

未足月胎膜早破如何处理？抗生素、硫酸镁、宫缩抑制剂该如何应用？

未足月胎膜早破如何处理？抗生素、硫酸镁、宫缩抑制剂该如何应用？

未足月胎膜早破如何处理？抗生素、硫酸镁、宫缩抑制剂该如何应用？未足月胎膜早破（preterm prelabor rupture of membranes, PPROM）的处理比较复杂，也富有争议。

过早终止妊娠无疑带来早产的并发症，延长妊娠面临着宫内感染、胎盘早剥、脐带脱垂和突发临产的风险。

PPROM的处理主要基于孕周。

如果临床检查提示宫内感染、胎儿窘迫和胎盘早剥，可能需要立即终止妊娠。

若无立即终止妊娠的指征，基于孕周的处理方案见表1。

关于早产的基本处理，可参考《金穗妇产》2018年8月24日发表的早产治疗的关键环节一文。

本文着重介绍国内外公认的基本处理方法，包括抗生素使用和硫酸镁神经保护。

另外结合国内外不同之处，谈一些处理体会。

立即终止妊娠还是期待治疗在70年代之前，胎膜破裂诊断之后都需要立即终止妊娠，因为担心宫内感染的风险。

有些母胎专家常说，宁愿一个健康的小月份胎儿，也不愿有感染的稍大月份胎儿。

当然，这种说法没有很强的循证证据。

经过多个大型临床研究后，目前对于大于34周的患者一般都建议终止妊娠。

若没有出现禁忌症，24-34周的患者可选择期待治疗。

76%的PPROM患者就诊时已经临产，只有19%的患者可以进行期待治疗，仅有7%的妊娠延长超过48小时[2]。

胎膜破裂的孕周越小，期待治疗赢得的孕周越长，但能超过1周的并不十分常见。

孕34周后破膜者的自然潜伏期很短，也没有必要人为地延长妊娠。

黄体酮不能延长PPROM的孕周，使用黄体酮的患者应停药。

使用抗生素延长孕周对于小于34周的PPROM孕妇，期待治疗期间建议给予广谱抗生素以延长孕周。

美国妇产科学会推荐（ACOG）的抗生素方案如下[1,3]：1、氨苄青霉素(ampicillin) 2g，IV，q6h联合红霉素(erythromycin)250mg，IV，q6h静脉滴注48小时；2、随后口服阿莫西林（amoxicillin）250mg，q8h和肠溶红霉素333mg，q8h，共5天；3、抗生素疗程共为7天。

未足月妊娠胎膜早破的潜伏期、终止妊娠时机及分娩方式对母儿预后的影响

未足月妊娠胎膜早破的潜伏期、终止妊娠时机及分娩方式对母儿预后的影响

ｔ ｉ ｏ ｎ ｔ ｉ ｍｉ ｎ ｇ ａ ｎ ｄ ｍｏ ｄ ｅ ｏ ｆ ｄ ｅ ｌ ｉ ｖ ｅ ｒ ｙ ｏ ｎ ｍａ ｔ ｅ ｒ ｎ ａ ｌ ａ ｎ ｄ ｐ ｅ ｒ ｉ ｎ ａ ｔ ａ ｌ ｐ ｒ ｏ ｇ ｎ ｏ ｓ ｉ ｓ
Ｌ Ｉ且ｍ
Ｄ ｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ ｏ ｆ ｏ ｂ ｓ ｔ ｅ ｔ ｒ ｉ ｃ ｓ ａ ｎ ｄ ｇ ｙ ｎ ｅ ｃ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ ａ ｔ ｃ ｈ ａ ｎ ｇ ｇ ｅ ｎ ｇ Ｍｅ ｍ ｏ ｒ ｉ ａ ｌ Ｈｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｉ ｎ Ｆ ｕ ｊ ｉ ｏ ｎ Ｃ ｉ ｔ ｙ ｏ ｆ ｘ ｉ ａ ｍ ｅ ｎ Ｐ ｒ ｏ ｖ ｉ ｎ ｃ ｅ ， ３ ６ １ ０ ２ ２
［ Ａｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ］ Ｏ ｂ ｊ ｅ ｃ ｉ ｔ ｖ ｅ Ｔ ｏ ｉ ｎ ｖ ｅ ｓ ｔ ｉ ｇ ａ ｔ ｅ ｔ ｈ ｅ ａ ｎ ａ ｌ ｙ ｓ ｉ ｓ ｗ ｉ ｔ ｈ ｏ ｕ ｔ ｐ ｒ ｅ ｍ ａ ｔ ｕ ｒ ｅ ｒ ｕ ｐ ｔ ｕ ｒ ｅ ｏ ｆ ｍｅ ｍ ｂ ｒ ａ ｎ ｅ ｓ ｈｅ ｔ ｌ ａ ｔ ｅ ｎ ｃ ｙ ， ｐ ｒ ｅ ｇ ｎ ａ ｎ ｃ ｙ ｔ ｅ ｒ ｍ ｉ ｎ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｔ ｉ ｍ —
ｃ ｏ ｄｉ ｒ ｎ ｇ ｔ ｏ ｇ ｅ ｓ ｔ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ ｗｅ ｅ ｋ ｓ ｄ ｉ ｖ ｉ ｄ ｅ ｄ ｉ ｎ ｔ ｏ ｓ ｍａ ｌ ｌ ｇ ｅ ｓ ｔ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ ａ ｇ ｅ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｎｄ ａ ｇ ｅ ｓ ｔ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ ｗ ｅ ｅ ｋ ｓ ， ｔ ｈ ｅ ｓ ｍａ ｌ ｌ ｇ ｅ ｓ ｔ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ ｗｅ ｅ ｋ ｓ ｇ ｅ ｓ ｔ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ
【 关键词１ 未足 月妊娠胎膜早破 ； 孕妇 ； 潜伏期 ； 终止妊娠 ； 分娩 方式 ； 母儿预后

未足月胎膜早破的临床分析与处理

未足月胎膜早破的临床分析与处理

将我 院实 施 护 理 干 预 前 收 治 的未 足 月 胎 膜 早 破 ９ ３例 作 为 对 照 组 ， 年 龄 ３ １ ． ２±０ ． ５岁 ，孕 周 ３ ５ ． １ ±０ ． ４周 ；实施 护理 干 预 后 的未 足 月 胎 膜 早 破
１ ． ５ ． １ 一般 观察
住院后绝对卧床休息 ，常取平卧位或侧卧位 ， 抬高臀部 ， 以免脐带脱垂。避免不必要 的阴道检查
（ ０ ８ ） ： ７ ９ — ８ ２ ．
得到广大基层 医院的认可 ， 可极大地增加患者 的治
作者单位 ： ８ ３ ０ ０ ０ １ 新疆 ８ ３ ０ ０ ０ １ 新疆 乌鲁 术齐 乌鲁木齐 疆维吾尔 自治区人 民医院产科 （ 王新春 ， 朱丽红 ） 新疆维吾尔 自治区人民医院妇科 （ 徐佩风 ）
用， 并且极大的减少 院内感染 的几率及相关 并发症
［ １ １侯小华 ］ ， 张秀华 ， 曹书华 ． 无创机械通气联合雾化 吸人治疗老年 Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ Ｉ Ｉ 型呼吸衰竭的疗效． 现代
预 防 医学 ， ２ ０ １ １ ， ３ ８ （ ２ ３ ） ： ４ ９ ９ ７ — ４ ９ ９ ９ ．
进 行 讨论 。
１ 资料与 方法 １ ． １ 一般 资料
胎膜早破诊断标准参 照乐杰主编的 《 妇产科 学》 （ 第七版 ） 。临产前胎膜破裂即诊断为胎膜早破。
１ ． ３ 统计 学方 法
对计数资料采用 检验。
１ ． ４ 一般 干预
１ ． ５ 高危妊 娠 的监 护和 健康 教 育
量、 心慌症状等均无明显影响 ； 但是治疗组在Ｐ ａ Ｃ Ｏ
下降速度 明显好于对照组 ，并随着治疗时 间的延
愈率 ， 缩短住 院天数 ， 节约住院费用 ， 降低患者 的院

未足月胎膜早破100例临床分析

未足月胎膜早破100例临床分析
《 中 外医 学 研 究》 第１ ２ ＠第４ 期（ 总 第２ ２ ８ ） ２ ０ １ ４ 年２ 月 经验体会 Ｊ ｉ ｎ ｇ ｙ ａ ｎ ｔ ｉ ｈ ｕ
未足 月胎膜早破 １ Ｏ ０ 例临床 分析
胡春艳①
【 摘 要 】 目的 ： 对未足 月胎膜早破 的临床情况进行分 析。方法 ： 选取２ ０ １ １ 年６ 月一 ２ ０ １ ２ 年６ 月笔者所在医院收治的未足月胎膜早破患者 ｌ Ｏ ０ 例， 将患者按 随机 数字 表法分 为对照组和观察 组，各 ５ ０ 例。其 中对照 组患 者采 取常规 方法治疗 ，观察组患者在进行常规治疗 的基础上给予羊水 补充疗 法
表１ 两组未足月胎膜早破患者治疗前后羊水指数 比较 ｃ ｍ
心变化进行密切的关 注 网 。对于孕周在 ３ ４周 以上的未足月胎膜早
破患者 ， 若其胎肺评估基本成熟或成熟 ， 其新生儿 的存活率较高 ， 则应尽快的终止妊娠 ，从而能够有效地 减少母儿 出现相关并发症
的情况。由本次试验所得相关数据可知 ，对 照组 中的未足月胎膜 早破患者治疗前后羊水指数情况无较为明显的改变 ，而观察组中
性分析 ，现将结果报道如下 。 １ 资料与方法
１ ． １ 一 般 资料 ２ 结 果
Ｇ Ｄ Ｍ组患者 中， 高血压发生情况 、 早产 、 羊水过多 、 剖宫产 、 胎儿宫 内窘迫及 巨大儿发生情 况均高 于对 照组 ，差异 有统计学
选取 ２ ０ １ １ 年１ ２ 月一 ２ ０ １ ３年 １ 月笔者所在 医院收治的 ８ ８ 例 意义 （ 尸 ＜ Ｏ ． ０ ５ ） ；而孕妇产后感染 、酸 中毒 、死 胎及 畸形儿发生情 妊 娠期 糖尿 病患者 （ Ｇ Ｄ Ｍ组 ） ，均符合 ＷＨ Ｏ关 于妊娠期 糖尿病 况与对照组 比较 ， 差异无统计学意义 （ 尸 ＞ ０ ． ０ ５ ） 。详 见表 １ 和表 ２ 。 的诊 断标 准 ，且年龄 １ ９ — ３ ５ 岁 。随机选择 同期住 院的 ５ ０ 例正常 表１ 两组孕妇病理妊娠情况比较 例 孕妇设 为对照组 ，年龄 ２ ０ ～ ４ ０岁 ，孕前 、孕期均无糖 尿病 病史。

未足月胎膜早破临床观察及处理

未足月胎膜早破临床观察及处理

２ ． ２ ，现分析如下。 ９９ ％
１ 资 料 与方 法 １ １ 一 般 资 料 未 足 月 胎 膜 早 破 ４ 例 ， 孕 妇 年 龄 ２ －４ ． ３ ０ ０ 岁 ，初 产 妇 ２ 例 ，经 产 妇 １ 例 ，胎 膜 早 破 孕 周 ：２ ￣ ３ 周 ｌ ８ ５ ８ ４ ７
例 ，３ ＋ 周～３ ＋ 周２ 例 。胎方位：头位３ 例 ，臀位 １例 。 ４１ ６６ ６ １ ２ 单胎３ 例 ，双胎５ ，胎儿总数４ 例。 ８ 例 ８ １ ２ 方法 常规行胎心监 护、Ｂ 、ｃ ． 超 反应 蛋 白。地塞米松 １ｍ 肌 注 促 胎 肺 成 熟 ，连 续 ３ ，对 宫 口开 大 ２ ｍ ０ｇ 天 ｃ 以下 者 硫 酸 镁抑制 宫缩 。胎膜早破超过ｌ 小时者可予阿洛西林钠４ Ｏ ， ２ ．ｇ 每 天２ 次或氨 苄西林４ Ｏ ，每天 ２ ．ｇ 次静脉补液 ，或 头孢 类抗 生素如头孢 唑林等应 用；无感染征象 者３ 天后改头孢片剂 口 服 。保胎期 间注意体温 、血象、ｃ 反应蛋 白、胎心音 。ｌ 周如 未 分娩 且 未 足 月 者 ， 继 续 地 塞 米 松 １ｍ 促 胎 肺 成 熟 ３ 。保 ０ｇ 天 胎 过程 如体温升 高、血象高、ｃ 反应蛋 白＞１ｍ ／ 、胎心监 ０ｇＬ 护 异 常 则 根 据 情 况考 虑 终 止妊 娠 。 １ ３ 统 计学方法 采用Ｓ Ｓ １ ． 统 计软件进行统计分析 ， ． Ｐ Ｓ ５ １ 两组率 的比较采用 ｘ 检验 ，Ｐ ． ５ ＜０ ０ 示差异有统计学意义 。 ２ 结 果 ２ １ 胎 膜早破保胎 时间对新生 儿及 孕产妇的影响 未足 月 ． 胎 膜 早 破 ４ 例 保 胎 最 长 达 ｌ天 ， ３ 以 上 ２ 例 ，保 胎 时 间超 ３ ０ 天 ６ 过３ 天新生儿Ｒ ｓ Ｄ 发生率明显低 于３ 天之 内者，见表３ 。 、４ ２ ２ 新生儿体重与早产儿死亡关系 新生儿体重 ＜１ ５ｇ １ ． ． ｋ １ 例 ，死 亡 ５ （５ ４ ％ ； 体 重 １ ５ ２ ５ ｇ ２ 例 ， 死 亡 １ 例 ４ ． ５） ．～ ．ｋ ６ 例 （． ８ ） ２ ７ ％ ；体 重 ＞２ ５ ｇ ６ 中无死 亡病例 。可见新生儿 体 ．ｋ 例 重越低 死亡 率越 高 ，新 生儿体 重 ＜ １ ５ ｇ １ ５ ２ ５ ｇ ．ｋ、 ．－ ．ｋ 、

妊娠晚期未足月胎膜早破患者的临床治疗及妊娠结局分析

妊娠晚期未足月胎膜早破患者的临床治疗及妊娠结局分析

世界最新医学信息文摘 2016年第16卷第95期 85投稿邮箱：ｓｊｚｘｙｘ８８＠１２６．ｃｏｍ0 引言妊娠晚期未足月胎膜早破是指孕妇在临产前出现胎膜破裂的情况，在产科临床上出现概率相对较高，同时也是引发各种不良妊娠结局的主要原因。

妊娠晚期未足月胎膜早破发病率最高可达到３．５％，此类产妇发生胎儿早产、胎儿畸形甚至死亡的情况极高，处理不及时破膜期延长则会导致孕妇感染。

本文主旨在于了解对妊娠晚期未足月胎膜早破患者临床干预措施以及对妊娠结局的影响，现总结如下：1 资料与方法1.1 一般资料选取本院２０１５－２０１６年期间收治确认未足月胎膜早破患者１００例临床资料为分析来源。

所有患者入院接受检查均确认并无合并其他产科、内科、外科并发症。

年龄在２１－４２岁范围间，平均年龄（３２．７±１．６）岁；在本次纳入研究范围中有７４例为初产妇，２６例为经产妇；双胞胎１３例，单胎８７例。

根据患者孕周时间范围将其分为Ａ组（孕周在２８－３３周范围间）和Ｂ组（孕周在３４－３６周范围间），经统计学软件计算处理，提示此次研究对象组别在年龄以及孕周等具体情况等差异并不明显，具备可比性（P >０．０５）。

1.2 治疗方法入院前所有患者均接受常规产科检查。

Ａ组产妇用期待疗法干预，取左侧卧位并进入绝对的静养休息，嘱咐患者使用温水对会阴部进行擦洗，及时更换无菌巾单。

孕妇每天接受２次吸氧，每次吸氧时间保持４０分钟。

适当减少对患者的盆腔检查次数，取患者宫颈分泌物，密切监测其体温、白细胞、Ｃ反应蛋白等指标。

Ｂ组患者通过Ｂ超方式了解胎儿在母体当中的生长状况，计算患者剩余羊水量，了解胎儿是否有异常情况发生。

给予抗生素治疗，时间一般在３－７天内。

如患者有先兆早产现象出现立即采取保胎治疗，用４０毫升２５％硫酸镁溶入５００毫升５％葡萄糖注射液，静脉滴注。

另一方面为加快胎儿胎肺成熟，可每天通过肌肉注射方式给予６ｍｇ地塞米松，每天２次，持续治疗时间２天。

未足月胎膜早破的临床处理及母儿结局分析

未足月胎膜早破的临床处理及母儿结局分析

临床医药文献杂志Journal of Clinical Medical2018 年第 5 卷第 41 期2018 Vol.5 No.4175未足月胎膜早破的临床处理及母儿结局分析陆 海，曹森杨，李卫文，朱相干（盐城市妇幼保健院，江苏 盐城 224002）【摘要】目的 探究未足月胎膜早破的临床处理及母儿结局。

方法 随机纳入2016年2月～2018年2月期间我院收治的62例未足月胎膜早破孕妇作为观察对象，根据患者入院顺序将其随机分为观察组和对照组，每组中31例患者。

观察组患者采取针对性的措施来进行引产，对照组采取常规引产方式，分别观察两组患者的顺产率、剖宫产率以及手术情况。

结果 将观察组产妇与对照组产妇相比，观察组产妇的顺产率为80.0%，显著高于对照组的60.0%，组间各指标进行比较得出的差异显著（P ＜0.05）；同时，与对照组相比，观察组患者的手术时间、术中出血量也要更少，两组间各指标进行比较的差异显著（P ＜0.05）。

结论 未足月胎膜早破的临床处理工作非常重要，分娩方式应根据产妇的具体情况来选择。

采取针对性的临床处理方式，能够取得更优的分娩结局，有益于母婴健康，值得在临床推广应用。

【关键词】未足月；胎膜早破；临床处理；母儿结局【中图分类号】R714 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-8242.2018.41.75.02胎膜早破，又称破水，是指在临产前胎膜自然破裂，发生在妊娠满37周以后，则被称为足月胎膜早破，而发生在37周以前，则为未足月胎膜早破，是围生期最常见的并发症，可以对孕产妇、胎儿和新生儿造成严重不良后果，具有较高的危险性。

胎膜早破可导致早产率升高，围生儿病死率增加，宫内感染率及产褥感染率均升高，需要引起高度重视[1-2]。

本次研究中，随机纳入2016年2月~2018年2月期间我院收治的62例未足月胎膜早破孕妇作为观察对象，通过对比分析的方式来探究未足月胎膜早破的临床处理及母儿结局情况，详细如下。

未足月胎膜早破不同孕周的临床处理方式及对母儿结局的影响

未足月胎膜早破不同孕周的临床处理方式及对母儿结局的影响
研究 ［ Ｊ ］ ． 当代医学 ， ２ ０ １ ６ ， ２ ２（ １ ０ ） ： ４ ５ — ４ ６ ． ［ ３ ］ 李惠南 ．导乐陪伴分娩在产 科的 临床分析 ［ Ｊ ］ ．心血管病 防治
知识 （ 学术 版 ） ，２ ｏ １ ５ ，５ （ ９ ） ：１ ４ ４ — １ ４ ６ ．
［ ４ ］ 徐玲娣 ．导乐陪伴 分娩联合 无创分 娩镇痛 的应用研究 ［ Ｊ ］ ．中
化沟通 ，从而减小因精神 因素对分娩产生影响。减轻 分娩的疼痛是促进 自然分娩的关键 ，传统有效的方法 为 硬膜 外麻 醉 ，属药 物性 镇痛 ，可 能导 致产 程延 长及 麻 醉并 发症 ，而 且需 要在 麻醉 师 的监护 下进 行 ，难 以 在基层推广 ；导乐镇痛仪 的原理是通过体表 电刺激 ， 体内可产生 内源性镇痛物质阿片酞而发挥作用 ，是非 药物性镇痛 ，操作简单 ，可 以达到明显 的镇痛效果 ， 有效减少产妇体力消耗 。 无 保护 会 阴助产 技术 是近 年来 推广 的一 种新 的无 创助产技术 ，利用产妇会阴体 良好的伸展性 ，只需控 制胎头不要娩出过快 ，让会阴体充分扩张，减少医疗 干 预 ，顺 应胎 儿 通过 产道 的生理 过 程 ，其 相对 于传 统 助产技术 ， 避免 了保护会阴时对会阴体的压迫导致 的 会阴水肿 ，减少 了会阴侧切及切 口出血 ，减轻分娩时 的创 伤 ，促进 产后 康 复 。 本研 究通 过 Ｌ Ｄ Ｒ一 体 化 产 房 中实 施 导 乐 陪 伴 与 镇痛配合无保护会阴助产技术 ，发现家庭化的待产及 分娩 环境 、导乐 师 的陪伴 、导乐 镇 痛仪 的使用 可 以 明 显减 轻 产妇 的产 前焦 虑恐 惧情绪 ，增 强 了经 阴道分 娩 的信心 ，减少 了因精神因素导致 的宫缩乏力 、产程延 长 ，有效缩短 了 第一产程 。第二产程采用无保护会 阴 助产技术 ，使会 阴充分扩 张，控 制胎头顺势缓 慢娩

未足月妊娠胎膜早破的临床护理效果观察

未足月妊娠胎膜早破的临床护理效果观察

未足月妊娠胎膜早破的临床护理效果观察鸡西市妇幼保健院 158100【摘要】目的：对足月妊娠孕妇胎膜早破的临床护理开展分析研究。

方法：2018年10月至2019年10月我院对84例未足月妊娠胎膜早破孕妇进行分析，提供一般护理，以及心理，用药，生活等针对性护理，对患者提供护理干预后，对孕妇的预后情况进行观察统计。

结果：孕妇接受针对性护理后，没有出现感染病例，共有65.48%的孕妇自然分娩，有98.81%的新生儿存活，没有出现感染病例。

结论：未足月妊娠胎膜早破的孕妇接受一般护理的时候，对患者提供基础护理和针对性护理。

叮嘱患者休息，将臀部抬高，体位调整为左侧卧。

病室内空气流通，保持清新，根据医生嘱咐，使用宫缩抑制剂和抗生素，避免感染事件的发生。

监测白细胞，C反应蛋白等感染指标。

提供心理护理，消除患者的恐惧感，让患者能够配合治疗。

能够安抚患者的心理，对用药情况进行干预，减少感染几率，提升孕妇的预后效果，减少胎儿死亡几率，临床中可以进行推广使用。

【关键词】未足月妊娠；胎膜早破；护理干预[Abstract] Objective：to analyze the clinical nursing of full-term pregnant women with premature rupture of membranes.Methods：from October 2018 to October 2019，84 cases of preterm premature rupture of membranes（PPROM）were analyzed in our hospital.General nursing，psychological，medication，life and other targeted nursing were provided.After intervention，the prognosis of pregnant women was observed and counted.Results：after receiving targeted care，there were no cases of infection.65.48% of pregnant women gave birth naturally，and98.81% of newborns survived without infection.Conclusion：when the pregnant women with premature rupture of membranes in preterm pregnancy receive general nursing，they should provide basic nursing and targeted nursing for patients.Tell the patient to rest，raise the hip and adjust the position to the left side.The air in the ward should be well ventilated and keptfresh.According to the doctor's instructions，uterine contraction inhibitors and antibiotics shouldbe used to avoid the occurrence of infection.White blood cells，C-reactive protein and other indicators of infection were monitored.Provide psychological care，eliminate the fear of patients，so that patients can cooperate with the treatment.It can pacify the psychology of patients，intervene the medication，reduce the risk of infection，improve the prognosis of pregnant women and reduce the probability of fetal death.It can be widely used in clinical practice.[Key words] preterm pregnancy；premature rupture of membranes；nursing intervention未足月妊娠是孕周不超过37周的妊娠，该阶段的胎膜早破就是为足月妊娠胎膜早破，孕妇妊娠的时候比较容易出现该种并发症[1]。

未足月胎膜早破的预测及治疗进展

未足月胎膜早破的预测及治疗进展

未足月胎膜早破的预测及治疗进展【摘要】未足月胎膜早破是并发症的一种类型，在妇产科较为常见，其发病机制复杂性较强，其中最主要的原因为生殖道感染。

未足月胎膜早破的处理方式有两种，即期待疗法和终止妊娠，具体选择哪种方式还需综合考虑妊娠时间、羊膜腔感染情况、胎儿成熟情况以及破膜造成的母婴并发症情况等。

近些年未足月胎膜早破的发病率呈现上涨趋势，如何预测和治疗成为医学界研究的热点课题。

【关键词】未足月胎膜早破；预测；治疗进展未足月胎膜早破指的是妊娠时间不满37周，胎膜出现自发性破裂，发生率为2.0-3.5%。

一旦发生未足月胎膜早破，将会伴随各种并发症，对母体的影响主要为：胎盘早剥、绒毛膜炎、羊膜腔感染，严重将会导致产后出血和难产等；对胎儿的影响主要为：早产、脐带受压和脱垂、吸入性肺炎、四肢改变、宫内感染、肺发育不良等。

由此可见，未足月胎膜早破对母体和胎儿均有严重不良影响，威胁产妇和胎儿的生命安全和健康。

一、未足月胎膜早破的预测诊断对未足月胎膜早破及时预测诊断有助于尽早制定治疗方案，对患者围生期结局具有重要意义。

如产妇已经患有未足月胎膜早破，但缺乏预测诊断，将会增加羊绒炎和早产的发生率。

未足月胎膜早破的预测诊断主要以破水病史为依据，同时对患者行常规检查，以此明确诊断。

如阴道流水较少，则利用扩阴器对阴道后穹隆积液或宫颈内口的液体流出方向进行检查，进一步确定。

除此之外，还可对宫颈阴道分泌物涂片及硝嗪试纸阴道液pH值检测，风干后利用显微镜查看羊齿状结晶，也可用于临床未足月胎膜早破的诊断。

但是应注意，宫颈粘液可使分泌物涂片显示假阳性，如患者有阴道炎、宫颈炎、阴道液中包含皂液尿、精液、血液、防腐剂等，都会使硝嗪试纸阴道液的pH值显示为假阳性。

应用阴道指检对未足月胎膜早破进行诊断可造成临产，尽可能不予以应用，如患者提出要终止妊娠或短时间临产则可考虑使用。

靛胭脂实验作为未足月胎膜早破诊断的金标准，但是其属于有创性诊断，在一定程度上增加了医源性胎膜早破、感染、出血、流产的概率。

探讨未足月胎膜早破的诊断、监测及治疗

探讨未足月胎膜早破的诊断、监测及治疗

探讨未足月胎膜早破的诊断、监测及治疗
刘辉
【期刊名称】《中国社区医师（医学专业）》
【年(卷),期】2009(011)008
【摘要】目的:探讨未足月胎膜早破的诊断、监测及治疗.方法:对商丘市妇幼保健院2004年1月～2006年12月未足月胎膜早破患者68例进行回顾性分析. 结果:68例未足月胎膜早破患者中死产2例,死胎0例,新生儿死亡1例.孕产妇死亡0例.妊娠不足20周的2例胎儿均死亡.结论:正确的诊断、监测及治疗,可以降低孕产妇和围产儿患病率及死亡率.
【总页数】2页(P57-58)
【作者】刘辉
【作者单位】476000,河南商丘市妇幼保健院
【正文语种】中文
【中图分类】R71
【相关文献】
1.44例未足月胎膜早破期待治疗期间的监测及护理 [J], 李彩虹
2.未足月胎膜早破期待治疗的母儿监测及护理措施探讨 [J], 邱益娟;余莹;崔美玉
3.探讨未足月胎膜早破的诊断、监测及治疗 [J], 刘辉
4.PCT联合CRP的动态监测对未足月胎膜早破孕妇绒毛膜羊膜炎的诊断价值分析[J], 苏站勤;刁素;王从素;李翠萍;桂定清
5.未足月胎膜早破期待治疗的母儿监测及护理措施探讨 [J], 邱益娟;余莹;崔美玉
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

探讨未足月妊娠胎膜早破孕妇的护理

探讨未足月妊娠胎膜早破孕妇的护理

探讨未足月妊娠胎膜早破孕妇的护理发表时间：2018-08-08T16:22:53.270Z 来源：《中国医学人文》2018年第6期作者：赵彩云于阳王莹王楠吕丹丹[导读] 未足月胎膜早破(preterm premature rupture of the membranes,PPROM)又称足月前胎膜早破或早产胎膜早破。

大庆市人民医院 163311【摘要】目的为了减少并发症的发生,促进母婴健康,对未足月妊娠胎膜早破防治与护理进行探讨。

方法对我院在2016年10月至2017年12月期间收治的72例未足月胎膜早破患者的临床资料进行回顾性分析。

结果对所有孕妇,在积极预防的基础上、合理有效的治疗和护理,无一例发生并发症。

结论未足月妊娠胎膜早破是围生期常见的并发症,对其进行护理干预,对促进母婴健康有重要意义。

【关键词】未足月胎膜早破;孕妇;护理[Objective] to reduce the occurrence of complications and promote the health of mothers and infants, the prevention and nursing of premature rupture of membranes in term pregnancy were discussed. Methods the clinical data of 72 patients with preterm premature rupture of membranes treated in our hospital from October 2016 to December 2017 were retrospectively analyzed. Results there was no complication in all pregnant women on the basis of active prevention, reasonable and effective treatment and nursing. Conclusion preterm premature rupture of membranes is a common complication during perinatal period. Nursing intervention is of great significance for promoting maternal and infant health.[Keywords] preterm premature rupture of membranes; pregnant women; nursing care 未足月胎膜早破(preterm premature rupture of the membranes,PPROM)又称足月前胎膜早破或早产胎膜早破,它是指胎膜早破发生在妊娠20周以后,不足37孕周者。

未足月妊娠胎膜早破的潜伏期、终止妊娠时机及分娩方式对母儿预后的影响

未足月妊娠胎膜早破的潜伏期、终止妊娠时机及分娩方式对母儿预后的影响

未足月妊娠胎膜早破的潜伏期、终止妊娠时机及分娩方式对母儿预后的影响李涧【摘要】目的：探讨分析未足月妊娠胎膜早破的潜伏期、终止妊娠时机及分娩方式对母儿预后的影响。

方法回顾性分析该院于2012年4月—2013年8月收治的160例（28~36）+6周为未足月妊娠胎膜早破孕妇的病历资料，依据孕周分为小孕周组和大孕周组，其中小孕周的孕周为（28~34）+6周未足月妊娠胎膜早破孕妇，大孕周为（34~36）+6周未足月妊娠胎膜早破孕妇。

结果小孕周组未足月妊娠胎膜早破孕妇新生儿并发症发生率明显高于大孕周未足月妊娠胎膜早破孕妇新生儿并发症的发生率。

小孕周组未足月妊娠胎膜早破孕妇的潜伏期时间大于大孕周组未足月妊娠胎膜早破孕妇潜伏期，小孕周组和大孕周组新生儿的并发症发生率和孕妇未足月妊娠胎膜早破的潜伏期进行比较，P<0.05，差异有统计学意义。

小孕周组和大孕周组未足月妊娠胎膜早破孕妇的产褥感染发生率以及产后的出血量进行比较，P>0.05，差异无统计学意义，具有可比性。

同时未足月妊娠胎膜早破孕妇新生儿的分娩方式对新生儿预后无明显差异。

结论未足月妊娠胎膜早破孕妇的孕周一旦＜35周，应及时的治疗，同时＞35周的未足月妊娠胎膜早破孕妇应积极的终止妊娠，未足月妊娠胎膜早破孕妇新生儿的分娩方式应对产科常规加以遵循。

%Objective To investigate the analysis without premature rupture of membranes the latency, pregnancy termination tim-ing and mode of delivery on maternal and perinatal prognosis. Methods review of 160 cases of(28~36)+6 weeks of analysis of our hospital in 2012 April to 2013 year in August admitted to premature rupture of membranes pregnant women's medical records, ac-cording to gestational weeks divided into smallgestational age group and gestational weeks, the small gestational weeks gestational weeks for (28~34)+6 weeks of term pregnancy women with premature rupture of membranes for (34~36)+6 weeks of pregnancy, full-term pregnant women with premature rupture of membranes. Results the small gestational weeks premature rupture of mem-branes maternal neonatal complications incidence rate was significantly higher than that of high gestational week full-term preg-nant women with premature rupture of membranes neonatal complications. Small gestational weeks premature rupture of mem-branes of pregnant women is greater than the incubation period of gestational weeks premature rupture of membranes pregnant la-tency, small gestational age group and gestational weeks of neonatal complication rate and pregnant women with premature rupture of membranes of incubation were compared, P<0.05, there was statistical significance. Small gestational age group and gestational weeks premature rupture of membranes of pregnant women and the incidence of puerperal infection puerperal hemorrhage volume were compared, P>0.05, no statistical significance, comparability. At the same time not full-term premature rupture of membranes pregnant women showed no difference in neonatal neonatal prognosis. Conclusion premature rupture of membranes of pregnant women pregnant weeks when less than 35 weeks, should be timely treatment, at the same time more than 35 weeks premature rup-ture of membranes pregnant women should actively the termination of pregnancy, preterm pregnancy with premature rupture ofmembranes of pregnant women to follow routine obstetric neonatal response.【期刊名称】《中外医疗》【年(卷),期】2015(000)002【总页数】2页(P20-21)【关键词】未足月妊娠胎膜早破;孕妇;潜伏期;终止妊娠;分娩方式;母儿预后【作者】李涧【作者单位】福建省厦门市长庚医院妇产科，福建厦门 361022【正文语种】中文【中图分类】R71胎膜早破作为孕妇围生期最常见的一种并发症，常伴有较高的早产率、宫内感染以及产褥感染率等，进而严重影响着产妇和胎儿以及新生儿的生命安全[1]。

晚期妊娠未足月胎膜早破的临床处理及妊娠结局研究

晚期妊娠未足月胎膜早破的临床处理及妊娠结局研究

晚期妊娠未足月胎膜早破的临床处理及妊娠结局研究发布时间：2022-11-21T00:53:39.145Z 来源：《医师在线》2022年19期作者：李茂双[导读] 目的探讨孕妇妊娠晚期出现未足月胎膜早破的治疗方法和最终的妊娠结局李茂双云南省怒江州兰坪县人民医院云南兰坪671406【摘要】目的探讨孕妇妊娠晚期出现未足月胎膜早破的治疗方法和最终的妊娠结局。

方法本次实验中涉及到的90例对象是随机从近两年来在我院接受治疗的晚期妊娠未足月胎膜早破的妊娠孕妇中选择的，孕期在28-34周的作为A组，孕期在35-36周的是B组，根据每组孕妇妊娠期间不同的临床表现和检查结果，对未足月胎膜早破的情况进行及时处理治疗，最后对比两组孕妇治疗后的结果。

结果经过实验数据对比发现，两组孕妇治疗后各项数据对此存在一定的差异，因此两组比较具有统计学差异（P<0.05）。

结论针对妊娠在35周之前的孕妇，对其采取的治疗方法主要以期待治疗为主，采取相应的措施控制孕妇宫腔内感染的情况，同时保证羊水量处于正常范围内，从而有效延长孕妇妊娠的时间；对于妊娠在35周之后的孕妇，可依据孕妇临床表现的实际情况，判断是否采取终止妊娠的方法来规避不良的妊娠结局。

【关键词】晚期妊娠；未足月胎膜早破；临床处理；妊娠结果胎膜早破的症状是妊娠孕妇在临产前提前出现胎膜破裂的现象，如果孕妇的妊娠时间在28-37周之间出现胎膜早破，即可称之为早产。

而此种情况的出现，对腹中胎儿和孕妇自身均带来不同程度的影响，如胎儿肺部发育不成熟、孕妇宫腔内感染等问题。

如果妊娠孕妇出现胎膜早破的时间越早，那么早产儿出现并发症的概率也会越大，同时也会提高孕妇不良妊娠结局的风险。

对此，本文选择了90例晚期妊娠未足月胎膜早破的孕妇，对其临床症状的处理方法及孕妇和早产儿的结局进行具体探讨，具体内容如下报道。

1.资料与方法1.1一般资料于2021年10月－2022年4月期间本院收治的晚期妊娠未足月胎膜早破的孕妇中选择自愿参与本次实验的90例孕妇，为保证实验结果的有效性，将其平均分为A组和B组。

未足月胎膜早破的临床治疗分析

未足月胎膜早破的临床治疗分析

未足月胎膜早破的临床治疗分析
刘静
【期刊名称】《吉林医学》
【年(卷),期】2009(30)15
【摘要】目的:探讨未足月胎膜早破不同孕周的临床治疗及母婴结局.方法:对因未足月胎膜早破而早产的310例不同孕周患者的临床处理方式及母婴结局进行分析.结果:31～32+6孕周未足月胎膜早破患者保胎治疗,容易导致官内感染,但能降低早产儿死亡率(P<O.05);33-34+6孕周未足月胎膜早破组的宫内感染率和剖官产率高于非保胎组(P<O.05);而新生儿呼吸窘迫综合征的发生率低于非保胎组
(P<0.05);35～36+6孕周未足月胎膜早破患者保胎除导致宫内感染率及剖宫产率增加外(P<0.05);其余指标与前两者相比,差异无统计学意义(P>O.05).结论:对不同孕周末足月胎膜早破患者的处理有不同策略.
【总页数】2页(P1626-1627)
【作者】刘静
【作者单位】山东省德州联合医院妇产科,山东,德州,253010
【正文语种】中文
【中图分类】R71
【相关文献】
1.未足月胎膜早破的临床治疗研究进展 [J], 张静华;杨玲竹
2.未足月胎膜早破的临床治疗分析 [J], 刘静
3.未足月胎膜早破与妊娠结局相关性分析及临床治疗对策 [J], 胡晓蓉;杨无恙;张显蓉;肖乾蓉;梁雪梅
4.未足月妊娠期孕妇胎膜早破临床治疗观察 [J], 温彩云
5.未足月妊娠期孕妇胎膜早破临床治疗观察 [J], 蒋志琴; 钟强明
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

未足月胎膜早破的临床处理及母婴妊娠结局影响的分析

未足月胎膜早破的临床处理及母婴妊娠结局影响的分析
1 对象与方法
1.1 对象
本次研究中，随机收集我院 2016 年 5 月～ 2018 年 5 月住院分娩接受临床处理的 50 例未足月胎膜早破孕妇作为本次的研究 对象，根据产妇住院先后顺序随机进行分 组处理，住院号单号为研究组（n=25）， 住院号双号则为对照组（n=25）。研究组 中，所有产妇中，年龄最小的产妇 22 岁， 年龄最大的产妇 33 岁，平均年龄（26.8±2.7） 岁，均为单胎，头位，无阴道分娩禁忌症。 对照组中，所有产妇中，年龄最小的产妇 23 岁，年龄最大的产妇 33 岁，平均年龄 （28.3±4.7）岁，均为单胎，头位，无阴道 分娩禁忌症。所有的研究及观察对象均符 合未足月胎膜早破的诊断标准：（1）主诉 阴道有羊水流出；（2）窥阴器检查证实上 推有羊水从子宫口流出或后穹窿形成有液 池 [1-2]；（3）pH 试纸检查结果有变色；（4） 超声检查羊水量较前变少；（5）经羊水结 晶检测符合诊断；（6）孕满 28 周，但未 满 37 周。将研究组与观察组的一般资料进 行比较，差异无统计学意义。
2018.10
131
Copyright©博看网 . All Rights Reserved.
研究组在对照组的基础上则采取针对 性的临床措施进行引产，包括结合使用米 索前列醇片、缩宫素引产等，若观察产程 进展顺利，则顺其自然，等待自然分娩； 若未临产，出现胎儿窘迫、绒毛膜羊膜炎 等情况【急性临床绒毛膜羊膜炎的主要表 现为孕妇体温升高（体温≥ 37.8℃）、脉搏 增快（≥ 100 次 /min）、胎心率增快（≥ 160 次 /min）、宫底有压痛、阴道分泌物异味、 外周血白细胞计数升高（≥ 15×109/L 或核 左移）；孕妇体温升高的同时伴有上述 2 个或以上的症状或体征可以诊断为临床绒 毛膜羊膜炎】，且短时间不能经阴道分娩， 应积极使用抗生素，并立即行剖宫产术； 若各项检查无阴道分娩禁忌，破膜后 2 小 时，给予抗生素预防感染，破膜超过 12 小
  1. 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
  2. 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
  3. 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
· 46·
中华妇幼临床医学杂志 (电子版 ) 2008年 6月第 4卷第 3期 Chin J O bs / Gyne & Pediat r( Elect ronic V ersion) , June 2008, V ol. 4, N o. 3
· 论著·
未足月胎膜早破的临床治疗: 终止妊娠还是保胎
刘禄斌 刘菊莲 张华 冯丽娟 王雪燕 漆洪波

例 )纳入研究范围 ,有不良孕产史 (畸胎分娩史、早产史 者本人的知情同意 ) ,比较各亚组行保胎处理和非保胎
等 )的经产妇 ,未规律孕期保健患者不在排除范围内。 处理母儿并发症的发生率。 各孕周病例数分布 (表 1)。
本组孕妇年龄为 ( 29. 33± 6. 70)岁。 其中 ,初产妇
表 1 各孕周病 例数分布 (例 )
patients with pr eterm prema tur e ruptur e o f membr anes ( PPRO M ) a t the different g estational w eeks. Methods T he da ta o f 620 pre term prematur e r uptur e o f membr anes with pr eterm bir th f rom Ja nua ry 1995 to Octo be r 2005 w er e analy zed r etro spectiv ely, a nd wer e a naly zed by χ2 method. Results Fo r the preter m prema ture rupture of membranes w ith 28～ 31+ 6 g estational w eeks, the ex pec ta nt ma nag ement co uld
1 资料与方法
1. 1 资料来源 1995年 1月至 2006年 10月 ,重庆市妇幼保健院共
收治 28～ 36+ 6孕周 PP RO M 患者 811例 ,排除其中足月 分娩 58例 ,双胎妊娠 52例 ,胎儿畸形、孕期合并症及并
中华妇幼临床医学杂志 (电子版 ) 2008年 6月第 4卷第 3期 Chin J O bs / Gyne & Pediat r( Elect ronic V ersion) , Ju ne 2008, V ol. 4, N o. 3
保胎组 非保胎组
n
28～ 31+ 6孕周 32～ 33+ 6孕周 34～ 36+ 6孕周
360
25
213
122
260
55
68
137
28～ 31+ 6孕周 ( 80例 )组 P PRO M 孕妇 ,在征得患 者同意的前提下 ,采取等待阴道分娩或引产的措施。对 于其中 25例强烈要求保胎者 ,则给予地塞米松促胎肺 成熟、预防感染及应用宫缩抑制剂行保胎治疗 ,尽量延 长孕期。
【摘要】 目的 探讨未足月胎膜早破 ( PPRO M )不同孕周的 临床处理方式及对母儿结局的影响。方法 回顾分析重庆市妇 幼保健院 1995年 1月至 2005年 10月因未足月胎膜早破而早产的 620例不同孕周患者 的临床处理方式及对母儿结局的影响。本结果采用χ2 分析法。结果 28～ 31+ 6孕周未足月胎膜早破患者保 胎治疗 ,容易导致宫内感染 ,但能降低新生儿死亡 率 ( P < 0. 05)。 32～ 33+ 6孕周 未足月胎膜早破保胎组的宫 内 感染 率、剖宫 产率高于 非保胎组 ( P < 0. 05) ,而新生 儿呼吸窘迫 综合征 ( N RD S)的发生率 低于非保胎 组 ( P < 0. 05)。 34～ 36+ 6孕周 未足月胎 膜早破患者 保胎 ,除导致宫内 感染率增加 及剖宫 产率增 加外 ( P < 0. 05) ,其余指标与前两者比较 ,差异无显著意义 ( P> 0. 05)。 结论 对不同孕周未 足月胎膜早破患者 的处理 有不同策略。由于医疗条 件和水平的不同 ,国内对不同孕周未足月胎膜早破患 者的临床处理观点与国外存 在一定差异。
【Key words】 pr eterm prema ture rupture o f mem br anes ( P PROM ) ; preter m birth; gesta tional
w eeks
未 足月胎膜早破 ( pret erm prema ture rupture of m em bra nes, PP ROM )是指孕周小于 37周时 ,胎膜在 临产前自发性破裂 [1 ]。 PP RO M 是对母婴有较大危害 的妊娠并发症 ,发生率为 1% ～ 5% [ 2]。发生 P PRO M 的 孕妇中 ,仅 7. 7% ～ 9. 7% 的胎膜破口能够自然愈合。对 持 续阴道流液的 PP ROM 患者 , 60% 在 7 d 内启动分 娩 [3 ]。 对 PPRO M 的处理 ,一直存在着诸多矛盾 ,若积 极 终止 妊娠 , 可能 导致 新 生儿 呼吸 窘迫 综合 征 ( N RDS)的发生率升高 ,而保胎治疗 ,又会增加羊膜腔
546例 ,经产妇 74例 ;平均胎膜早破的孕周为 ( 34. 00± 3. 40)周 ,终止妊娠的孕周为 ( 35. 00± 2. 22)周。 1. 2 方法
本研究采用回顾性病例分析法 ,对 620例 PPROM 病例进行统计学处理。 PP ROM 的诊断标准为: ①核对 孕周不足 37周; ②可见液体自阴道流出 ,肛查将胎先露 部上推 ,可见流液量增多 ; ③阴道 pH值大于或等于 6. 5; ④阴道液干燥片检查见羊齿植物叶状结晶。 满足以上 4 项中任意 1项 ,即可诊断为 PPROM。患者入院后处理按 照本院常规处理方案。①孕周超过 36周 ,一般不作保胎 治疗 ,等待其自然分娩 ,若宫颈成熟或早产不可避免 ,可 静脉滴注缩宫素引产 ; ②孕周超过 36周 ,若孕妇强烈要 求保胎至足月 ,则采取抑制宫缩、抗感染等保胎治疗措 施 ; ③孕周不及 36周孕妇 ,未临床或者伴有规律宫缩 , 且宫口不及 2 cm,则给予预防感染、宫缩抑制剂及肌内 注射地塞米松 6 m g,每 12 h一次 ,促胎肺成熟治疗 2 d (孕周超过 34周 ,则不进行促胎肺成熟治疗 )。若宫口超 过 2 cm ,且有规律宫缩 ,由于早产不可避免 , 则放弃保 胎。 因此 ,无论孕周大于或小于 36周的 P PROM患者 , 均可采取保胎或不保胎的措施。将 620例 PPROM 患者
of Children and Women of Chongqing , Chongqing 400013, China. 【Abstract】 Obj ect ive T o discuss the tr ea tment a nd o utcomes o f mother a nd neo na te o f preg nant
increa se the int rauterine infectio n risks( P < 0. 05) , but co uld dec rease the death r ate o f the neonate ( P < 0. 05) . Fo r th e prete rm prematur e r uptur e o f mem br anes with 32～ 33+ 6 g estatio na l w eeks, int rauterine infectio n risks and the caesa rean ra te increased a lso by the ex pectant manag ement ( P < 0. 05) , but the
32～ 33+ 6孕周 ( 281例 ) P PRO M 孕妇 ,只要不是早 产不可避免 ,一般尽量采取保胎治疗措施 (保胎手段如 前述 )。保胎组 213例中 ,有 13例因为可疑宫内感染 ,而 宫颈未成熟 ,可能引产难度大而行剖宫产。可疑宫内感 染 的诊 断 标准 为: ①患 者 体温 > 37. 5℃ , 脉搏 超 过 100次 / mi n; ②胎心率超过 160次 /mi n; ③ W BC 超过 1. 5× 109 /L;④中性分叶超过 90% 及羊水有臭味。满足 其中 3项指标 ,即可确诊 (依靠宫腔培养及胎盘病理学 检查结果 ) , 10例因难产因素或胎儿窘迫行剖宫产。 68 例非保胎组孕妇中 , 65例为临产 ,宫口超过 2 cm而放 弃保胎 , 2例臀位、脐带脱垂而行剖宫产 , 1例因社会因 素自愿放弃保胎。
作者单位: 重庆市妇幼保健院 (刘禄斌、刘菊莲、张华、冯丽娟、王雪 燕 ) (重庆 , 400013) ; 重庆医科大学附属第一医院 (漆洪波 )
通讯作者刘禄斌 ( Email: liul ubi n1975@ sina. com )
感染、羊水过少、胎儿窘迫的发生机会 ,危及胎儿及孕 产妇的安全。目前 ,国内外对于不同孕周的 P PROM 的 处理方案尚无法制定统一的标准 ,这与不同地区产科 和新生儿科处理水平和医疗条件密切相关。 本研究通 过回顾性总结 1995年 1月至 2006年 10月在重庆市妇 幼 保健院就诊的 P PROM 患者 620例的临床处理 结 果 ,现报道如下。
【关键词】 未足月胎膜早破 ; 早产 ; 孕周
The Clinical Management of Preterm Premature Rupture of Membrane: To Delivery or Not. L IU L ubin, L IU J u-lian , Z HAN G Hua, F EN G Li -juan , W AN G X ue-yan , QI Hong-bo. The Health Center
分为保胎组和非保胎组。其中 ,保胎组 360例 ,非保胎组
表 2 28～ 31+ 6孕周保胎组与非保胎组母儿结 局比较 [n (% ) ]

相关主题